Frakturat e këmbës janë një dëmtim i zakonshëm klinik. Për shkak të indeve të dobëta të buta rreth nyjes së këmbës, ka ndërprerje të konsiderueshme të furnizimit me gjak pas dëmtimit, duke e bërë shërimin sfidues. Prandaj, për pacientët me lëndime të hapura të kyçit të këmbës ose kontuzia të indeve të buta që nuk mund të pësojnë fiksim të menjëhershëm të brendshëm, kornizat e fiksimit të jashtëm të kombinuara me ulje të mbyllur dhe fiksim duke përdorur telat Kirschner zakonisht përdoren për stabilizim të përkohshëm. Trajtimi përfundimtar kryhet në një fazë të dytë pasi të jetë përmirësuar gjendja e indeve të buta.
Pas një frakture të kominuar të malleolusit anësor, ekziston një tendencë për shkurtimin dhe rrotullimin e fibulës. Nëse nuk korrigjohet në fazën fillestare, menaxhimi i shkurtimit të mëvonshëm kronik fibular dhe deformimi rrotullues bëhet më sfidues në fazën e dytë. Për të adresuar këtë çështje, studiuesit e huaj kanë propozuar një qasje të re për uljen me një fazë dhe fiksimin e frakturave laterale të malleolus të shoqëruara me dëme të rënda të indeve të buta, duke synuar të rivendosë si gjatësinë ashtu edhe në rotacionin.
Pika kryesore 1: Korrigjimi i shkurtimit fibular dhe rrotullimit.
Fraktura të shumta ose fraktura të kominuara të fibulës/malleolus anësore më së shpeshti çojnë në shkurtimin fibular dhe deformimin e rrotullimit të jashtëm:
▲ Ilustrimi i shkurtimit fibular (A) dhe rrotullimit të jashtëm (B).
Duke ngjeshur manualisht skajet e thyer me gishta, zakonisht është e mundur të arrihet ulja e frakturës anësore të malleolus. Nëse presioni i drejtpërdrejtë është i pamjaftueshëm për ulje, mund të bëhet një prerje e vogël përgjatë skajit të përparmë ose të pasëm të fibulës, dhe mund të përdoret një forceps zvogëlimi për të kapur dhe ripozicionuar frakturën.
▲ Ilustrimi i rrotullimit të jashtëm të malleolusit anësor (A) dhe zvogëlimit pas kompresimit manual nga gishtat (B).
▲ Ilustrimi i përdorimit të një prerje të vogël dhe forceps zvogëlimi për ulje të asistuar.
Pika kryesore 2: Mirëmbajtja e zvogëlimit.
Pas zvogëlimit të një frakture laterale të malleolus, dy tela Kirschner jo 1.6 mm janë futur përmes fragmentit distal të malleolusit anësor. Ato vendosen drejtpërdrejt për të rregulluar fragmentin anësor të malleolus në tibi, duke ruajtur gjatësinë dhe rrotullimin e malleolusit anësor dhe parandalimin e zhvendosjes pasuese gjatë trajtimit të mëtejshëm.
Gjatë fiksimit përfundimtar në fazën e dytë, telat e Kirschner mund të futen përmes vrimave në pjatë. Pasi pllaka të fiksohet në mënyrë të sigurt, telat Kirschner hiqen, dhe vida futen më pas përmes vrimave të telit Kirschner për stabilizim shtesë.
Koha e postimit: Dhjetor-11-2023
