Teknika e fiksimit të brendshëm të PFNA
PFNA (Antirotacioni proksimal i thonjve femoral), gozhda intramedulare kundër rrotullimit proksimal femoral.Është i përshtatshëm për lloje të ndryshme të frakturave intertrokanterike të femurit;fraktura subtrokanterike;fraktura e bazës së qafës së femurit;fraktura të qafës së femurit të kombinuara me fraktura të boshtit të femurit;fraktura ndërtrokanterike të femurit të kombinuara me fraktura të boshtit të femurit.
Karakteristikat dhe avantazhet kryesore të dizajnit të thonjve
(1) Dizajni kryesor i thonjve është demonstruar nga më shumë se 200,000 raste të PFNA dhe ka arritur përputhjen më të mirë me anatominë e kanalit medular.
(2) kënd rrëmbimi 6 gradë i gozhdës kryesore për futje të lehtë nga maja e trokanterit të madh;
(3) gozhdë e zbrazët, e lehtë për t'u futur;
(4) Fundi distal i gozhdës kryesore ka një elasticitet të caktuar, i cili është i lehtë për të futur gozhdën kryesore dhe shmang përqendrimin e stresit.
Teh spirale:
(1) Një fiksim i brendshëm përfundon njëkohësisht stabilizimin kundër rrotullimit dhe këndor;
(2) Tehu ka një sipërfaqe të madhe dhe një diametër të bërthamës në rritje gradualisht.Duke futur brenda dhe duke e ngjeshur kockën kanceloze, mund të përmirësohet forca e ankorimit të tehut spirale, e cila është veçanërisht e përshtatshme për pacientët me fraktura të lirshme;
(3) Tehu spirale është i lidhur fort me kockën, e cila rrit stabilitetin dhe i reziston rrotullimit.Fundi i thyerjes ka një aftësi të fortë për të kolapsuar dhe deformim të varusit pas përthithjes.
Pikat e mëposhtme duhet t'u kushtohen vëmendje në trajtimin e frakturave të femurit meFiksimi i brendshëm i PFNA:
(1) Shumica e pacientëve të moshuar vuajnë nga sëmundje themelore mjekësore dhe kanë tolerancë të dobët ndaj operacionit.Para operacionit, gjendja e përgjithshme e pacientit duhet të vlerësohet në mënyrë gjithëpërfshirëse.Nëse pacienti mund ta tolerojë operacionin, operacioni duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, dhe gjymtyra e prekur duhet të ushtrohet herët pas operacionit.Për të parandaluar ose zvogëluar shfaqjen e komplikimeve të ndryshme;
(2) Gjerësia e zgavrës medulare duhet të matet paraprakisht përpara operacionit.Diametri i gozhdës kryesore intramedulare është 1-2 mm më i vogël se zgavra aktuale medulare dhe nuk është i përshtatshëm për vendosje të dhunshme për të shmangur shfaqjen e komplikimeve si fraktura distale e femurit;
(3) Pacienti është në shpinë, gjymtyra e prekur është e drejtë dhe rrotullimi i brendshëm është 15°, gjë që është e përshtatshme për futjen e gjilpërës udhëzuese dhe gozhdës kryesore.Tërheqja e mjaftueshme dhe reduktimi i mbyllur i frakturave nën fluoroskopi janë çelësi i një operacioni të suksesshëm;
(4) Funksionimi i gabuar i pikës hyrëse të gjilpërës kryesore të vidhos mund të shkaktojë bllokimin e vidhos kryesore PFNA në zgavrën medulare ose pozicioni i tehut spirale është i çuditshëm, gjë që mund të shkaktojë devijimin e reduktimit të thyerjes ose prerjes së stresit i qafës së femurit dhe kokës së femurit nga tehu spirale pas operacionit, duke reduktuar efektin e operacionit;
(5) Makina me rreze X C-arm duhet t'i kushtojë gjithmonë vëmendje thellësisë dhe ekscentricitetit të gjilpërës udhëzuese të tehut të vidës kur vidhos, dhe thellësia e kokës së tehut të vidës duhet të jetë 5-10 mm nën sipërfaqen e kërcit të koka e femurit;
(6) Për frakturat e kombinuara subtrokanterike ose fragmentet e frakturave të gjata të zhdrejta, rekomandohet përdorimi i një PFNA të zgjatur dhe nevoja për reduktim të hapur varet nga reduktimi i frakturës dhe qëndrueshmëria pas reduktimit.Nëse është e nevojshme, një kabllo çeliku mund të përdoret për të lidhur bllokun e thyerjes, por kjo do të ndikojë në shërimin e thyerjes dhe duhet të shmanget;
(7) Për frakturat e ndara në majë të trokanterit të madh, operacioni duhet të jetë sa më i butë që të jetë e mundur për të shmangur ndarjen e mëtejshme të fragmenteve të thyerjes.
Avantazhet dhe kufizimet e PFNA
Si një lloj i ri ipajisje fiksimi intramedular, PFNA mund të transferojë ngarkesën përmes nxjerrjes, në mënyrë që anët e brendshme dhe të jashtme të femurit të përballojnë stresin uniform, duke arritur kështu qëllimin për të përmirësuar stabilitetin dhe efektivitetin e fiksimit të brendshëm të frakturave.Efekti fiks është i mirë dhe kështu me radhë.
Aplikimi i PFNA ka gjithashtu disa kufizime, të tilla si vështirësia në vendosjen e vidhos mbyllëse distale, rreziku i shtuar i frakturës rreth vidës mbyllëse, deformimi i koxa varusit dhe dhimbje në zonën e përparme të kofshës të shkaktuar nga acarimi i brezit iliotibial.Osteoporoza, prafiksimi intramedularshpesh ka mundësinë e dështimit të fiksimit dhe mosbashkimit të frakturës.
Prandaj, për pacientët e moshuar me fraktura intertrokanterike të paqëndrueshme me osteoporozë të rëndë, mbajtja e hershme e peshës nuk lejohet absolutisht pas marrjes së PFNA.
Koha e postimit: 30-09-2022
