Lajmet - Procedura e laminoplastikës së qafës së mitrës me dyer të hapura

Kyç

1. Zgjedhja unipolareThika Tric shkurton fascinë dhe më pas zhvishet muskujt nën periosteum, kushtojini vëmendje për të mbrojtur nyjen sinoviale artikulare, ndërkohë ligamenti në rrënjën e procesit spinoz nuk duhet të hiqet në mënyrë që të mbajë integritetin e brezit të tensionit të qafës së mitrës;

2. Kushtojini vëmendje to Rritja graduale e hapjes së derës në tërësi, dy shpatulla të vogla mund të përdoren për të hapur një pjesë të vogël të njërës pllaka vertebrale dhe pastaj tjetrën, dhe kështu me radhë në mënyrë të përsëritur, dhe gradualisht ta hapin atë në gjerësinë ideale (kanali kurrizor është zgjeruar nga 4 mm), i cili mund të shmangë frakturën e plotë të anës së prerë në masën maksimale të mundshme;;

3 Kur OpeninG Dera në mënyrë të njëanshme, kafshimi i Flavum Ligamentum në vendin e hapjes mund të çojë në gjakderdhje nga plexusi venoz, në këtë kohë, mos u frikësoni, ju mund të aplikoni elektrokagulim bipolar për të ndaluar gjakderdhjen, ose sfungjerët e xhelatinës për të ndaluar gjakderdhjen.

Kirurgjia e pasme e pasme e shpinës së qafës së mitrës së hapur u shpik për herë të parë nga studiuesit japonezë në vitet 1970. Edhe pse është përmirësuar shumë herë, operacioni themelor kirurgjikal është akoma pak a shumë i njëjtë, i cili është relativisht më i përshtatshëm dhe i ngjashëm me operacionin e dyerve të pasme me efekt të ngjashëm terapeutik, dhe është një nga kirurgjia klasike e shpinës së qafës së mitrës për kirurgët e shtyllës kurrizore.

1. laminoplastikë e gjerë e qafës së mitrës me dyer të hapura

Ky artikull është nga Departamenti i Kirurgjisë Neurologjike në Spitalin e Universitetit të Miami në Miami, Florida, dhe për sa i përket zgjedhjes specifike të procedurës, ata zgjodhën një procedurë me dyer të hapura nga C3 në C7 për shumicën e pacientëve, ndërsa aplikuan brinjë alograft të hapur për vendin e hapur dhe të plotësuara me implantet autologjike, siç përshkruhet më poshtë: më poshtë:

Pacienti ishte vendosur në pozicionin e prirur, koka ishte e fiksuar me kornizën e kokës së Mayfield, kaseta u përdor për të hequr shpatullën e pacientit dhe për ta rregulluar atë në shtratin e operacionit, 1% lidokaina dhe epinefrina u përdorën për infiltrimin lokal dhe më pas lëkura e incizuar përgjatë vitit të mesëm për të arritur në fastage, dhe muskujt u zhvarrosën nga nën periosteumin e periosteumit pas një fascia me një faza të vetme, dhe të mbrojtjes së këmbës, dhe muskujt, dhe muskujt e zhveshur nga nën-stage. Lidhjet sinoviale artikulare iu kushtuan vëmendje, dhe ligamenti i rrënjës sphenoidale nuk duhet të rivendoset në mënyrë që të mbajë integritetin e brezit të tensionit të rruazave të qafës së mitrës; U bënë ekspozimet e sipërme dhe të poshtme. Vargat e sipërme dhe të poshtme të ekspozimit arritën pjesën e poshtme të pllakës vertebrale C2 dhe pjesën e sipërme të pllakës vertebrale T1, dhe e treta e poshtme e pllakës vertebrale C2 dhe e treta e sipërme e pllakës vertebrale T1 u hoq me një stërvitje të bluarjes, dhe më pas u pastrua Flavum i Ligamentum nga një pjesë e BiTebral, dhe më pas u pastrua nga një stërvitje e ligamentum, Kafshimi i forcimeve për t'u përgatitur për implantimin e kockave.

Tjetra u krye hapja e dyerve C3-C7 u krye, siç tregohet në figurën e mësipërme, në përgjithësi u përdor ana me simptomat më të rënda si ana e hapjes së derës dhe ana më e lehtë u përdor si varet, hapja e derës ose e slotting ishte në zonën e kryqëzimit të zonës së vertebralit dhe një pjesë të parë të derës, ishte në skenë e derës, e cila ishte në skenë, në skenë e derës, e cila ishte në skenë, në skenë e rradhës, në skenë, në një vend të parë, të shtruar në tokë, në skenë, në skenë e rradhës, në një vend të parë, në një vend të parë, në një vend të rrahur, në skenë, në skenë, në një vend të parë, në skenë, në skenë, në një vend të rrahur, në skenë, në skenë, në një vend të parë, në një vend të parë, në një vend të rrahur, në skenë, në një vend të parë, të shtruar në tokë. Përdoret për hapjen e derës.

Pas bluarjes përmes korteksit në mënyrë bilaterale, ana e hapur e derës duhet të pastrohet me flavumin e ligamentit me një pjatë vertebrale që kafshon forceps deri sa të shihet qartë qeska e durimit, dhe më pas të përdorin një shpatull të vogël për të hapur "derën në rreth 8-16m Pllaka vertebrale për një sasi të vogël para se të hapni tjetrin, dhe pastaj të përsërisni procesin, dhe pastaj hapjen e derës gradualisht në gjerësinë ideale (kanali zgjerohet me 4 mm), dhe në këtë mënyrë, mund të shmanget për të shmangur frakturën e plotë në anën e lojërave elektronike në masën maksimale të mundshme.

Duhet të ketë një prani të vogël të stresit kompresiv në vendin ku vendoset blloku i kockave pa nevojën e fiksimit të jashtëm, dhe autorët kanë parë shumë pak komplikime në klinikën ku blloku i kockave bie në kanalin kurrizor, me implantimin përfundimtar të kockës të hequr nga procesi spinoz në anën e varet.

2. laminoplastikë e ekspansile e shtrirjes së qafës së mitrës me dyer të hapura

Ky artikull, nga Departamenti i Neurokirurgjisë në Qendrën Mjekësore Keck të Universitetit të Kalifornisë Jugore, ka pothuajse të njëjtin titull si dokumenti i mëparshëm, me një ndryshim në rendin e fjalëve angleze, dhe një shkallë të lartë konsistence në metodën e tij dhe filozofinë e funksionimit, dhe pasqyron uniformitetin në trajnimin e kirurgëve në Shtetet e Bashkuara.

Segmentet kirurgjikale ishin pothuajse ekskluzivisht C3-7 për të lehtësuar zhvendosjen e pasme të palcës kurrizore; Ligamentet e rrënjës sphenoidale u ruajtën për të lehtësuar qëndrueshmërinë e qafës së mitrës; Një stërvitje e mullirit të kokës së ndeshjes u përdor për të hapur derën për të minimizuar dëmtimin e palcës kurrizore; dhe blloqet e kockave u vendosën në C3, 5 dhe 7 për të mbështetur hapjen e derës.

Figura Shënim: A, Ekspozimi i laminës nga fundi i C2 në majën e T1. B, shpimi i groove anësore me një osteotomi të plotë nga njëra anë dhe një osteotomi të pjesshme në anën tjetër. C, lartësia e laminës nga C3 në C7 si një njësi e vetme. D, Vendosja e një spacer kockash alograf.

Figura Shënim: Pamja intraoperative pas shpimit të vrimave në grooves anësore të C3, C5, dhe C7 (A) dhe pas vendosjes së një spacer të brinjëve Allograft (B).

Sidoqoftë, materiali i tij i shartimit të kockave, përveç kockave alogjenike (Fig. A), është një shartim autogjen i kockave vertebrale e bërë nga rrjeta e acidit polilaktik, siç tregohet më poshtë (BC Fig.), E cila është më pak e zakonshme në Kinë. Për sa i përket gjerësisë së hapjes së derës, gjerësia ideale konsiderohet të jetë 10-15 mm, e cila është pak më ndryshe nga 8-16 mm më lart.

Kur kryeni një hapje të vetme të dyerve të pllakës vertebrale, kafshimi i Flavum Ligamentum në vendin e hapjes së derës mund të rezultojë në gjakderdhje nga vena, në këtë kohë të mos panikoni, mund të aplikoni elektrokoagulim bipolar për të ndaluar gjakderdhjen ose sfungjerin e xhelatinës për të ndaluar gjakderdhjen.

3. Laminoplastika e shërbimit

Përveç mbështetjes së bllokut të kockave në hapjen e derës, metodat e tjera të rregullimit të hapjes së derës përshkruhen në këtë artikull, siç është metoda e telit lidhës dhe metoda e fiksimit të mikroplatet, kjo e fundit e të cilave aktualisht përdoret më shpesh në praktikën klinike dhe siguron një fiksim të sigurt.