Fraktura e klavikulës është një nga frakturat më të zakonshme, duke përbërë 2.6%-4% të të gjitha frakturave. Për shkak të karakteristikave anatomike të boshtit të mesëm të klavikulës, frakturat e boshtit të mesëm janë më të zakonshme, duke përbërë 69% të frakturave të klavikulës, ndërsa frakturat e skajeve anësore dhe mediale të klavikulës përbëjnë përkatësisht 28% dhe 3%.
Si një lloj frakture relativisht i pazakontë, ndryshe nga frakturat e klavikulës së mesit që shkaktohen nga trauma direkte e shpatullës ose transmetimi i forcës nga dëmtimet e gjymtyrëve të sipërme nga mbajtja e peshës, frakturat e skajit medial të klavikulës zakonisht shoqërohen me dëmtime të shumëfishta. Në të kaluarën, qasja e trajtimit për frakturat e skajit medial të klavikulës ka qenë zakonisht konservative. Megjithatë, studimet kanë treguar se 14% e pacientëve me fraktura të zhvendosura të skajit medial mund të përjetojnë mosbashkim simptomatik. Prandaj, në vitet e fundit, gjithnjë e më shumë studiues janë anuar drejt trajtimit kirurgjikal për frakturat e zhvendosura të skajit medial që përfshijnë nyjen sternoklavikulare. Megjithatë, fragmentet mediale klavikulare janë zakonisht të vogla dhe ka kufizime në fiksimin duke përdorur pllaka dhe vida. Përqendrimi lokal i stresit mbetet një çështje sfiduese për kirurgët ortopedë në aspektin e stabilizimit efektiv të frakturës dhe shmangies së dështimit të fiksimit.
I. Inversioni i LCP-së së Klavikulës Distale
Skaji distal i klavikulës ndan struktura anatomike të ngjashme me skajin proksimal, të dyja kanë një bazë të gjerë. Skaji distal i pllakës së kompresimit bllokues të klavikulës (LCP) është i pajisur me vrima të shumta për vida bllokuese, duke lejuar fiksimin efektiv të fragmentit distal.
Duke marrë parasysh ngjashmërinë strukturore midis të dyjave, disa studiues kanë vendosur një pllakë çeliku horizontalisht në një kënd prej 180° në skajin distal të klavikulës. Ata gjithashtu kanë shkurtuar pjesën e përdorur fillimisht për të stabilizuar skajin distal të klavikulës dhe kanë zbuluar se implanti i brendshëm përshtatet mirë pa pasur nevojë për formësim.
Vendosja e skajit distal të klavikulës në një pozicion të përmbysur dhe fiksimi i saj me një pllakë kockore në anën mediale është gjetur se siguron një përshtatje të kënaqshme.
Në rastin e një pacienti mashkull 40-vjeçar me një frakturë në skajin medial të klavikulës së djathtë, u përdor një pllakë çeliku e përmbysur e klavikulës distale. Një ekzaminim pasues 12 muaj pas operacionit tregoi një rezultat të mirë shërimi.
Pllaka e kompresimit me mbyllje të klavikulës distale të përmbysur (LCP) është një metodë e fiksimit të brendshëm që përdoret zakonisht në praktikën klinike. Avantazhi i kësaj metode është se fragmenti medial i kockave mbahet nga vida të shumta, duke siguruar një fiksim më të sigurt. Megjithatë, kjo teknikë fiksimi kërkon një fragment medial të kockave mjaftueshëm të madh për rezultate optimale. Nëse fragmenti i kockave është i vogël ose ka copëtim intraartikular, efektiviteti i fiksimit mund të kompromentohet.
II. Teknika e fiksimit vertikal me pllaka të dyfishta
Teknika e pllakave të dyfishta është një metodë e përdorur zakonisht për fraktura komplekse të copëtuara, siç janë frakturat e humerusit distal, frakturat e copëtuara të radiusit dhe ulnës, e kështu me radhë. Kur fiksimi efektiv nuk mund të arrihet në një plan të vetëm, pllaka çeliku me mbyllje të dyfishtë përdoren për fiksimin vertikal, duke krijuar një strukturë të qëndrueshme në dy plane. Biomekanikisht, fiksimi me pllaka të dyfishta ofron avantazhe mekanike ndaj fiksimit me një pllakë të vetme.
Pllaka e sipërme e fiksimit
Pllaka e fiksimit të poshtëm dhe katër kombinime të konfigurimeve me pllaka të dyfishta
Koha e postimit: 12 qershor 2023
