Frakturat e kyçit të brendshëm shpesh kërkojnë reduktim të prerjes dhe fiksim të brendshëm, qoftë me fiksim me vidë vetëm ose me një kombinim pllakash dhe vidhash.
Tradicionalisht, thyerja fiksohet përkohësisht me një kunj Kirschner dhe më pas fiksohet me një vidë tensioni me gjysmë fileto, e cila gjithashtu mund të kombinohet me një brez tensioni.Disa studiues kanë përdorur vida me fileto të plota për të trajtuar frakturat e kyçit të këmbës mediale dhe efikasiteti i tyre është më i mirë se ai i vidave tradicionale të tendosjes me gjysmë fileto.Megjithatë, gjatësia e vidhave me fileto të plotë është 45 mm dhe ato janë të ankoruara në metafizë dhe shumica e pacientëve do të kenë dhimbje në kyçin medial për shkak të zgjatjes së fiksimit të brendshëm.
Dr Barnes, nga Departamenti i Traumës Ortopedike në Spitalin Universitar St Louis në SHBA, beson se vidhat kompresuese pa kokë mund të rregullojnë frakturat e brendshme të kyçit të këmbës fort në sipërfaqen e kockës, duke reduktuar shqetësimin nga fiksimi i brendshëm i zgjatur dhe të nxisin shërimin e frakturave.Si rezultat, Dr Barnes kreu një studim mbi efikasitetin e vidave të ngjeshjes pa kokë në trajtimin e frakturave të brendshme të kyçit të këmbës, i cili u botua së fundmi në Injury.
Studimi përfshiu 44 pacientë (mosha mesatare 45, 18-80 vjeç) të cilët u trajtuan për fraktura të brendshme të kyçit të këmbës me vida kompresioni pa kokë në Spitalin Universitar Saint Louis midis 2005 dhe 2011. Pas operacionit, pacientët u imobilizuan në splinte, gips ose mbajtëse derisa të dëshmi imazherike të shërimit të frakturës përpara ambulancës me peshë të plotë.
Shumica e frakturave ishin për shkak të rënies në pozicion në këmbë dhe pjesa tjetër për shkak të aksidenteve me motor ose sporteve etj (Tabela 1).Njëzet e tre prej tyre kishin fraktura të dyfishta të kyçit të këmbës, 14 kishin fraktura të trefishta të kyçit të këmbës dhe 7 të tjerët kishin fraktura tek kyçi i këmbës (Figura 1a).Në mënyrë intraoperative, 10 pacientë u trajtuan me një vidë të vetme kompresioni pa kokë për fraktura mediale të kyçit të këmbës, ndërsa 34 pacientët e mbetur kishin dy vida kompresioni pa kokë (Figura 1b).
Tabela 1: Mekanizmi i lëndimit
Figura 1a: Frakturë e vetme e kyçit të këmbës;Figura 1b: Thyerje e vetme e kyçit të këmbës e trajtuar me 2 vida ngjeshëse pa kokë.
Në një ndjekje mesatare prej 35 javësh (12-208 javë), u morën dëshmi imazherike të shërimit të frakturave në të gjithë pacientët.Asnjë pacient nuk kërkoi heqjen e vidës për shkak të zgjatjes së vidhos dhe vetëm një pacient kërkoi heqjen e vidhos për shkak të një infeksioni para operacionit MRSA në ekstremitetin e poshtëm dhe celulitit pas operacionit.Përveç kësaj, 10 pacientë patën siklet të lehtë në palpimin e kyçit të brendshëm.
Prandaj, autorët arritën në përfundimin se trajtimi i frakturave të brendshme të kyçit të këmbës me vida kompresuese pa kokë rezultoi në një shkallë më të lartë të shërimit të frakturave, rikuperim më të mirë të funksionit të kyçit të këmbës dhe më pak dhimbje postoperative.
Koha e postimit: Prill-15-2024
