Procesi i përgjithshëm i trajnimit të rehabilitimit për këputjen e tendinit të Akilit, premisa kryesore e rehabilitimit është: së pari siguria, ushtrimi i rehabilitimit sipas pronësisë së tyre.
Faza e parë pas operacionit
...
Periudha e mbrojtjes dhe shërimit (javët 1-6).
Mattështjet që kanë nevojë për vëmendje: 1. Shmangni shtrirjen pasive të tendinit të Akilit; 2. Gjuri aktiv duhet të përkulet në 90 °, dhe dorsiflexion i këmbës duhet të kufizohet në një pozicion neutral (0 °); 3. Shmangni kompresat e nxehta; 4. Shmangni sagging të zgjatur.
Lëvizshmëria e hershme e përbashkët dhe mbajtja e peshës së mbrojtur janë përmbajtja më e rëndësishme në periudhën e parë pas operacionit. Për shkak se mbajtja e peshës dhe lëvizshmëria e nyjeve promovojnë shërimin dhe forcën e tendinit të Akilit, dhe mund të parandalojnë efektet negative të imobilizimit (p.sh., humbja e muskujve, ngurtësia e nyjeve, artriti degjenerues, formimi i ngjitjes dhe trombus i thellë cerebral).
Pacientët u udhëzuan të kryejnë disa aktivëbashkojLëvizjet në ditë, duke përfshirë dorsiflexion të këmbës së këmbës, përkulje planare, varus dhe valgus. Dorsiflexion aktiv i këmbës duhet të kufizohet në 0 ° në 90 ° të përkuljes së gjurit. Lëvizja dhe shtrirja pasive e nyjeve duhet të shmangen për të mbrojtur tendinin shërues të Akilit nga mbingarkesa ose këputja.
Kur pacienti fillon të pjesshëm në mbajtjen e peshës së plotë, ushtrimet e palëvizshme të biçikletave mund të futen në këtë kohë. Pacienti duhet të udhëzohet të përdorë pjesën e pasme të këmbës në vend të këmbës së përparme kur çiklizohet. Masazhi i mbresë dhe lëvizja e lehtë e nyjeve mund të promovojë shërimin dhe të parandalojë ngjitjet dhe ngurtësinë e nyjeve.
Terapia e ftohtë dhe ngritja e gjymtyrëve të prekur mund të kontrollojnë dhimbjen dhe edemën. Pacientët duhet të udhëzohen që të lartësojnë gjymtyrën e prekur sa më shumë që të jetë e mundur gjatë gjithë ditës dhe të shmangin mbajtjen e peshës për periudha të zgjatura kohore. Pacienti gjithashtu mund të këshillohet të aplikojë pako akulli disa herë për 20 minuta çdo herë.
Ushtrimet e hip dhe gjurit proksimal duhet të përdorin një regjim trajnimi progresiv të rezistencës. Ushtrimet me zinxhir të hapur dhe makinat izotonike mund të përdoren nga pacientët me mbajtje të peshës së kufizuar.
Masat e trajtimit: Kur përdorni shkopin axillary ose kallamin nën drejtimin e një mjeku, vishni peshën progresive që mbajnë në çizme fikse me një rrotë; Dorsiflexion i këmbës aktiv/përkulje planare/varus/valgus; mbresë masazhi; lirimi i përbashkët; ushtrime të forcës së muskujve proksimal; terapi fizike; terapi e ftohtë.
Javët 0-2: Imobilizimi i shtrëngimit të këmbës së shkurtër, kyçin e këmbës në pozicion neutral; mbajtja e peshës së pjesshme me paterica nëse tolerohet; ICE + Kompresimi lokal/terapia magnetike e pulsit; përkulje e gjurit dhe mbrojtje nga kyçin e këmbës përkulje aktive plantare, varus, valgus; Quadriceps Rezistencë, gluteal, trajnim i rrëmbimit të hip.
3 javë: Mbështetje me këmbë të shkurtër të imobilizuar, kyçin e këmbës në pozicion neutral. Ecja progresive e pjesshme e peshës në këmbë me paterica; Active +- Flexion Plantar Flexion/këmbë i asistuar në këmbë/Varus, Trajnim Valgus i Këmbëve ( +- Trajnim i Bordit të Bilancit); Përshpejton lëvizje të vogla të kyçeve të kyçit të këmbës (intertarsal, subtalar, tibiotalar) në pozicion neutral; reziston në trajnimin e katërkëndëshit, gluteal dhe kapjes së hip.
4 javë: Trajnim aktiv dorsiflexion i këmbës; Rezistencë fleksion aktiv planar, Varus dhe Eversion me litarë elastikë të gomës; Trajnim i pjesshëm i peshës që mbart në peshë-Trajnim-izokinetik Trajnim i Rezistencës së Ulët (> 30 gradë/sek); Trajnim i lartë i rehabilitimit të rezistencës së ulët të rezistencës së ulët.
5 javë: Hiqni shtrëngimin e këmbës, dhe disa pacientë mund të shkojnë në trajnim në natyrë; Trajnimi i rritjes së viçit të këmbëve të dyfishtë; Trajnim i pjesshëm i peshës që mbart në peshë-Trajnim-izokinetik Trajnim i Rezistencës së Moderuar (20-30 gradë/e dyta); Trajnimi i rutinës së rehabilitimit të thembra me vend të ulët; Trajnimi i lëvizjes (mbrojtja gjatë rimëkëmbjes).
6 javë: Të gjithë pacientët hoqën sytjenat dhe kryen trajnime në këmbë në sipërfaqen e sheshtë në natyrë; Trajnimi konvencional i tendinit të Akilit në pozicionin e ulur; Rezistencë e ulët (pasive) Trajnim i forcës rrotulluese të muskujve (rezistenca ndaj Varus, rezistenca ndaj valgusit) dy grupe; Trajnimi i bilancit me një këmbë (ana e shëndetshme --- pala e prekur gradualisht kalon); Analiza e ecjes në këmbë.
Kriteret e promovimit: Kontrollohen dhimbja dhe edema; Mbarja e peshës mund të kryhet nën drejtimin e një mjeku; Dorsiflexion i këmbës arrin pozicionin neutral; Forca e muskujve të ekstremitetit të poshtëm proksimal arrin në klasën 5/5.
Faza e dytë pas operacionit
...
Në fazën e dytë, ka pasur ndryshime të dukshme në shkallën e mbajtjes së peshës, rritjen e ROM -it të gjymtyrëve të prekur dhe përmirësimin e forcës së muskujve.
Qëllimi parësor: Për të rivendosur gamën e mjaftueshme funksionale të lëvizjes për ecje normale dhe ngjitje të shkallëve. Rivendosni dorën e këmbës dorsiflexion, varus dhe forcën e valgusit në klasën normale 5/5. Kthehuni në ecje normale.
Masat e trajtimit:
Nën mbrojtjen, ajo mund t'i rezistojë peshës së peshës në ecje të plotë të praktikës së peshës dhe mund të heq patericat kur nuk ka dhimbje; ecje e praktikës së sistemit të rutinës nënujore; Jastëku i thembra në fat ndihmon në rivendosjen e ecjes normale; Dorsiflexion aktive të këmbës / Flexion Plantar / Varus / Valgus Ushtrime; trajnim proprioceptiv; Ushtrime të forcës izometrike / izotonike: përmbysja e këmbës / valgu.
Gama e hershme neuromuskulare dhe e përbashkët e ushtrimeve lëvizëse për të promovuar restaurimin e proprioception, neuromuskular dhe ekuilibrin. Ndërsa forca dhe ekuilibri janë rivendosur, modeli i ushtrimit gjithashtu kalon nga të dy ekstremitetet e poshtme në ekstremitetet e poshtme të njëanshme. Masazhi i mbresë, terapia fizike dhe mobilizimi i vogël i përbashkët duhet të vazhdojë sipas nevojës.
7-8 javë: Pacienti duhet së pari të veshë një mbajtëse nën mbrojtjen e patericave për të përfunduar peshën e plotë të gjymtyrëve të prekur, dhe pastaj të heqë qafe patericat dhe të veshë këpucë për të mbajtur plotësisht peshën. Një jastëk thembra mund të vendoset në këpucë gjatë tranzicionit nga shtrëngimi i këmbës në këpucë.
Lartësia e jastëkut të thembra duhet të ulet ndërsa rritet diapazoni i lëvizjes së bashkimit. Kur ecja e pacientit kthehet në normale, jastëku i thembra mund të shpërndahet.
Një ecje normale është një parakusht për të ecur pa rrëmbim. Pompat e kyçit të këmbës përfshijnë përkuljen planare dhe shtrirjen dorsi. Dorsiflexion do të thotë që gishtërinjtë janë fiksuar sa më shumë që të jetë e mundur, domethënë, këmba detyrohet të kthehet në pozicionin kufitar;
Në këtë fazë, mund të fillohen ushtrime të buta të përmbysjes dhe inversionit të forcës izometrike të muskujve, dhe bandat e gomës mund të përdoren për të praktikuar në fazën e mëvonshme. Ndërtoni forcën e muskujve duke vizatuar formën e shkronjave me kyçin e këmbës tuaj në një pajisje me shumë boshte. Kur është arritur një varg i mjaftueshëm lëvizjeje.
Ju mund të filloni të praktikoni dy muskujt kryesorë të përkuljes planare të viçit. Ushtrimet e rezistencës së fleksionit planar me përkulje të gjurit në 90 ° mund të fillohen 6 javë pas operacionit. Ushtrimet e rezistencës së fleksionit planar me gju të zgjatur mund të fillohen deri në javën e 8 -të.
Flexion Plantar gjithashtu mund të praktikohet në këtë fazë duke përdorur pajisjen pedale të zgjatura në gju dhe makinën e përkuljes së këmbëve. Në këtë kohë, ushtrimi fiks i biçikletave duhet të kryhet me pjesën e përparme, dhe sasia duhet të rritet gradualisht. Ecja prapa në një rutine rrit kontrollin eksentrik të fleksionit planar. Këta pacientë shpesh e gjejnë ecjen prapa më të rehatshme sepse zvogëlon nevojën për fillimin. Shtë gjithashtu e mundur të prezantohen ushtrime hapi përpara. Lartësia e hapave mund të rritet gradualisht.
Mikro-squat me mbrojtje të kyçit të këmbës (tendoni i Akilit shtrihet nën premisën e dhimbjes së tolerueshme); tre grupe të trajnimit të muskujve rrotullues të rezistencës së moderuar (pasive) (rezistencë ndaj Varus, rezistencë ndaj valgusit); Ngritja e gishtave të këmbëve (trajnim i lartë i rezistencës së lartë); Rritja e gishtërinjve me gjunjë drejtpërdrejt në pozicionin e ulur (trajnim me rezistencë të lartë gastrocnemius).
Mbështetni peshën e trupit në shiritin e ekuilibrit për të forcuar trajnimin autonome të ecjes; Kryeni trajnimin e ngritjes së viçit +- Stimulimi EMG në pozicionin në këmbë; Kryeni riedukimin e ecjes nën rutine; Kryeni trajnimin e rutinës së rehabilitimit me pjesën e përparme (rreth 15 minuta); Trajnimi i bilancit (bordi i bilancit).
9-12 javë: Trajnim për shtrirjen e triceve të viçave në këmbë; Trajtimi i viçit në këmbë rrit trajnimin e rezistencës (gishtërinjtë prekin tokën, nëse është e nevojshme, mund të shtohet stimulimi i muskujve elektrikë); Trajnimi i durimit të rehabilitimit të paramendimit (rreth 30 minuta); Ashensori i këmbës, trajnimi i uljes së drejtimit, secili hap është 12 inç larg, me kontroll koncentrik dhe eksentrik; Përpara përpjetë duke ecur, duke ecur në të kundërt; Trajnimi i bilancit të trampolinës.
Pas-rehat
...
Java 16: Trajnimi i fleksibilitetit (Tai Chi); Fillon programi i drejtimit; Trajnim izometrik me shumë pika.
6 muaj: Krahasimi i ekstremiteteve të poshtme; Testi i ushtrimit izokinetik; Studimi i analizës së ecjes; Rritja e viçit të këmbëve të vetme për 30 sekonda.
Sichuan cah
Whatsapp/wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Koha e Postimit: Nëntor-25-2022
