Abstrakt: Objektivi: Të hetojë faktorët e ndërlidhur për efektin e funksionimit të përdorimit të fiksimit të brendshëm të pllakës së çelikut për të rivendosurfrakturë e pllajës tibiale.Metoda: 34 pacientë me frakturë të pllajës tibiale u operuan duke përdorur fiksimin e brendshëm të pllakës së çelikut në një ose dy anë, rivendosën strukturën anatomike të pllajës tibal, fiksimin fort dhe morën ushtrimin e hershëm të funksionit pas operacionit.Rezultati: Të gjithë pacientët u ndoqën për 4-36 muaj, mesatarisht 15 muaj, sipas rezultatit Rasmussen, 21 pacientë ishin në gjendje të shkëlqyer, 8 në mirë, 3 në miratim, 2 në të dobët.Raporti i shkëlqyer ishte 85.3%.Konkluzioni: Kapni mundësitë e duhura të operimit, përdorni mjetet e duhura dhe bëni ushtrime të mëparshme funksionale, na jepni efekte të shkëlqyera operacioni në trajtimintibialefrakturë e pllajës.
1.1 Informacion i përgjithshëm: ky grup kishte 34 pacientë me 26 meshkuj dhe 8 femra.Pacientët ishin të moshës 27 deri në 72 vjeç me moshë mesatare 39.6.Ka pasur 20 raste të lëndimeve në aksidente trafiku, 11 raste të lëndimeve nga rrëzimi dhe 3 raste të dërrmimit të rëndë.Të gjitha rastet ishin fraktura të mbyllura pa lëndime vaskulare.Ka pasur 3 raste me dëmtime të ligamenteve të kryqëzuara, 4 raste me dëmtime të ligamenteve kolaterale dhe 4 raste me dëmtime të meniskut.Frakturat janë klasifikuar sipas Schatzker: 8 raste të tipit I, 12 raste të tipit II, 5 raste të tipit III, 2 raste të tipit IV, 4 raste të tipit V dhe 3 raste të tipit VI.Të gjithë pacientët u ekzaminuan me rreze X, CT skanim të pllajës tibiale dhe rindërtim tredimensional, dhe disa pacientë u ekzaminuan me MR.Për më tepër, koha e operacionit ishte 7 ~ 21 ditë pas lëndimit, mesatarisht 10 ditë.Prej tyre, 30 pacientë pranuan trajtimin e transplantimit të kockës, 3 pacientë pranuan fiksimin e pllakave të dyfishta dhe pacientët e tjerë pranuan fiksimin e brendshëm të njëanshëm.
1.2 Metoda kirurgjikale: kryerkurrizoreanestezi ose anestezi intubacionale, pacienti ishte në pozicionin shtrirë dhe operohej nën turnikën pneumatike.Kirurgjia përdori gjurin anterolateral, tibial anterior ose lateralnyja e gjuritprerje e pasme.Ligamenti koronar u inçizua përgjatë Prerjes përgjatë skajit të poshtëm të meniskut dhe ekspozoi sipërfaqen artikulare të pllajës tibiale.Zvogëloni frakturat e pllajës nën vizionin e drejtpërdrejtë.Disa kocka fillimisht u fiksuan me kunjat Kirschner, dhe më pas u fiksuan nga pllakat përkatëse (pllakë golfi, pllaka L, pllakë T ose e kombinuar me pllakë mbështetëse mediale).Defektet kockore u mbushën me shartim kockor alogjenik (të hershëm) dhe alograft.Në operacion, kirurgu realizoi reduktimin anatomik dhe reduktimin anatomik proksimal, mbajti boshtin tibial normal, fiksimin e brendshëm të fortë, graftin kockor të ngjeshur dhe mbështetje të saktë.Provoi ligamentin dhe meniskun e gjurit për diagnozën para operacionit ose rastet e dyshuara intraoperative dhe bëri procesin e duhur të riparimit.
1.3 Trajtimi pas operacionit: fasha elastike e gjymtyrëve postoperative duhet të fashohet siç duhet, dhe prerja e vonshme është futur me tub drenazhi, i cili duhet të hiqet nga priza në 48h.Analgjezia rutinë postoperative.Pacientët kryen ushtrime për muskujt e gjymtyrëve pas 24 orëve dhe kryen ushtrime CPM pas heqjes së tubit të drenazhit për frakturat e thjeshta.Kombinimi i ligamentit kolateral, rastet e dëmtimit të ligamentit të kryqëzuar të pasmë, lëvizi në mënyrë aktive dhe pasive gjurin pas fiksimit të suvasë ose mbajtësit për një muaj.Sipas rezultateve të ekzaminimit me rreze X, kirurgu i udhëzoi pacientët që të bënin gradualisht ushtrime për ngarkimin e peshës së gjymtyrëve dhe ngarkimi i plotë i peshës duhet të bëhet të paktën katër muaj më vonë.
Koha e postimit: Qershor-02-2022
