Teknikë kirurgjikale

Abstrakt ： Objektivi: Për të hetuar faktorët e ndërlidhur për efektin e funksionimit të përdorimit të fiksimit të brendshëm të pllakës së çelikut për të rivendosurfrakturë e rrafshnaltave tibiale. Metoda: 34 pacientë me frakturë të rrafshnaltës tibiale u operuan duke përdorur fiksimin e brendshëm të pllakës së çelikut një ose dy anë, rivendosën strukturën anatomike të rrafshnaltës tibale, në mënyrë të vendosur fiksimin dhe morën ushtrimin e funksionit të hershëm pas operacionit. Rezultati: Të gjithë pacientët u përcollën për 4-36 muaj, mesatarisht 15 muaj, sipas rezultatit të Rasmussen, 21 pacientë ishin në të shkëlqyeshëm ， 8 në të mirë ， 3 në aprovimin ， 2 në të varfër. Raporti i shkëlqyeshëm ishte 85.3%. Përfundim: Mbërtheni mundësitë e duhura të funksionimit, përdorni mjete të sakta dhe merrni ushtrime të mëparshme të funksionit, na përballoni efekte të shkëlqyera të funksionimit në trajtimi ashpërfrakturë e pllajëve.

1.1 Informacion i Përgjithshëm: Ky grup kishte 34 pacientë me 26 meshkuj dhe 8 femra. Pacientët ishin të moshës 27 deri në 72 vjeç me moshën mesatare 39.6. Kishte 20 raste të dëmtimeve të aksidenteve në trafik, 11 raste të dëmtimeve në rënie dhe 3 raste të shtypjes së rëndë. Të gjitha rastet ishin fraktura të mbyllura pa lëndime vaskulare. Kishte 3 raste të dëmtimeve të ligamentit kryqëzues, 4 raste të dëmtimeve të ligamentit kolateral dhe 4 raste të dëmtimeve të meniskut. Frakturat u klasifikuan në përputhje me Schatzker: 8 raste të tipit I, 12 raste të tipit II, 5 raste të tipit III, 2 raste të llojit IV, 4 raste të tipit V dhe 3 raste të tipit VI. Të gjithë pacientët u ekzaminuan nga rrezet X, skanimi CT i pllajëve tibiale dhe rindërtimi tre-dimensional, dhe disa pacientë u ekzaminuan nga MR. Për më tepër, koha e operacionit ishte 7 ~ 21d pas dëmtimit, mesatarja 10d. Nga kjo, ishin 30 pacientë që pranuan trajtimin e shartimit të kockave, 3 pacientë që pranojnë fiksimin e pllakës së dyfishtë, dhe pacientët Rest që pranojnë fiksimin e njëanshëm të brendshëm.

1.2 Metoda kirurgjikale: e kryerkurrizorAnestezia ose anestezia e intubacionit, pacienti ishte në pozitë në shpinë dhe funksiononte nën turne pneumatik. Kirurgjia përdori gju anterolateral, tibial anterior ose anësorbashkim i gjuritprerje posteriore. Ligamenti koronar u incizua përgjatë prerjes përgjatë skajit të poshtëm të meniskut dhe ekspozoi sipërfaqen artikulare të pllajëve tibiale. Ulni frakturat e pllajëve nën vizion të drejtpërdrejtë. Disa kocka u fiksuan së pari me kunjat Kirschner, dhe më pas u fiksuan nga pllakat e duhura (pllaka golfi, pllaka L, pllaka T, ose e kombinuar me pllaka mediale të butonit). Defektet e kockave ishin të mbushura me kockë alogjene (të hershme) dhe shartim të kockave alograf. Në operacion, kirurgu realizoi uljen anatomike dhe uljen proksimale anatomike, mbajti boshtin normal tibial, fiksimin e brendshëm të firmës, shartimin e kockave të kompaktuar dhe mbështetjen e saktë. Provoi ligamentin e gjurit dhe meniskun për diagnozën para operacionit ose rastet e dyshuara intra-operative, dhe bëri procesin e duhur të riparimit.

1.3 Trajtimi pas operacionit: Fashë elastike e gjymtyrëve pas operacionit duhet të fashë siç duhet, dhe prerja e vonë u fut me tub kullimi, i cili duhet të jetë i shkëputur në 48h. Analgjezia rutinore pas operacionit. Pacientët morën ushtrime të muskujve të gjymtyrëve pas 24h, dhe morën ushtrime për CPM pasi hoqën tubin e kullimit për frakturat e thjeshta. Kombinuar ligamentin e kolateralit, rastet e dëmtimit të ligamentit kryqëzues të pasme, lëvizën në mënyrë aktive dhe pasive të gjurit pasi rregulluan suva ose shtrëngimin për një muaj. Sipas rezultateve të ekzaminimit me rreze X, kirurgu i udhëhequr pacientët që gradualisht të marrin ushtrime të ngarkimit të peshës së gjymtyrëve, dhe ngarkimi i plotë i peshës duhet të bëhet të paktën katër muaj më vonë.