Fraktura e klavikulës është një nga frakturat më të zakonshme, që përbën 2.6%-4% të të gjitha frakturave.Për shkak të karakteristikave anatomike të boshtit të mesit të klavikulës, frakturat e boshtit të mesit janë më të zakonshme, duke zënë 69% të frakturave të klavikulës, ndërsa thyerjet e skajeve anësore dhe ato mediale të klavikulës përbëjnë përkatësisht 28% dhe 3%.
Si një lloj thyerjeje relativisht e pazakontë, ndryshe nga frakturat e klavikulës së boshtit të mesit që shkaktohen nga trauma direkte e shpatullës ose transmetimi i forcës nga dëmtimet që mbajnë peshën e gjymtyrëve të sipërme, frakturat e skajit medial të klavikulës zakonisht shoqërohen me lëndime të shumta.Në të kaluarën, qasja e trajtimit për frakturat e skajit medial të klavikulës ka qenë zakonisht konservatore.Megjithatë, studimet kanë treguar se 14% e pacientëve me fraktura të zhvendosura të skajit medial mund të përjetojnë mosbashkim simptomatik.Prandaj, vitet e fundit, gjithnjë e më shumë studiues janë anuar drejt trajtimit kirurgjik për frakturat e zhvendosura të skajit medial që përfshijnë nyjen sternoklavikulare.Megjithatë, fragmentet klavikulare mediale janë zakonisht të vogla dhe ka kufizime për fiksimin duke përdorur pllaka dhe vida.Përqendrimi i stresit lokal mbetet një çështje sfiduese për kirurgët ortopedë në drejtim të stabilizimit efektiv të frakturës dhe shmangies së dështimit të fiksimit.
I.Inversioni LCP i klavikulës distale
Fundi distal i klavikulës ndan struktura të ngjashme anatomike me skajin proksimal, të dyja kanë një bazë të gjerë.Fundi distal i pllakës së ngjeshjes së mbylljes së klavikulës (LCP) është i pajisur me vrima të shumta të vidhave mbyllëse, duke lejuar fiksimin efektiv të fragmentit distal.
Duke marrë parasysh ngjashmërinë strukturore midis të dyjave, disa studiues kanë vendosur një pllakë çeliku horizontalisht në një kënd 180° në skajin distal të klavikulës.Ata gjithashtu kanë shkurtuar pjesën e përdorur fillimisht për të stabilizuar skajin distal të klavikulës dhe zbuluan se implanti i brendshëm përshtatet mirë pa pasur nevojë për formësim.
Vendosja e skajit distal të klavikulës në një pozicion të përmbysur dhe fiksimi i saj me një pllakë kockore në anën mediale është gjetur se siguron përshtatje të kënaqshme.
Në një rast të një pacienti mashkull 40-vjeçar me një frakturë në skajin medial të klavikulës së djathtë, është përdorur një pllakë çeliku e përmbysur distale e klavikulës.Një ekzaminim pasues 12 muaj pas operacionit tregoi një rezultat të mirë shërimi.
Pllaka kompresionuese e mbylljes distale të klavikulës së përmbysur (LCP) është një metodë e zakonshme e fiksimit të brendshëm në praktikën klinike.Avantazhi i kësaj metode është se fragmenti i kockës mediale mbahet nga vida të shumta, duke siguruar një fiksim më të sigurt.Megjithatë, kjo teknikë fiksimi kërkon një fragment kockor medial mjaft të madh për rezultate optimale.Nëse fragmenti i kockës është i vogël ose ka prerje intra-artikulare, efektiviteti i fiksimit mund të rrezikohet.
II.Teknika e fiksimit vertikal të pllakave të dyfishta
Teknika e pllakës së dyfishtë është një metodë e përdorur zakonisht për frakturat komplekse të grimcuara, të tilla si frakturat e humerusit distal, thyerjet e grimcuara të rrezes dhe ulnës, etj.Kur fiksimi efektiv nuk mund të arrihet në një plan të vetëm, pllaka çeliku me mbyllje të dyfishtë përdoren për fiksim vertikal, duke krijuar një strukturë të qëndrueshme me plan të dyfishtë.Biomekanikisht, fiksimi i dyfishtë i pllakave ofron avantazhe mekanike mbi fiksimin e një pllake të vetme.
Pllaka e sipërme e fiksimit
Pllaka e poshtme e fiksimit dhe katër kombinime të konfigurimeve të dyfishta të pllakave
Koha e postimit: Qershor-12-2023
