Kuptimi i thonjve intramedullary

Teknologjia intramedullare e gozhdimit është një metodë e fiksimit të brendshëm ortopedik të përdorur zakonisht. Historia e saj mund të gjurmohet në vitet 1940. Përdoret gjerësisht në trajtimin e frakturave të gjata të kockave, jounioneve, etj., Duke vendosur një gozhdë intramedullare në qendër të zgavrës medullare. Fiksoni faqen e frakturës. Në këto çështje, ne do të prezantojmë përmbajtje përkatëse për ju rreth thonjve intramedullary.

E thënë thjesht, një gozhdë intramedullare është një strukturë e gjatë me vrima të shumëfishta të vidhave të mbylljes në të dy skajet për të rregulluar skajet proksimale dhe distale të frakturës. Sipas strukturave të ndryshme, ato mund të ndahen në të ngurta, tubulare, me seksion të hapur, etj., Të cilat janë të përshtatshme për pacientë të ndryshëm. Për shembull, thonjtë e ngurtë intramedullar janë relativisht rezistent ndaj infeksionit sepse nuk kanë hapësirë ​​të brendshme të vdekur. Aftësi më e mirë.

Marrja e tibisë si një shembull, diametri i zgavrës medullare ndryshon shumë në pacientë të ndryshëm. Sipas faktit nëse është e nevojshme reaming, thonjtë intramedullar mund të ndahen në gozhdim të reamed dhe gozhdë jo të rafinuar. Dallimi qëndron në faktin nëse riamerat duhet të përdoren për rigjenerimin medullar, përfshirë pajisjet manuale ose elektrike, etj., Dhe përdoren pjesë të njëpasnjëshme më të mëdha stërvitje për të zmadhuar zgavrën medulare për të akomoduar thonjtë me diametër më të madh intramedullary.

Sidoqoftë, procesi i zgjerimit të palcës dëmton endosteumin, siç tregohet në figurë, dhe prek një pjesë të burimit të furnizimit me gjak të kockës, i cili mund të çojë në nekrozë të përkohshme avaskulare të eshtrave lokalë dhe të rrisë rrezikun e infeksionit. Sidoqoftë, studimet klinike të lidhura mohojnë se ekziston një ndryshim i rëndësishëm. Ekzistojnë gjithashtu mendime që pohojnë vlerën e rigjenerimit medullar. Nga njëra anë, thonjtë intramedullar me diametër më të mëdhenj mund të përdoren për rigjenerimin medullar. Forca dhe qëndrueshmëria rriten me rritjen e diametrit, dhe zona e kontaktit me zgavrën medullare rritet. Ekziston gjithashtu një pamje që çipat e vegjël të kockave të prodhuara gjatë procesit të zgjerimit të palcës gjithashtu luajnë një rol të caktuar në transplantimin autolog të kockave.

Argumenti kryesor që mbështet metodën jo-rindërtim është se mund të zvogëlojë rrezikun e infeksionit dhe emboli pulmonare, por ajo që nuk mund të injorohet është se diametri i tij më i hollë sjell veti më të dobëta mekanike, duke rezultuar në një shkallë më të lartë të ripërtëritjes. Aktualisht, shumica e thonjve intramedullarë tibialë kanë tendencë të përdorin thonjtë e zgjeruar intramedullar, por të mirat dhe të këqijat ende duhet të peshohen bazuar në madhësinë e zgavrës medulare të pacientit dhe kushtet e frakturës. Kërkesa për reamer është të zvogëlojë fërkimin gjatë prerjes dhe të ketë një flaut të thellë dhe një bosht me diametër të vogël, duke zvogëluar kështu presionin në zgavrën medulare dhe duke shmangur mbinxehjen e eshtrave dhe indeve të buta të shkaktuara nga fërkimi. Nekroza.

Pasi të futet gozhda intramedullare, kërkohet fiksimi i vidhave. Fiksimi tradicional i pozicionit të vidhave quhet mbyllje statike, dhe disa njerëz besojnë se mund të shkaktojë shërim të vonuar. Si një përmirësim, disa vrima të vidhave të mbylljes janë krijuar në një formë ovale, e cila quhet mbyllje dinamike.

Më sipër është një hyrje në përbërësit e gozhdimit intramedullar. Në numrin tjetër, ne do të ndajmë me ju procesin e shkurtër të operacionit intramedullar të gozhdimit.