Aktualisht, qasja kirurgjikale më e përdorur për frakturat kalkaneale përfshin fiksim të brendshëm me pllaka dhe vidhos përmes rrugës së hyrjes së sinusit tarsi. Qasja e zgjeruar anësore e zgjeruar në formë "L" nuk preferohet më në praktikën klinike për shkak të komplikimeve më të larta të lidhura me plagën. Fiksimi i sistemit të pllakës dhe vidhos, për shkak të karakteristikave të tij biomekanike të fiksimit ekscentrik, mbart një rrezik më të lartë të kequshqyerjes së varus, me disa studime që tregojnë një probabilitet pas operacionit të VARU -ve sekondare prej rreth 34%.
Si rezultat, studiuesit kanë filluar studimin e metodave të fiksimit intramedullar për frakturat kalkaneale për të adresuar të dy komplikimet që lidhen me plagën dhe çështjen e kequshqyerjes sekondare të Varus.
01 Nteknika qendrore e gozhdimit
Kjo teknikë mund të ndihmojë në zvogëlimin përmes rrugës së hyrjes së sinusit tarsi ose nën udhëzime artroskopike, duke kërkuar kërkesa më të ulëta të indeve të buta dhe duke zvogëluar potencialisht kohën e shtrimit në spital. Kjo qasje është e zbatueshme në mënyrë selektive për frakturat e tipit II-III, dhe për fraktura komplekse të kominuar kalkaneale, mund të mos sigurojë mirëmbajtje të fortë të zvogëlimit dhe mund të kërkojë fiksim shtesë të vidhave.
02 Sgozhdë intramedullare
Gozhda intramedullare me një aeroplan me një aeroplan përmban dy vida në skajet proksimale dhe distale, me një gozhdë kryesore të uritur që lejon shartimin e kockave përmes gozhdës kryesore.
03 Mgozhdë intramedullare ulti-aeroplan
Projektuar bazuar në morfologjinë strukturore tre-dimensionale të kalcaneus, ky sistem i fiksimit të brendshëm përfshin vida kyçe siç janë vida të zgjatura të ngarkesës dhe vida të procesit të pasëm. Pas zvogëlimit përmes rrugës së hyrjes së sinusit tarsi, këto vida mund të vendosen nën kërc për mbështetje.
Ekzistojnë disa polemika në lidhje me përdorimin e thonjve intramedullar për fraktura kalkaneale:
1. Përshtatshmëria e bazuar në kompleksitetin e frakturës: debatohet nëse frakturat e thjeshta nuk kërkojnë thonj intramedullar dhe fraktura komplekse nuk janë të përshtatshme për to. Për frakturat Sanders tip II/III, teknika e zvogëlimit dhe fiksimit të vidhave përmes rrugës së hyrjes së sinusit tarsi është relativisht e pjekur, dhe rëndësia e thonjve kryesor intramedullar mund të vihet në dyshim. Për fraktura komplekse, avantazhet e qasjes së zgjeruar në formë "L" mbeten të pazëvendësueshme, pasi siguron ekspozim të mjaftueshëm.
2. Domosdoshmëria e një kanali medullar artificial: Kalkani natyrisht i mungon një kanal medullar. Përdorimi i një gozhdë të madhe intramedullare mund të rezultojë në traumë të tepërt ose humbje të masës kockore.
3. Vështirësia në heqje: Në shumë raste në Kinë, pacientët ende i nënshtrohen heqjes së harduerit pas shërimit të frakturave. Integrimi i gozhdës me rritjen e kockave dhe ngulitjen e vidave anësore nën kockën kortikale mund të çojë në vështirësi në heqjen, që është një konsideratë praktike në aplikimet klinike.
Koha e postimit: Gusht-23-2023
