Për sa i përket vidave të kokës dhe qafës, ai miraton një dizajn me dy vida të vidave me vonesë dhe vidave të ngjeshjes.Ndërthurja e kombinuar e 2 vidhave rrit rezistencën ndaj rrotullimit të kokës së femurit.
Gjatë procesit të futjes së vidhos së ngjeshjes, lëvizja aksiale e vidhos së vonesës drejtohet nga filli okluzal midis vidës së ngjeshjes dhe vidhos së vonesës, dhe stresi kundër rrotullimit shndërrohet në ngjeshje lineare në skajin e thyerjes, duke rritur kështu ndjeshëm. forca kundër rrotullimit të vidës.Prisni performancën.2 vidhat janë të lidhura së bashku për të shmangur efektin "Z".
Dizajni i skajit proksimal të thoit kryesor i ngjashëm me atë të një proteze të përbashkët e bën trupin e thoit më të pajtueshëm me zgavrën medulare dhe më në përputhje me karakteristikat biomekanike të femurit proksimal.
Hapat kirurgjikale
Pozicioni: Pacienti mund të zgjedhë pozicionin anësor ose të shtrirë në shpinë.Me pacientin në pozicionin shtrirë, në një tavolinë operative radiolucente ose tavolinë tërheqëse ortopedike.Ana e shëndetshme e pacientit ngjitet dhe fiksohet në kllapa, dhe ana e prekur aduktohet 10°-15° për të lehtësuar shtrirjen me zgavrën medulare.
Rivendosja e saktë: Tërhiqeni gjymtyrën e prekur me shtratin tërheqës përpara operacionit dhe rregulloni drejtimin e tërheqjes nën fluoroskopi në mënyrë që gjymtyra e prekur të jetë në një pozicion të lehtë rrotullimi të brendshëm dhe aduksioni.Shumica e frakturave mund të rivendosen mirë.Rivendosja para operacionit është shumë e rëndësishme dhe çështja është, mos e shkurtoni lehtë nëse nuk ka reduktim të kënaqshëm.Kjo mund të kursejë kohën e funksionimit dhe të zvogëlojë vështirësinë gjatë operacionit.Nëse zvogëlimi është i vështirë, mund të bëni një prerje të vogël gjatë operacionit dhe të përdorni shufrën shtytëse, tërheqës, pincë reduktuese, etj. për të ndihmuar zvogëlimin.Fraktura të vogla Ana e brendshme dhe e jashtme janë të ndara dhe nuk ka nevojë të rregullohen në mënyrë të përsëritur.Fundi i thyerjes mund të rivendoset automatikisht kur vidha e ngjeshjes vidhohet gjatë operimit.
Reduktimi i trokanterit të vogël: Dizajni i thoit intramedular nuk kërkon vazhdimësinë e korteksit medial.Në përgjithësi, nuk ka nevojë të zvogëlohet fragmenti i frakturës së trokanterit më të vogël, sepse operacioni i reduktimit të mbyllur minimalisht invaziv ka më pak ndikim në qarkullimin e gjakut të skajit të frakturës dhe fraktura është e lehtë për t'u shëruar.Megjithatë, coxa varusi duhet të korrigjohet përpara se të vendoset vidhosja dhe koha e uljes në tokë dhe koha e mbajtjes së peshës pas operacionit duhet të vonohen në mënyrë të përshtatshme.
Pozicioni i prerjes: Bëhet një prerje gjatësore 3-5 cm në skajin proksimal të majës së madhe të trokanterit afërsisht në nivelin e shtyllës iliake anteriore superiore.Një tel Kirschner mund të vendoset në anën e jashtme të femurit proksimal dhe të rregullohet për të qenë në përputhje me boshtin e gjatë të femurit nën fluoroskopinë e krahut C, në mënyrë që pozicionimi i prerjes të jetë më i saktë.
Përcaktoni pikën e hyrjes: pika e hyrjes është paksa mediale në kulmin e trokanterit të madh, që korrespondon me një devijim anësor 4° të boshtit të gjatë të zgavrës medulare në pamjen ballore.Në pamjen anësore, pika e hyrjes së gozhdës ndodhet në boshtin e gjatë të zgavrës medulare;
Pika e hyrjes së gjilpërës
InsertGuidePin Fluoroskopia
Plotësisht Reamed
Meqenëse skaji proksimal i gozhdës kryesore InterTan është relativisht i trashë, gozhda mund të futet vetëm pas rimëkëmbjes së plotë gjatë operacionit.Reaming proksimal duhet të ndalet kur pajisja kufizuese e stërvitjes reaming prek veglën e kanalit të hyrjes.Nëse boshti femoral distal është i rimëkëmbur varet nga madhësia e kavitetit medular.Nëse rëntgeni para operacionit zbulon se zgavra medulare e boshtit proksimal femoral është dukshëm e ngushtë, duhet të përgatitet prerësi i boshtit femoral përpara operacionit.Nëse rrahja nuk është e mjaftueshme, do ta vështirësojë futjen e vidës.Gjatë procesit të vidhosjes, mund të tundet në një gamë të vogël Komponentët anësor të thoit intramedular duhet të shmangen, por duhet të shmanget trokitja e dhunshme në bishtin e thoit.Një goditje e tillë e ashpër mund të shkaktojë lehtësisht ndarje të kockave gjatë operacionit ose zhvendosjen e frakturës pas reduktimit.
Fusni mëngën mbrojtëse të indeve të buta, shpojeni përgjatë telit udhëzues me një stërvitje dhe zgjeroni kanalin femoral proksimal për gozhdën intramedulare (foto më lart);nëse zgavra medulare është e ngushtë, përdorni stërvitjen e butë të reamuar për të zgjeruar zgavrën medulare në një gjerësi të përshtatshme;lidhni futjen udhëzuese të gozhdës kryesore InterTAN në zgavrën medulare (më poshtë);
ProksimalLok
Vendosja e vidave me vonesë
Vendosja e vidës së ngjeshjes
Vidhosni gozhdën mbyllëse distale
RemocionuesLok
Fund Kupa
Trajtimi pas operacionit
Antibiotikët janë përdorur në mënyrë rutinore për të parandaluar infeksionin 48 orë pas operacionit;Pompat e kalciumit dhe ajrit të heparinës me peshë të ulët molekulare u përdorën për të parandaluar trombozën e venave të thella (DVT) në ekstremitetet e poshtme dhe vazhduan të trajtohen sëmundjet themelore mjekësore.Radiografitë e thjeshta të legenit dhe radiografitë anteroposteriore dhe anësore të nyjës së prekur të hipit janë marrë në mënyrë rutinore për të kuptuar reduktimin e frakturës dhe fiksimin e brendshëm.
Në ditën e parë pas operacionit, pacienti u inkurajua të kryente tkurrje izometrike të kuadricepsit femoris në një pozicion gjysmë të shtrirë.Në ditën e dytë, pacienti u udhëzua të ulet në shtrat.Në ditën e tretë, pacientit u kryen në mënyrë aktive ushtrimet e përkuljes së ijeve dhe gjurit në shtrat.Nuk ka peshë në gjymtyrën e prekur.Inkurajoni pacientët e aftë të mbajnë një pjesë të peshës në gjymtyrën e prekur brenda intervalit të tolerueshëm 4 javë pas operacionit.Gradualisht ecni me një shëtitës me peshë, sipas monitorimit me rreze X në javën 6 deri në 8.Pacientët që nuk mund të ecin në mënyrë të pavarur dhe kanë osteoporozë të rëndë Për pacientët me rritje të vazhdueshme të kallusit të kockave në rreze X, ata mund të ecin gradualisht duke mbajtur peshë nën mbështetje.
Personi kontaktues: Yoyo (Menaxheri i Produkteve)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Koha e postimit: Maj-08-2023
