Teknologjia e gozhdimit intramedular është një metodë e fiksimit të brendshëm ortopedik që përdoret zakonisht. Historia e saj mund të gjurmohet që nga vitet 1940. Përdoret gjerësisht në trajtimin e frakturave të kockave të gjata, frakturave të pabashkuara etj., duke vendosur një gozhdë intramedulare në qendër të zgavrës medulare. Fiksoni vendin e frakturës. Në këto numra, ne do t'ju prezantojmë përmbajtje relevante rreth gozhdëve intramedulare.
Thënë thjesht, një gozhdë intramedulare është një strukturë e gjatë me vrima të shumta vidash mbyllëse në të dy skajet për të fiksuar skajet proksimale dhe distale të frakturës. Sipas strukturave të ndryshme, ato mund të ndahen në të ngurta, tubulare, me seksion të hapur, etj., të cilat janë të përshtatshme për pacientë të ndryshëm. Për shembull, gozhdët e ngurta intramedulare janë relativisht rezistentë ndaj infeksionit sepse nuk kanë hapësirë të vdekur të brendshme. Aftësi më të mirë.
Duke marrë si shembull tibinë, diametri i zgavrës medulare ndryshon shumë tek pacientë të ndryshëm. Sipas nevojës për rimëkëmbje, gozhdët intramedulare mund të ndahen në gozhdë të rimëkëmbur dhe gozhdë jo të rimëkëmbur. Dallimi qëndron në faktin nëse duhet të përdoren rimëkëmbës për rimëkëmbjen medulare, duke përfshirë pajisjet manuale ose elektrike, etj., dhe përdoren vazhdimisht maja shpimi më të mëdha për të zgjeruar zgavrën medulare për të akomoduar gozhdë intramedulare me diametër më të madh.
Megjithatë, procesi i zgjerimit të palcës dëmton endosteumin, siç tregohet në figurë, dhe ndikon në një pjesë të burimit të furnizimit me gjak të kockave, gjë që mund të çojë në nekrozë të përkohshme avaskulare të kockave lokale dhe të rrisë rrezikun e infeksionit. Megjithatë, është e lidhur. Studimet klinike mohojnë se ka një ndryshim të rëndësishëm. Ekzistojnë gjithashtu mendime që pohojnë vlerën e zgjerimit medular. Nga njëra anë, gozhdët intramedulare me diametër më të madh mund të përdoren për zgjerimin medular. Fortësia dhe qëndrueshmëria rriten me rritjen e diametrit, dhe zona e kontaktit me zgavrën medulare rritet. Ekziston gjithashtu një pikëpamje se copëzat e vogla të kockave të prodhuara gjatë procesit të zgjerimit të palcës luajnë gjithashtu një rol të caktuar në transplantimin autolog të kockave.
Argumenti kryesor në mbështetje të metodës pa zgjerim është se ajo mund të zvogëlojë rrezikun e infeksionit dhe embolizmit pulmonar, por ajo që nuk mund të injorohet është se diametri i saj më i hollë sjell veti mekanike më të dobëta, duke rezultuar në një shkallë më të lartë rioperimi. Aktualisht, shumica e gozhdëve intramedulare tibiale kanë tendencë të përdorin gozhdë intramedulare të zgjeruara, por pro dhe kundrat ende duhet të peshohen bazuar në madhësinë e zgavrës medulare të pacientit dhe kushtet e frakturës. Kërkesa për zgjeruesin është të zvogëlojë fërkimin gjatë prerjes dhe të ketë një kanal të thellë dhe një bosht me diametër të vogël, duke zvogëluar kështu presionin në zgavrën medulare dhe duke shmangur mbinxehjen e kockave dhe indeve të buta të shkaktuara nga fërkimi. Nekrozë.
Pasi të futet gozhda intramedulare, kërkohet fiksimi me vidë. Fiksimi tradicional i pozicionit të vidës quhet mbyllje statike dhe disa njerëz besojnë se mund të shkaktojë shërim të vonuar. Si përmirësim, disa vrima të vidhave mbyllëse janë projektuar në një formë ovale, e cila quhet mbyllje dinamike.
Sa më sipër është një hyrje në komponentët e vendosjes së gozhdëve intramedularë. Në numrin e ardhshëm, do të ndajmë me ju procesin e shkurtër të kirurgjisë së vendosjes së gozhdëve intramedularë.
Koha e postimit: 16 shtator 2023
