Procesi i përgjithshëm i trajnimit rehabilitues për këputjen e tendinit të Akilit, premisa kryesore e rehabilitimit është: siguria së pari, ushtrimi rehabilitues sipas proprioceptimit të tyre.
Faza e parë pas operacionit
...
Periudha e mbrojtjes dhe e shërimit (javët 1-6).
Çështjet që kërkojnë vëmendje: 1. Shmangni shtrirjen pasive të tendinit të Akilit;2. Gjuri aktiv duhet të jetë i përkulur në 90°, dhe përkulja e kyçit të këmbës duhet të kufizohet në një pozicion neutral (0°);3. Shmangni kompresat e nxehta;4. Shmangni varjen e zgjatur.
Lëvizshmëria e hershme e kyçeve dhe mbajtja e mbrojtur e peshës janë përmbajtja më e rëndësishme në periudhën e parë pas operacionit.Sepse mbajtja e peshës dhe lëvizshmëria e kyçeve promovojnë shërimin dhe forcën e tendinit të Akilit dhe mund të parandalojnë efektet negative të imobilizimit (p.sh. humbje e muskujve, ngurtësim i kyçeve, artrit degjenerativ, formim ngjitjeje dhe tromb të thellë cerebral).
Pacientët janë udhëzuar të kryejnë disa aktivetë përbashkëtlëvizjet në ditë, duke përfshirë përkuljen e kyçit të këmbës, përkuljen e shputës, varusin dhe valgusin.Përkulja aktive e kyçit të këmbës duhet të kufizohet në 0° në 90° të përkuljes së gjurit.Lëvizja pasive e kyçit dhe shtrirja duhet të shmangen për të mbrojtur tendinin e shërimit të Akilit nga shtrirja ose këputja e tepërt.
Kur pacienti fillon të mbajë peshën e pjesshme në të plotë, ushtrimet e palëvizshme me biçikletë mund të futen në këtë kohë.Pacienti duhet të udhëzohet të përdorë pjesën e pasme të këmbës në vend të këmbës së përparme kur bën biçikletë.Masazhimi i mbresë dhe lëvizja e lehtë e kyçeve mund të nxisë shërimin dhe të parandalojë ngjitjen dhe ngurtësimin e kyçeve.
Terapia e ftohtë dhe ngritja e gjymtyrës së prekur mund të kontrollojë dhimbjen dhe edemën.Pacientët duhet të udhëzohen që të ngrenë gjymtyrën e prekur sa më shumë gjatë ditës dhe të shmangin mbajtjen e peshës për periudha të gjata kohore.Pacientit gjithashtu mund t'i këshillohet të aplikojë pako akulli disa herë për 20 minuta çdo herë.
Ushtrimet e kofshës proksimale dhe të gjurit duhet të përdorin një regjim trajnimi progresiv të rezistencës.Ushtrimet me zinxhir të hapur dhe makineritë izotonike mund të përdoren nga pacientët me mbajtje të kufizuar të peshës.
Masat e trajtimit: Kur përdorni shkop sqetullor ose kallam nën drejtimin e mjekut, vishni peshë me peshë progresive nën çizmet fikse me rrotë;përkulje aktive e kyçit të këmbës/përkulje shputore/varus/valgus;mbresë masazhi;lirim i përbashkët;ushtrime për forcën proksimale të muskujve;Terapi fizike ;terapi e ftohtë.
Javët 0-2: Imobilizimi i mbajtësit të këmbës së shkurtër, kyçi i këmbës në pozicion neutral;mbajtja e pjesshme e peshës me paterica nëse tolerohet;akull + terapi lokale me ngjeshje/puls magnetike;Përkulja e gjurit dhe mbrojtja e kyçit të këmbës Fleksion aktiv i shputës, varus, valgus;Trajnim për rrëmbimin e ijeve të rezistencës kuadriceps, gluteal, hip.
3 javë: Mbështetja e këmbëve të shkurtra të palëvizshme, kyçi i këmbës në pozicion neutral.Ecje progresive me peshë të pjesshme me paterica;aktiv +- përkulje shputore e asistuar e kyçit të këmbës/varus i këmbës, stërvitje për valgusin e këmbës (+- stërvitje me bordin e ekuilibrit);Përshpejton lëvizjet e vogla të kyçit të këmbës (intertarsal, subtalar, tibiotalar) në pozicion neutral;i reziston stërvitjes së rrëmbimit të kuadricepsit, glutealit dhe ijeve.
4 javë: Trajnim aktiv për përkuljen e kyçit të këmbës;rezistenca ndaj përkuljes së shputës aktive, varusit dhe eversionit me korda elastike gome;Stërvitje ecjeje me peshë të pjesshme-stërvitje izokinetike me rezistencë të ulët (>30 gradë/sek);Stërvitje në rutine për rehabilitimin e thembra me rezistencë të lartë ulur.
5 javë: Hiqni mbajtësin e kyçit të këmbës dhe disa pacientë mund të shkojnë në stërvitje në natyrë;stërvitje për ngritjen e dyfishtë të këmbëve të viçit;stërvitje me ecje të pjesshme me peshë-trajnim izokinetik me rezistencë të moderuar (20-30 gradë/sekondë);Trajnim për punë rutine për rehabilitimin e thembra me ulëse të ulët;Trajnim drifting (mbrojtje gjatë rikuperimit).
6 javë: Të gjithë pacientët hoqën mbajtëset dhe kryen stërvitje ecjeje në sipërfaqe të sheshtë të jashtme;stërvitje konvencionale për zgjatjen e tendinit të Akilit në pozicionin ulur;stërvitje me rezistencë të ulët (pasive) rrotulluese të forcës së muskujve (rezistenca e varusit, rezistenca valgus) dy grupe;stërvitje e ekuilibrit me një këmbë (Ana e shëndoshë --- pala e prekur kalon gradualisht);analiza e ecjes në këmbë.
Kriteret e promovimit: dhimbja dhe edema kontrollohen;mbajtja e peshës mund të kryhet nën drejtimin e një mjeku;përkulja e kyçit të këmbës arrin pozicionin neutral;forca proksimale e muskujve të ekstremiteteve të poshtme arrin shkallën 5/5.
Faza e dytë pas operacionit
...
Në fazën e dytë, ka pasur ndryshime të dukshme në shkallën e mbajtjes së peshës, rritje të ROM-it të gjymtyrës së prekur dhe rritje të forcës së muskujve.
Qëllimi parësor: Të rivendoset diapazoni i mjaftueshëm funksional i lëvizjes për ecjen normale dhe ngjitjen e shkallëve.Rivendosni forcën e përkuljes së këmbës, varusit dhe valgusit në shkallën normale 5/5.Kthehu në ecjen normale.
Masat e trajtimit:
Nën mbrojtje, mund t'i rezistojë ecjes praktike të mbajtjes së peshës deri në ushtrimin e plotë të peshës dhe mund të heqë patericat kur nuk ka dhimbje;praktikimi i ecjes së sistemit të rutines nënujore;jastëku i thembra në këpucë ndihmon në rivendosjen e ecjes normale;Ushtrime aktive të përkuljes së këmbës/përkuljes së shputës/varusit/valgusit;trajnim proprioceptiv;Ushtrime të forcës izometrike/izotonike: inversion i kyçit të këmbës / valgus.
Ushtrime të hershme të lëvizjes neuromuskulare dhe të përbashkëta për të nxitur restaurimin e proprioceptimit, neuromuskular dhe ekuilibrin.Me rivendosjen e forcës dhe ekuilibrit, modeli i stërvitjes gjithashtu kalon nga të dy ekstremitetet e poshtme në ekstremitetet e poshtme të njëanshme.Masazhi i mbresë, terapia fizike dhe mobilizimi i vogël i kyçeve duhet të vazhdojnë sipas nevojës.
7-8 javë: Pacienti duhet fillimisht të veshë një mbajtëse nën mbrojtjen e patericave për të përfunduar mbajtjen e plotë të peshës së gjymtyrës së prekur, dhe më pas të heqë qafe patericat dhe të veshë këpucë për të përballuar plotësisht peshën.Një jastëk thembra mund të vendoset në këpucë gjatë kalimit nga mbajtësja e këmbës në këpucë.
Lartësia e jastëkut të thembrës duhet të ulet ndërsa diapazoni i lëvizjes së kyçit rritet.Kur ecja e pacientit të kthehet në normale, jastëku i thembra mund të shpërndahet.
Një ecje normale është një parakusht për të ecur pa rrëmbim.Pompat e kyçit të këmbës përfshijnë përkuljen e shputës dhe shtrirjen dorsi.Përkulja e shpinës do të thotë që gishtat e këmbëve të fiksohen sa më fort që të jetë e mundur, domethënë, këmba detyrohet të kthehet në pozicionin kufi;
Në këtë fazë, mund të filloni ushtrime të lehta të forcës izometrike të muskujve me përmbysje dhe përmbysje, dhe në fazën e mëvonshme mund të përdoren shirita gome.Ndërtoni forcën e muskujve duke vizatuar formën e shkronjave me kyçin tuaj në një pajisje me shumë boshte.Kur është arritur diapazoni i mjaftueshëm i lëvizjes.
Ju mund të filloni të praktikoni dy muskujt kryesorë të përkuljes plantare të viçit.Ushtrimet e rezistencës ndaj përkuljes shputore me përkulje të gjurit deri në 90° mund të fillojnë 6 javë pas operacionit.Ushtrimet e rezistencës së përkuljes shputore me gjurin e shtrirë mund të fillojnë në javën e 8-të.
Përkulja e shputës mund të praktikohet gjithashtu në këtë fazë duke përdorur pajisjen e pedalimit të zgjatur me gju dhe makinën për përkuljen e këmbëve.Në këtë kohë, ushtrimi fiks me biçikletë duhet të kryhet me pjesën e përparme të këmbës dhe sasia duhet të rritet gradualisht.Ecja prapa në një rutine rrit kontrollin e çuditshëm të përkuljes së shputës.Këta pacientë shpesh e shohin më të rehatshëm ecjen mbrapa sepse zvogëlon nevojën për priming.Është gjithashtu e mundur të prezantohen ushtrime me hapa përpara.Lartësia e hapave mund të rritet gradualisht.
Mikro-squat me mbrojtje të kyçit të këmbës (tendina e Akilit zgjatet nën premisën e dhimbjes së tolerueshme);tre grupe të trajnimit rrotullues të muskujve me rezistencë të moderuar (pasive) (rezistenca e varusit, rezistenca valgus);Ngritja e gishtave (stërvitja e soleusit me rezistencë të lartë);gishti i këmbës ngrihet me gjunjë drejt në pozicionin ulur (trajnimi gastrocnemius me rezistencë të lartë).
Mbështetni peshën e trupit në shiritin e ekuilibrit për të forcuar stërvitjen autonome të ecjes;kryeni stërvitje për ngritjen e viçit +- stimulim EMG në pozicionin në këmbë;kryeni riedukim të ecjes nën rutine;kryeni stërvitje rehabilitimi në rutine me pjesën e përparme të këmbës (rreth 15 minuta);trajnimi i ekuilibrit (bordi i ekuilibrit).
9-12 javë: stërvitje për zgjatjen e tricepsit të viçit në këmbë;trajnimi i rezistencës për ngritjen e viçit në këmbë (gishtat e këmbëve prekin tokën, nëse është e nevojshme, mund të shtohet stimulimi elektrik i muskujve);Trajnimi i qëndrueshmërisë në rutine për rehabilitimin e pjesës së përparme të këmbës (rreth 30 minuta);ngritja e këmbëve , Trajnimi i ecjes në ulje, çdo hap është 12 inç larg njëri-tjetrit, me kontroll koncentrik dhe ekscentrik;ecje përpara përpjetë, ecje e kundërt tatëpjetë;Trampoline trajnimi i ekuilibrit.
Pas rehabilitimit
...
Java 16: Trajnim fleksibiliteti (Tai Chi);fillon ekzekutimi i programit;stërvitje izometrike me shumë pika.
6 muaj: Krahasimi i ekstremiteteve të poshtme;test ushtrimesh izokinetike;studim i analizës së ecjes;Ngritja e një këmbë të vetme të viçit për 30 sekonda.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Koha e postimit: Nëntor-25-2022
