Frakturat e kyçit të brendshëm shpesh kërkojnë reduktim inciziv dhe fiksim të brendshëm, qoftë vetëm me fiksim me vida ose me një kombinim pllakash dhe vidash.
Tradicionalisht, fraktura fiksohet përkohësisht me një kunj Kirschner dhe më pas fiksohet me një vidë tensioni me gjysmë fileto, e cila mund të kombinohet edhe me një brez tensioni. Disa studiues kanë përdorur vida me fileto të plotë për të trajtuar frakturat mediale të kyçit të këmbës, dhe efikasiteti i tyre është më i mirë se ai i vidave tradicionale me gjysmë fileto tensioni me kanello. Megjithatë, gjatësia e vidave me fileto të plotë është 45 mm, dhe ato janë të ankoruara në metafizë, dhe shumica e pacientëve do të kenë dhimbje në kyçin e këmbës mediale për shkak të zgjatjes së fiksimit të brendshëm.
Dr. Barnes, nga Departamenti i Traumës Ortopedike në Spitalin Universitar St Louis në SHBA, beson se vidat kompresuese pa kokë mund të fiksojnë frakturat e brendshme të kyçit të këmbës fort pas sipërfaqes së kockave, duke zvogëluar shqetësimin nga fiksimi i brendshëm i zgjatur, dhe gjithashtu të nxisin shërimin e frakturave. Si rezultat, Dr. Barnes kreu një studim mbi efikasitetin e vidave kompresuese pa kokë në trajtimin e frakturave të brendshme të kyçit të këmbës, i cili u botua së fundmi në Injury.
Studimi përfshinte 44 pacientë (mosha mesatare 45 vjeç, 18-80 vjeç) të cilët u trajtuan për fraktura të brendshme të kyçit të këmbës me vida kompresioni pa kokë në Spitalin Universitar Saint Louis midis viteve 2005 dhe 2011. Pas operacionit, pacientët u imobilizuan në arna, gips ose aparate ortodontike derisa të kishte prova imazherike të shërimit të frakturave përpara ecjes së plotë duke mbajtur peshën.
Shumica e frakturave ishin për shkak të rënies në pozicion në këmbë dhe pjesa tjetër ishin për shkak të aksidenteve me motoçikletë ose sporteve etj. (Tabela 1). Njëzet e tre prej tyre kishin fraktura të dyfishta të kyçit të këmbës, 14 kishin fraktura të trefishta të kyçit të këmbës dhe 7 të tjerët kishin fraktura të vetme të kyçit të këmbës (Figura 1a). Intraoperativisht, 10 pacientë u trajtuan me një vidë të vetme kompresioni pa kokë për frakturat mediale të kyçit të këmbës, ndërsa 34 pacientët e mbetur kishin dy vida kompresioni pa kokë (Figura 1b).
Tabela 1: Mekanizmi i dëmtimit
Figura 1a: Frakturë e vetme e kyçit të këmbës; Figura 1b: Frakturë e vetme e kyçit të këmbës e trajtuar me 2 vida kompresioni pa kokë.
Në një ndjekje mesatare prej 35 javësh (12-208 javë), u morën prova imazherike të shërimit të frakturës tek të gjithë pacientët. Asnjë pacient nuk kishte nevojë për heqje të vidave për shkak të zgjatjes së vidave, dhe vetëm një pacient kishte nevojë për heqje të vidave për shkak të një infeksioni paraoperativ MRSA në gjymtyrën e poshtme dhe celulitit pas operacionit. Përveç kësaj, 10 pacientë kishin shqetësim të lehtë në palpimin e brendshëm të kyçit të këmbës.
Prandaj, autorët arritën në përfundimin se trajtimi i frakturave të brendshme të kyçit të këmbës me vida kompresioni pa kokë rezultoi në një shkallë më të lartë të shërimit të frakturave, rikuperim më të mirë të funksionit të kyçit të këmbës dhe më pak dhimbje pas operacionit.
Koha e postimit: 15 Prill 2024
