Kolapsi lateral i platosë tibiale ose kolapsi i ndarë është lloji më i zakonshëm i frakturës së platosë tibiale. Qëllimi kryesor i kirurgjisë është të rivendosë lëmimin e sipërfaqes së kyçit dhe të rreshtojë gjymtyrën e poshtme. Sipërfaqja e kyçit të shembur, kur ngrihet, lë një defekt kockor poshtë kërcit, duke kërkuar shpesh vendosjen e kockës iliake autogjene, kockës alograft ose kockës artificiale. Kjo shërben për dy qëllime: së pari, për të rivendosur mbështetjen strukturore kockore dhe së dyti, për të nxitur shërimin e kockave.
Duke marrë parasysh prerjen shtesë të nevojshme për kockën iliake autogjene, e cila çon në trauma më të mëdha kirurgjikale, dhe rreziqet e mundshme të refuzimit dhe infeksionit të shoqëruara me kockën e alograftit dhe kockën artificiale, disa studiues propozojnë një qasje alternative gjatë reduktimit të hapur të platosë tibiale anësore dhe fiksimit të brendshëm (ORIF). Ata sugjerojnë zgjatjen e të njëjtës prerje lart gjatë procedurës dhe përdorimin e transplantit të kockave kanaloze nga kondili femoral lateral. Disa raporte rastesh e kanë dokumentuar këtë teknikë.
Studimi përfshinte 12 raste me të dhëna të plota imazherike pasuese. Tek të gjithë pacientët, u përdor një qasje rutinë tibiale anteriore laterale. Pas ekspozimit të pllajës tibiale, prerja u zgjerua lart për të ekspozuar kondilin femoral lateral. U përdor një nxjerrës kockash Eckman 12 mm dhe, pas shpimit përmes korteksit të jashtëm të kondilit femoral, kocka kanaloze nga kondilit lateral u mblodh në katër kalime të përsëritura. Vëllimi i marrë varionte nga 20 deri në 40cc.
Pas ujitjes së përsëritur të kanalit të kockave, mund të futet sfungjer hemostatik nëse është e nevojshme. Kocka e marrë në formë kanali implantohet në defektin e kockave poshtë pllajës tibiale anësore, e ndjekur nga fiksimi rutinë i brendshëm. Rezultatet tregojnë:
① Për fiksimin e brendshëm të pllajës tibiale, të gjithë pacientët arritën shërimin e frakturës.
2 Nuk u vunë re dhimbje ose ndërlikime të konsiderueshme në vendin ku u hoq kocka nga kondili lateral.
③ Shërimi i kockës në vendin e prerjes: Midis 12 pacientëve, 3 treguan shërim të plotë të kockës kortikale, 8 treguan shërim të pjesshëm dhe 1 nuk tregoi shërim të dukshëm të kockës kortikale.
④ Formimi i trabekulave të kockave në vendin e korrjes: Në 9 raste, nuk pati formim të dukshëm të trabekulave të kockave, dhe në 3 raste, u vu re formim i pjesshëm i trabekulave të kockave.
⑤ Komplikacionet e osteoartritit: Nga 12 pacientët, 5 zhvilluan artrit post-traumatik të nyjes së gjurit. Një pacient iu nënshtrua zëvendësimit të nyjes katër vjet më vonë.
Si përfundim, nxjerrja e kockës kanceloze nga kondili femoral lateral ipsilateral rezulton në shërim të mirë të kockës së pllajës tibiale pa rritur rrezikun e komplikacioneve postoperative. Kjo teknikë mund të merret në konsideratë dhe të referohet në praktikën klinike.
Koha e postimit: 27 tetor 2023
