Frakturat e këmbës së brendshme shpesh kërkojnë ulje të prerjes dhe fiksim të brendshëm, qoftë vetëm me fiksim të vidhave ose me një kombinim të pllakave dhe vidave.
Tradicionalisht, fraktura është e fiksuar përkohësisht me një kunj Kirschner dhe më pas fiksohet me një vidë tensioni kanceloze gjysmë të fije, e cila gjithashtu mund të kombinohet me një brez tensioni. Disa studiues kanë përdorur vida me fije të plota për të trajtuar frakturat e këmbës mediale, dhe efikasiteti i tyre është më i mirë se ai i vidhave tradicionale të tensionit kancelar gjysmë të hollë. Sidoqoftë, gjatësia e vidhave me fije të plota është 45 mm, dhe ato janë të ankoruara në metafizë, dhe shumica e pacientëve do të kenë dhimbje në kyçin e këmbës mediale për shkak të zgjatjes së fiksimit të brendshëm.
Dr Barnes, nga Departamenti i Traumës Ortopedike në Spitalin Universitar St Louis në SH.B.A., beson se vidhat e kompresimit pa kokë mund të rregullojnë frakturat e brendshme të kyçit të këmbës në mënyrë të fortë kundër sipërfaqes së kockave, duke zvogëluar sikletin nga zgjatja e fiksimit të brendshëm dhe të promovojnë shërimin e frakturave. Si rezultat, Dr Barnes kreu një studim mbi efikasitetin e vidhave të kompresimit pa kokë në trajtimin e frakturave të brendshme të kyçit të këmbës, i cili u botua kohët e fundit në dëmtim.
Studimi përfshinte 44 pacientë (mesatarja e moshës 45, 18-80 vjet) të cilët u trajtuan për fraktura të brendshme të kyçit të këmbës me vida kompresimi pa kokë në Spitalin Universitar Saint Louis midis 2005 dhe 2011. Pas operacionit, pacientët ishin imobilizuar në copëza, kasta ose sytha derisa të kishte prova imazherie të shërimit të frakturës para se të krijonte me peshë të plotë ambulacion.
Shumica e frakturave ishin për shkak të rënies në pozicion në këmbë dhe pjesa tjetër ishin për shkak të aksidenteve me motoçikletë ose sporteve etj (Tabela 1). Njëzet e tre prej tyre kishin thyerje të dyfishtë të këmbës, 14 kishin thyerje të trefishtë të këmbës dhe 7 të tjerët kishin fraktura të vetme të këmbës (Figura 1A). Intraoperatively, 10 pacientë u trajtuan me një vidhos të vetme pa kokë për thyerje të këmbës mediale, ndërsa 34 pacientë të mbetur kishin dy vida kompresimi pa kokë (Figura 1B).
Tabela 1: Mekanizmi i dëmtimit
Figura 1A: Frakturë e vetme e kyçit të këmbës; Figura 1B: Fraktura e vetme e këmbës e trajtuar me 2 vida kompresimi pa kokë.
Në një përcjellje mesatare prej 35 javësh (12-208 javë), u morën prova imazhet e shërimit të frakturës në të gjithë pacientët. Asnjë pacient nuk kërkonte heqjen e vidhave për shkak të zgjatjes së vidhave, dhe vetëm një pacient kërkonte heqjen e vidhave për shkak të një infeksioni para operacionit MRSA në ekstremitetin e poshtëm dhe celulitit pas operacionit. Përveç kësaj, 10 pacientë kishin siklet të butë për palpimin e këmbës së brendshme.
Prandaj, autorët arritën në përfundimin se trajtimi i frakturave të brendshme të kyçit të këmbës me vida kompresimi pa kokë rezultoi në një shkallë më të lartë të shërimit të frakturave, rikuperimin më të mirë të funksionit të këmbës dhe më pak dhimbje pas operacionit.
Koha e postimit: Prill-15-2024
