Teknika e Fiksimit të Brendshëm PFNA

Pikat e mëposhtme duhet t'i kushtohet vëmendje në trajtimin e frakturave të femurit meFiksimi i brendshëm PFNA:

(1) Shumica e pacientëve të moshuar vuajnë nga sëmundjet themelore mjekësore dhe kanë tolerancë të dobët ndaj operacionit. Para operacionit, gjendja e përgjithshme e pacientit duhet të vlerësohet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Nëse pacienti mund të tolerojë operacionin, operacioni duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, dhe gjymtyrja e prekur duhet të ushtrohet herët pas operacionit. Për të parandaluar ose zvogëluar shfaqjen e komplikimeve të ndryshme;

(2) Gjerësia e zgavrës medullare duhet të matet paraprakisht para operacionit. Diametri i thonjve kryesor intramedullar është 1-2 mm më i vogël se zgavra aktuale medullare, dhe nuk është e përshtatshme për vendosje të dhunshme për të shmangur shfaqjen e komplikimeve të tilla si fraktura e femurit distal;

(3) Pacienti është në shpinë, gjymtyrët e prekura janë të drejta, dhe rrotullimi i brendshëm është 15 °, i cili është i përshtatshëm për futjen e gjilpërës udhëzuese dhe gozhdës kryesore. Tërheqje e mjaftueshme dhe ulje e mbyllur e frakturave nën fluoroskopi janë çelësat e kirurgjisë së suksesshme;

(4) Funksionimi i pahijshëm i pikës së hyrjes së gjilpërës kryesore të udhëzuesit të vidhave mund të shkaktojë që vidhosja kryesore e PFNA të bllokohet në zgavrën medullare ose pozicioni i tehut spiral është eksentrik, i cili mund të shkaktojë devijimin e uljes së frakturës ose qethjen e stresit të qafës femorale dhe kokës femorale nga blade spirale pas operacionit, duke zvogëluar efektin e operacionit;

(5) makina me rreze X të krahut C gjithmonë duhet t'i kushtojë vëmendje thellësisë dhe ekscentricitetit të gjilpërës udhëzuese të tehut të vidhave kur vidhosni, dhe thellësia e kokës së tehut të vidhave duhet të jetë 5-10 mm nën sipërfaqen e kërcit të kokës së femurit;

(6) Për thyerje të kombinuara subtrokanterike ose fragmente të gjata të frakturave të zhdrejtë, rekomandohet të përdorni një PFNA të zgjatur, dhe nevoja për ulje të hapur varet nga ulja e frakturës dhe stabiliteti pas zvogëlimit. Nëse është e nevojshme, një kabllo çeliku mund të përdoret për të lidhur bllokun e frakturës, por do të ndikojë në shërimin e frakturave dhe duhet të shmanget;

(7) Për frakturat e ndara në krye të trochanter më të madh, operacioni duhet të jetë sa më i butë për të shmangur ndarjen e mëtejshme të fragmenteve të frakturës.

Përparësitë dhe kufizimet e PFNA

Si një lloj i ri iPajisja e fiksimit intramedullary, PFNA mund të transferojë ngarkesën përmes nxjerrjes, në mënyrë që anët e brendshme dhe të jashtme të femurit të mund të mbajnë stres uniform, duke arritur kështu qëllimin e përmirësimit të stabilitetit dhe efektivitetit të fiksimit të brendshëm të frakturave. Efekti fiks është i mirë dhe kështu me radhë.

Aplikimi i PFNA gjithashtu ka kufizime të caktuara, të tilla si vështirësia në vendosjen e vidhos së mbylljes distale, rritjen e rrezikut të frakturës rreth vidhos së mbylljes, deformimit të Coxa varus dhe dhimbjes në zonën e kofshës së përparme të shkaktuar nga acarimi i brezit iliotibial. Osteoporoza, kështufiksim intramedullarShpesh ka mundësinë e dështimit të fiksimit dhe nonunion të frakturës.

Prandaj, për pacientët e moshuar me fraktura intertrokanterike të paqëndrueshme me osteoporozë të rëndë, mbajtja e peshës së hershme nuk lejohet absolutisht pasi të marrë PFNA.