Frakturat e kyçit të këmbës janë një dëmtim i zakonshëm klinik.Për shkak të indeve të buta të dobëta rreth kyçit të kyçit të këmbës, ka një ndërprerje të konsiderueshme të furnizimit me gjak pas lëndimit, duke e bërë shërimin të vështirë.Prandaj, për pacientët me lëndime të hapura të kyçit të këmbës ose kontuzionet e indeve të buta që nuk mund t'i nënshtrohen fiksimit të menjëhershëm të brendshëm, kornizat e fiksimit të jashtëm të kombinuara me reduktimin e mbyllur dhe fiksimin duke përdorur tela Kirschner zakonisht përdoren për stabilizim të përkohshëm.Trajtimi përfundimtar kryhet në një fazë të dytë pasi të jetë përmirësuar gjendja e indeve të buta.
Pas një frakture të grimcuar të malleolusit anësor, ka një tendencë për shkurtim dhe rrotullim të fibulës.Nëse nuk korrigjohet në fazën fillestare, menaxhimi i shkurtimit të mëvonshëm kronik fibular dhe deformimit rrotullues bëhet më sfidues në fazën e dytë.Për të adresuar këtë çështje, studiues të huaj kanë propozuar një qasje të re për reduktimin dhe fiksimin në një fazë të frakturave të malleolusit anësor të shoqëruara me dëmtime të rënda të indeve të buta, duke synuar të rivendosë gjatësinë dhe rrotullimin.
Pika kryesore 1: Korrigjimi i shkurtimit dhe rrotullimit fibular.
Frakturat e shumëfishta ose thyerjet e grimcuara të fibulës/malleolusit lateral më së shpeshti çojnë në shkurtim fibular dhe deformim të rrotullimit të jashtëm:
▲ Ilustrimi i shkurtimit fibular (A) dhe rrotullimit të jashtëm (B).
Duke shtypur manualisht skajet e thyera me gishta, zakonisht është e mundur të arrihet reduktimi i frakturës së malleolusit anësor.Nëse presioni i drejtpërdrejtë është i pamjaftueshëm për reduktim, mund të bëhet një prerje e vogël përgjatë skajit të përparmë ose të pasmë të fibulës dhe një pincë reduktuese mund të përdoret për të shtrënguar dhe rivendosur frakturën.
▲ Ilustrim i rrotullimit të jashtëm të malleolusit anësor (A) dhe reduktimit pas ngjeshjes manuale me gishta (B).
▲ Ilustrim i përdorimit të një prerjeje të vogël dhe pincë reduktuese për reduktimin e asistuar.
Pika kryesore 2: Ruajtja e reduktimit.
Pas reduktimit të një frakture të malleolusit anësor, dy tela Kirschner pa fileto 1.6 mm futen përmes fragmentit distal të malleolusit anësor.Ato vendosen direkt për të fiksuar fragmentin e malleolusit anësor në tibi, duke ruajtur gjatësinë dhe rrotullimin e malleolusit anësor dhe duke parandaluar zhvendosjen e mëvonshme gjatë trajtimit të mëtejshëm.
Gjatë fiksimit përfundimtar në fazën e dytë, telat Kirschner mund të kalohen përmes vrimave në pllakë.Pasi pllaka të jetë fiksuar mirë, telat Kirschner hiqen dhe vida më pas futen përmes vrimave të telit Kirschner për stabilizim shtesë.
Koha e postimit: Dhjetor-11-2023
