Frakturat e kyçit të këmbës të shkaktuara nga forcat rrotulluese ose vertikale, siç janë frakturat e Pilonit, shpesh përfshijnë malleolin posterior. Ekspozimi i "malleolit posterior" aktualisht arrihet përmes tre qasjeve kryesore kirurgjikale: qasja posteriore laterale, qasja posteriore mediale dhe qasja posteriore mediale e modifikuar. Në varësi të llojit të frakturës dhe morfologjisë së fragmenteve të kockave, mund të zgjidhet një qasje e përshtatshme. Studiues të huaj kanë kryer studime krahasuese mbi diapazonin e ekspozimit të malleolit posterior dhe tensionin në tufat vaskulare dhe nervore të kyçit të këmbës të shoqëruara me këto tre qasje.
Frakturat e kyçit të këmbës të shkaktuara nga forcat rrotulluese ose vertikale, siç janë frakturat e Pilonit, shpesh përfshijnë malleolin posterior. Ekspozimi i "malleolit posterior" aktualisht arrihet përmes tre qasjeve kryesore kirurgjikale: qasja posteriore laterale, qasja posteriore mediale dhe qasja posteriore mediale e modifikuar. Në varësi të llojit të frakturës dhe morfologjisë së fragmenteve të kockave, mund të zgjidhet një qasje e përshtatshme. Studiues të huaj kanë kryer studime krahasuese mbi diapazonin e ekspozimit të malleolit posterior dhe tensionin.
në tufat vaskulare dhe nervore të nyjes së kyçit të këmbës të shoqëruara me këto tre qasje.
1. Qasja Posteriore Mediale
Qasja mediale posteriore përfshin hyrjen midis muskulit fleksor të gjatë të gishtërinjve të këmbëve dhe enëve tibiale posteriore. Kjo qasje mund të ekspozojë 64% të malleolit posterior. Tensioni në tufat vaskulare dhe nervore në anën e kësaj qasjeje matet në 21.5N (19.7-24.1).
▲ Qasja Posteriore Mediale (Shigjeta e Verdhë). 1. Tendini tibial posterior; 2. Tendini i gjatë fleksor i gishtërinjve të këmbës; 3. Enët tibiale posteriore; 4. Nervi tibial; 5. Tendini i Akilit; 6. Tendini i gjatë fleksor i hallucis. AB=5.5CM, diapazoni i ekspozimit të malleolusit posterior (AB/AC) është 64%.
2. Qasja Laterale Posteriore
Qasja posteriore laterale përfshin hyrjen midis tendinave peroneus longus dhe brevis dhe tendinit flexor hallucis longus. Kjo qasje mund të ekspozojë 40% të malleolit posterior. Tensioni në tufat vaskulare dhe nervore në anën e kësaj qasjeje matet në 16.8N (15.0-19.0).
▲ Qasja Laterale Posteriore (Shigjeta e Verdhë). 1. Tendini tibial posterior; 2. Tendini i gjatë fleksor i gishtërinjve të këmbës; 4. Enët tibiale posteriore; 4. Nervi tibial; 5. Tendini i Akilit; 6. Tendini fleksor i gjatë i muskulit të madh; 7. Tendini i shkurtër i peroneusit; 8. Tendini i gjatë i peroneusit; 9. Vena safena e vogël; 10. Nervi fibular i përbashkët. AB=5.0CM, diapazoni i ekspozimit të malleolusit posterior (BC/AB) është 40%.
3. Qasja e Modifikuar Posterior Mediale
Qasja e modifikuar posteriore mediale përfshin hyrjen midis nervit tibial dhe tendonit flexor hallucis longus. Kjo qasje mund të ekspozojë 91% të malleolit posterior. Tensioni në tufat vaskulare dhe nervore në anën e kësaj qasjeje matet në 7.0N (6.2-7.9).
▲ Qasje e Modifikuar Posterior Mediale (Shigjeta e Verdhë). 1. Tendini tibial posterior; 2. Tendini i gjatë fleksor i gishtërinjve të këmbës; 3. Enët tibiale posteriore; 4. Nervi tibial; 5. Tendini i gjatë fleksor i hallucis; 6. Tendini i Akilit. AB=4.7CM, diapazoni i ekspozimit të malleolit posterior (BC/AB) është 91%.
Koha e postimit: 27 dhjetor 2023
