Përzgjedhja e pikës së hyrjes për frakturat intramedulare të tibisë

Përzgjedhja e pikës së hyrjes për frakturat intramedulare të tibialeve është një nga hapat kryesorë në suksesin e trajtimit kirurgjikal. Një pikë e dobët hyrjeje për frakturat intramedulare, qoftë në qasjen suprapatellare apo infrapatellare, mund të rezultojë në humbje të ripozicionimit, deformim këndor të fundit të frakturës dhe dëmtim të strukturave jetësore të gjurit rreth pikës së hyrjes.

Do të përshkruhen 3 aspektet e pikës së futjes së gozhdës intramedulare tibiale.

Cila është pika standarde e futjes së gozhdës tibiale intramedulare?

Cilat janë efektet e një gozhde intramedulare tibiale të devijuar?

Si përcaktohet pika e saktë e hyrjes gjatë operacionit?

I. Cila është pika standarde e hyrjes përTibialIntramedulare?

Pozicioni ortotopik ndodhet në kryqëzimin e boshtit mekanik të tibisë dhe pllajës tibiale, skajin medial të shtyllës kurrizore interkondilare anësore të tibisë, dhe pozicioni anësor ndodhet në pellgun ujëmbledhës midis pllajës tibiale dhe zonës së migrimit të kërcellit tibial.

Diapazoni i zonës së sigurisë në pikën e hyrjes

22.9 ± 8.9 mm, në të cilën zonë gjilpëra mund të futet pa dëmtuar ndalesën kockore të ACL-së dhe indin e meniskut.

II. Cilat janë efektet e një devijimi?TibialIintramedulare Nkeq?

Në varësi të frakturave tibiale proksimale, të mesme dhe distale, fraktura tibiale proksimale ka efektin më të theksuar, fraktura tibiale e mesme ka efektin më të vogël dhe skaji distal lidhet kryesisht me pozicionin dhe ripozicionimin e gozhdës intramedulare distale.

# Frakturat Proksimale Tibiale

# Fraktura të Tibisë së Mesme

Pika e hyrjes ka relativisht pak efekt në zhvendosje, por është më mirë të futet gozhda nga pika standarde e hyrjes.

# Fraktura Tibiale Distale

Pika e hyrjes kërkohet të jetë e njëjtë me frakturën proksimale, dhe pozicioni i gozhdës intramedulare distale kërkohet të jetë i vendosur ortolateralisht në pikën e mesit të forniksit distal.

Ⅲ. HSi të përcaktohet nëse pika e hyrjes së gjilpërës është e saktë gjatë operacionit?

Na duhet fluoroskopia për të përcaktuar nëse pika e hyrjes së gjilpërës është e saktë. Është shumë e rëndësishme të bëhet një ortopantomografi standarde e gjurit gjatë operacionit, pra si duhet të bëhet?

Ortopantomogram standard - vijë paralele e kokës fibulare

Boshti mekanik i ortho-x-ray është bërë në një vijë të drejtë, dhe një vijë paralele e boshtit mekanik është bërë në skajin anësor të pllajës tibiale, e cila duhet të ndajë kokën fibulare në ortho-x-ray. Nëse merret një rentgen i tillë, ajo provohet të jetë marrë saktë.

Nëse orto-prerja nuk është standarde, për shembull, nëse gozhda ushqehet nga pika standarde e ushqyerjes, kur merret pozicioni i rrotullimit të jashtëm, do të tregojë se pika e ushqyerjes është nga jashtë, dhe pozicioni i rrotullimit të brendshëm do të tregojë se pika e ushqyerjes është nga brenda, gjë që nga ana tjetër do të ndikojë në gjykimin kirurgjikal.

Në një radiografi standarde anësore, kondilët femoralë medialë dhe lateralë mbivendosen kryesisht dhe platoja tibiale mediale dhe laterale mbivendosen kryesisht, dhe në pamjen anësore, pika e hyrjes ndodhet në ujëmbledhësin midis platonës dhe kërcellit tibial.

IV. Përmbledhje e përmbajtjes

Pika standarde e hyrjes së gozhdës intramedulare tibiale ndodhet ortogonalisht në skajin medial të shtyllës kurrizore interkondilare anësore të tibisë dhe anash në pikën ujëmbledhëse midis pllajës tibiale dhe zonës së migrimit të kërcellit tibial.

Zona e sigurisë në pikën e hyrjes është shumë e vogël, vetëm 22.9 ± 8.9 mm, dhe gjilpëra mund të futet në këtë zonë pa dëmtuar ndalesën kockore të ligamentit të kryqëzuar lateral (ACL) dhe indin meniskal.

Duhen bërë ortopantomografi standarde intraoperative dhe radiografi anësore të gjurit, të cilat janë çelësi për të përcaktuar nëse pika e hyrjes së gjilpërës është e saktë apo jo.