Përgjigja për këtë pyetje është se asnjë frakturë e thembra nuk kërkon shartim të kockave kur bëni fiksim të brendshëm.
Tha Sanders
Në vitin 1993, Sanders et al [1] publikuan një pikë referimi në historinë e trajtimit kirurgjikal të frakturave kalkaneale në CORR me klasifikimin e tyre të bazuar në CT të frakturave kalkaneale. Kohët e fundit, Sanders et al [2] arritën në përfundimin se as shartimi i kockave dhe as pllakat e mbylljes nuk ishin të nevojshme në 120 fraktura thembra me një vazhdim afatgjatë prej 10-20 vjet.
Shtypja CT e frakturave të thembra të botuara nga Sanders et al. në CORR në 1993.
Shartimi i kockave ka dy qëllime kryesore: shartimi strukturor për mbështetje mekanike, siç është në fibulën, dhe shartimi kokrrizor për mbushjen dhe nxitjen e osteogjenezës.
Sanders përmendi që kocka e thembra përbëhet nga një guaskë e madhe kortikale që rrethon kockën anuluese, dhe se frakturat e zhvendosura intra-artikulare të kockës së thembra mund të rikonstruktohen shpejt me kockë anuluese me strukturë trabekulare, nëse guaska kortikale mund të jetë relativisht e rivendosur. frakturë sipërfaqësore në vend në atë kohë. Me zhvillimin e vazhdueshëm të pajisjeve të fiksimit të brendshëm siç janë pllaka posterolaterale dhe vida, mirëmbajtja mbështetëse e zvogëlimit me anë të një shartimi kockash u bë i panevojshëm. Studimet e saj klinike afatgjata kanë konfirmuar këtë pikëpamje.
Studimi i kontrolluar klinik përfundon se shartimi i kockave është i panevojshëm
Longino et al [4] dhe të tjerët kryen një studim të kontrolluar të ardhshëm të 40 frakturave të zhvendosura intra-artikulare të thembra me të paktën 2 vjet përcjellje dhe nuk gjetën ndonjë ndryshim të rëndësishëm midis shartimit të kockave dhe asnjë shartim kockor në drejtim të imazhit ose rezultateve funksionale. Gusic et al [5] kryen një studim të kontrolluar të 143 të zhvendosura intraktura-artikulare të Heel-it me rezultate të ngjashme.
Singh et al [6] nga Klinika Mayo kryen një studim retrospektiv të 202 pacientëve dhe megjithëse shartimi i kockave ishte superior për sa i përket këndit të Bohlerit dhe kohës për mbajtjen e peshës së plotë, nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në rezultatet dhe komplikimet funksionale.
Shartimi i kockave si një faktor rreziku për komplikimet e traumës
Profesori Pan Zhijun dhe ekipi i tij në Spitalin e Dytë Medical Zhejiang kishin kryer një vlerësim sistematik dhe meta-analizë në 2015 [7], e cila përfshinte të gjithë literaturën që mund të merren nga bazat e të dhënave elektronike, duke përfshirë 1651 fraktura në 1559 pacientë, dhe përfunduan atë gravuan e kockave, diabetin mellitus, duke mos vendosur një kullim, dhe të ndyra e ashpër e frakturave të rrepta, të rrepta, dhe të ndyra e rrepta të frakturave, dhe të rrepta. Komplikimet traumatike pas operacionit.
Si përfundim, shartimi i kockave nuk është i nevojshëm gjatë fiksimit të brendshëm të frakturave të thembra dhe nuk kontribuon në funksionimin ose rezultatin përfundimtar, por përkundrazi rrit rrezikun e komplikimeve traumatike.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Trajtimi operativ në 120 thyerje të zhvendosura intraartikulare kalkaneale. Rezultatet duke përdorur një klasifikim të skanimit të tomografisë së llogaritur prognostik. Klinika Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Trajtimi operativ i frakturave kalkaneale intraartikulare të zhvendosur: afatgjatë (10-20 vjet) rezulton në 108 fraktura duke përdorur një klasifikim prognostik të CT. J Trauma Orthop. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Mekanizmi dhe trajtimi i frakturave të kalkaneusit. J Bone Joint Surg AM. 1948; 30a: 2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Shartimi i kockave në trajtimin operativ të frakturave kalkaneale intraartikulare të zhvendosur: A është e dobishme? J Trauma Orthop. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Trajtimi operativ i frakturave kalkaneale intraartikulare: rezultati anatomik dhe funksional i tre teknikave të ndryshme operative. Dëmtim 2015; 46 Prov 6: S130-3.
6.singh AK, Vinay K. Trajtimi kirurgjik i frakturave kalkaneale intra-artikulare të zhvendosur: A është e nevojshme shartimi i kockave? J ortop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Faktorët e rrezikut për komplikimet e plagëve të frakturave të mbyllura kalkaneale pas operacionit: një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë. Skand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Koha e postimit: Dhjetor-07-2023
