Kuptimi i thonjve intramedularë

Teknologjia e gozhdimit intramedular është një metodë e zakonshme ortopedike e fiksimit të brendshëm.Historia e saj mund të gjurmohet në vitet 1940.Përdoret gjerësisht në trajtimin e frakturave të kockave të gjata, të mos bashkimeve etj., duke vendosur një gozhdë intramedulare në qendër të zgavrës medulare.Rregulloni vendin e thyerjes.Në këto numra, ne do t'ju prezantojmë përmbajtjen përkatëse rreth thonjve intramedularë.

E thënë thjesht, një gozhdë intramedulare është një strukturë e gjatë me vrima të shumta të vidhave mbyllëse në të dy skajet për të rregulluar skajet proksimale dhe distale të frakturës.Sipas strukturave të ndryshme, ato mund të ndahen në solide, tubulare, me seksion të hapur etj., të cilat janë të përshtatshme për pacientë të ndryshëm.Për shembull, thonjtë e fortë intramedularë janë relativisht rezistent ndaj infeksionit sepse nuk kanë hapësirë ​​të brendshme të vdekur.Aftësi më të mira.

Duke marrë si shembull tibinë, diametri i zgavrës medulare ndryshon shumë në pacientë të ndryshëm.Në varësi të faktit nëse është i nevojshëm reaming, thonjtë intramedularë mund të ndahen në gozhdë me gërmim dhe në gozhdë jo të reamuar.Dallimi qëndron në faktin nëse gërmuesit duhet të përdoren për rimbushjen medulare, duke përfshirë pajisjet manuale ose elektrike, etj., dhe copa shpimi më të mëdha përdoren për të zgjeruar zgavrën medulare për të akomoduar gozhdë intramedularë me diametër më të madh.

Megjithatë, procesi i zgjerimit të palcës dëmton endosteumin, siç tregohet në figurë, dhe prek një pjesë të burimit të furnizimit me gjak të kockës, gjë që mund të çojë në nekrozë avaskulare të përkohshme të kockave lokale dhe të rrisë rrezikun e infeksionit.Megjithatë, është e lidhur Studimet klinike mohojnë se ka një ndryshim domethënës.Ka edhe mendime që pohojnë vlerën e rimëkëmbjes medulare.Nga njëra anë, thonjtë intramedularë me diametra më të mëdhenj mund të përdoren për rrahje medulare.Forca dhe qëndrueshmëria rriten me rritjen e diametrit, dhe zona e kontaktit me zgavrën medulare rritet.Ekziston gjithashtu një pikëpamje se copat e vogla të kockave të prodhuara gjatë procesit të zgjerimit të palcës luajnë gjithashtu një rol të caktuar në transplantin autolog të kockave.

Argumenti kryesor që mbështet metodën e mos-reamingut është se ajo mund të zvogëlojë rrezikun e infeksionit dhe embolisë pulmonare, por ajo që nuk mund të injorohet është se diametri i saj më i hollë sjell veti mekanike më të dobëta, duke rezultuar në një shkallë më të lartë rioperimi.Aktualisht, shumica e thonjve intramedularë tibial priren të përdorin thonj të zgjeruar intramedularë, por të mirat dhe të këqijat ende duhet të peshohen bazuar në madhësinë e zgavrës medulare të pacientit dhe kushtet e frakturës.Kërkesa për prerësin është të zvogëlojë fërkimin gjatë prerjes dhe të ketë një flaut të thellë dhe një bosht me diametër të vogël, duke reduktuar kështu presionin në zgavrën medulare dhe duke shmangur mbinxehjen e kockave dhe indeve të buta të shkaktuara nga fërkimi.Nekroza.

Pasi të futet gozhda intramedulare, kërkohet fiksimi i vidës.Fiksimi tradicional i pozicionit të vidës quhet mbyllje statike dhe disa njerëz besojnë se mund të shkaktojë shërim të vonuar.Si një përmirësim, disa vrima të vidhave mbyllëse janë projektuar në një formë ovale, e cila quhet mbyllje dinamike.

Sa më sipër është një hyrje në komponentët e gozhdimit intramedular.Në numrin në vijim do të ndajmë me ju procesin e shkurtër të operacionit të thonjve intramedular.