Teknikë kirurgjikale

Abstrakt: Objektivi: Të hetohen faktorët e ndërlidhur për efektin e funksionimit të përdorimit të fiksimit të brendshëm të pllakës së çelikut për të rivendosurfrakturë e pllajës tibialeMetoda: 34 pacientë me frakturë të platosë tibiale u operuan duke përdorur fiksim të brendshëm të pllakës së çelikut në njërën ose dy anët, restauruan strukturën anatomike të platosë tibale, fiksuan fort dhe ndërmorën ushtrime të hershme funksionale pas operacionit. Rezultati: Të gjithë pacientët u ndoqën për 4-36 muaj, mesatarisht 15 muaj, sipas rezultatit Rasmussen, 21 pacientë ishin në gjendje të shkëlqyer, 8 në gjendje të mirë, 3 në gjendje të mirë, 2 në gjendje të dobët. Raporti i shkëlqyer ishte 85.3%. Përfundimi: Kapja e mundësive të përshtatshme të operacionit, përdorimi i mjeteve të sakta dhe kryerja e ushtrimeve të hershme funksionale na japin efekte të shkëlqyera të operacionit në trajtimin e tyre.tibialthyerje e platosë.

1.1 Informacion i Përgjithshëm: ky grup kishte 34 pacientë, 26 meshkuj dhe 8 femra. Pacientët ishin të moshës 27 deri në 72 vjeç me moshë mesatare 39.6 vjeç. Pati 20 raste lëndimesh nga aksidentet rrugore, 11 raste lëndimesh nga rënia dhe 3 raste shtypjeje të rëndë. Të gjitha rastet ishin fraktura të mbyllura pa lëndime vaskulare. Pati 3 raste lëndimesh të ligamenteve të kryqëzuara, 4 raste lëndimesh të ligamenteve kolaterale dhe 4 raste lëndimesh të meniskut. Frakturat u klasifikuan në përputhje me Schatzker: 8 raste të tipit I, 12 raste të tipit II, 5 raste të tipit III, 2 raste të tipit IV, 4 raste të tipit V dhe 3 raste të tipit VI. Të gjithë pacientët u ekzaminuan me rreze X, skanim CT të pllajës tibiale dhe rindërtim tredimensional, dhe disa pacientë u ekzaminuan me RM. Përveç kësaj, koha e operacionit ishte 7~21 ditë pas lëndimit, mesatarisht 10 ditë. Nga këta, 30 pacientë pranuan trajtimin me shartim kockor, 3 pacientë pranuan fiksimin me pllakë të dyfishtë dhe pjesa tjetër e pacientëve pranuan fiksimin e brendshëm unilateral.

1.2 Metoda kirurgjikale: e kryerkurrizoreanestezi ose anestezi intubuese, pacienti ishte në pozicion supin dhe operohej nën një unazë pneumatike. Kirurgjia përdori gjurin anterolateral, tibialin anterior ose lateral.nyje gjuriPrerje e pasme. Ligamenti koronar u pre përgjatë prerjes përgjatë skajit të poshtëm të meniskut dhe u ekspozua sipërfaqja artikulare e platosë tibiale. Frakturat e platosë u zvogëluan nën shikim të drejtpërdrejtë. Disa kocka u fiksuan së pari me kunja Kirschner dhe më pas u fiksuan me pllaka të përshtatshme (pllakë golfi, pllaka L, pllakë T ose të kombinuara me pllakën mediale mbështetëse). Defektet e kockave u mbushën me kockë alogjene (të hershme) dhe shartim kockor alograft. Gjatë operacionit, kirurgu realizoi reduktimin anatomik dhe reduktimin anatomik proksimal, ruajti boshtin normal tibial, fiksim të brendshëm të fortë, shartim kockor të ngjeshur dhe mbështetje të saktë. Kontrolloi ligamentin e gjurit dhe meniskun për diagnozën paraoperative ose rastet e dyshuara intraoperative dhe bëri procesin e duhur të riparimit.

1.3 Trajtimi pas operacionit: fasha elastike e gjymtyrëve pas operacionit duhet të fashohet siç duhet, dhe prerja e vonë u vendos me tub kullimi, i cili duhet të hiqet pas 48 orësh. Analgjezi rutinë pas operacionit. Pacientët bënë ushtrime për muskujt e gjymtyrëve pas 24 orësh dhe bënë ushtrime CPM pas heqjes së tubit të kullimit për frakturat e thjeshta. Kombinuan ligamentin kolateral, rastet e dëmtimit të ligamentit të kryqëzuar posterior, lëvizën gjurin në mënyrë aktive dhe pasive pasive pasi fiksuan gipsin ose aparatin ortodontik për një muaj. Sipas rezultateve të ekzaminimit me rreze X, kirurgu i udhëzoi pacientët që të bënin gradualisht ushtrime me ngarkim të peshës së gjymtyrëve, dhe ngarkimi i plotë i peshës duhet të bëhet të paktën katër muaj më vonë.