Trajtimi kirurgjikal për frakturat e humerusit me distancë të mesme (siç janë ato të shkaktuara nga "mundja e dore") ose osteomieliti humeral zakonisht kërkon përdorimin e një qasje të drejtpërdrejtë të pasme ndaj humerusit. Rreziku kryesor që lidhet me këtë qasje është dëmtimi i nervit radial. Hulumtimi ka treguar që probabiliteti i dëmtimit të nervit radial të itrogjenit që vjen nga qasja e pasme në humerus varion nga 0% në 10%, me një probabilitet të përhershëm të dëmtimit të nervit radial që varion nga 0% në 3%.
Përkundër konceptit të sigurisë së nervit radial, shumica e studimeve janë mbështetur në monumentet kockore anatomike siç është rajoni supracondylar i humerusit ose skapula për pozicionimin intraoperativ. Sidoqoftë, gjetja e nervit radial gjatë procedurës mbetet sfidues dhe shoqërohet me pasiguri të konsiderueshme.
Ilustrimi i zonës së sigurisë së nervit radial. Distanca mesatare nga avioni nervor radial në kondilin anësor të humerusit është afërsisht 12 cm, me një zonë sigurie që shtrihet 10 cm mbi kondilin anësor.
Në këtë drejtim, disa studiues kanë kombinuar kushtet aktuale intraoperative dhe kanë matur distancën midis majës së tendinit triceps fascia dhe nervit radial. Ata kanë zbuluar se kjo distancë është relativisht e vazhdueshme dhe ka një vlerë të lartë për pozicionimin intraoperativ. Koka e gjatë e tendinit të muskujve triceps brachii shkon përafërsisht vertikalisht, ndërsa koka anësore formon një hark të përafërt. Kryqëzimi i këtyre tendinave formon majën e fascisë së tendinit triceps. Duke gjetur 2.5 cm mbi këtë tip, nervi radial mund të identifikohet.
Metoda e pozicionimit
Duke përdorur kulmin e fascisë së tendinit triceps si referencë, nervi radial mund të vendoset duke lëvizur afërsisht 2.5 cm lart.
Përmes një studimi që përfshinte një mesatare prej 60 pacientësh, në krahasim me metodën tradicionale të eksplorimit që zgjati 16 minuta, kjo metodë e pozicionimit uli prerjen e lëkurës në kohën e ekspozimit të nervit radial në 6 minuta. Për më tepër, ajo shmangi me sukses dëmtimet e nervit radial.
Imazhi makroskopik i fiksimit intraoperativ të frakturës humale 1/3 të distalit. Duke vendosur dy qepje të absorbueshme që kryqëzohen afërsisht 2.5 cm mbi rrafshin e kulmit të tendinit triceps, eksplorimi përmes kësaj pike kryqëzimi lejon ekspozimin e nervit radial dhe paketën vaskulare.
Distanca e përmendur është me të vërtetë e lidhur me lartësinë dhe gjatësinë e krahut të pacientit. Në aplikimin praktik, ai mund të rregullohet pak bazuar në fizikun e pacientit dhe proporcionet e trupit.
Koha e Postimit: Korrik-14-2023
