Për sa i përket vidave të kokës dhe qafës, ajo përdor një dizajn me dy vida të tipit vidë me lag dhe vida kompresimi. Ndërthurja e kombinuar e 2 vidave rrit rezistencën ndaj rrotullimit të kokës femorale.
Gjatë procesit të futjes së vidës së kompresimit, lëvizja aksiale e vidës së vonesës drejtohet nga filetoja okluzale midis vidës së kompresimit dhe vidës së vonesës, dhe stresi anti-rrotullues transformohet në kompresion linear në fundin e frakturës, duke rritur kështu ndjeshëm forcën anti-rrotulluese të vidës. Performanca e prerjes. 2 vidat janë të ndërlidhura së bashku për të shmangur efektin "Z".
Dizajni i skajit proksimal të gozhdës kryesore, i ngjashëm me atë të një proteze artikulare, e bën trupin e gozhdës më të pajtueshëm me zgavrën palcës dhe më në përputhje me karakteristikat biomekanike të femurit proksimal.
Hapat kirurgjikalë
PozicioniPacienti mund të zgjedhë pozicionin anësor ose supin. Me pacientin në pozicion supin, në një tavolinë operative radiolucente ose tavolinë tërheqjeje ortopedike. Ana e shëndetshme e pacientit adduktohet dhe fiksohet në kllapë, dhe ana e prekur adduktohet 10°-15° për të lehtësuar shtrirjen me zgavrën palcësore.
Rivendosje e saktëTërheqni gjymtyrën e prekur me shtratin e tërheqjes para operacionit dhe rregulloni drejtimin e tërheqjes nën fluoroskopi në mënyrë që gjymtyra e prekur të jetë në një rrotullim të lehtë të brendshëm dhe pozicion adduksioni. Shumica e frakturave mund të rivendosen mirë. Rivendosja para operacionit është shumë e rëndësishme dhe çështja është, mos e prisni lehtë nëse nuk ka reduktim të kënaqshëm. Kjo mund të kursejë kohën e operacionit dhe të zvogëlojë vështirësinë gjatë operacionit. Nëse reduktimi është i vështirë, mund të bëni një prerje të vogël gjatë operacionit dhe të përdorni shufrën shtytëse, tërheqësin, pincet e reduktimit, etj., për të ndihmuar reduktimin. Fraktura të vogla Anët e brendshme dhe të jashtme janë të ndara dhe nuk ka nevojë të rregullohen vazhdimisht. Fundi i frakturës mund të rivendoset automatikisht kur vida e kompresimit vidhoset gjatë operacionit.
Reduktimi i trokanterit të vogëlDizajni i gozhdës intramedulare nuk kërkon vazhdimësinë e korteksit medial. Në përgjithësi, nuk ka nevojë të zvogëlohet fragmenti i frakturës së trokanterit të vogël, sepse operacioni minimalisht invaziv i reduktimit të mbyllur ka më pak ndikim në qarkullimin e gjakut të fundit të frakturës, dhe fraktura shërohet lehtë. Megjithatë, koksa varus duhet të korrigjohet para se të vendoset vida, dhe koha e uljes në tokë dhe koha e mbajtjes së peshës pas operacionit duhet të shtyhen në mënyrë të përshtatshme.
Pozicioni i prerjesNjë prerje gjatësore prej 3-5 cm bëhet në skajin proksimal të apeksit të trokanterit të madh, afërsisht në nivelin e shtyllës kurrizore iliake superiore anteriore. Një tel Kirschner mund të vendoset në anën e jashtme të femurit proksimal dhe të rregullohet që të jetë në përputhje me boshtin e gjatë të femurit nën fluoroskopinë C-krah, në mënyrë që pozicionimi i prerjes të jetë më i saktë.
Përcaktoni pikën e hyrjesPika e hyrjes është pak mediale ndaj kulmit të trokanterit të madh, që korrespondon me një devijim anësor prej 4° të boshtit të gjatë të zgavrës medulare në pamjen ballore. Në pamjen anësore, pika e hyrjes së gozhdës ndodhet në boshtin e gjatë të zgavrës medulare;
Pika e Hyrjes së Gjilpërës
IfutGudhëzuesPin Fluoroskopi
Plotësisht Ri fituar
Meqenëse skaji proksimal i gozhdës kryesore InterTan është relativisht i trashë, gozhda mund të futet vetëm pas një rimeli të plotë gjatë operacionit. Rimeli proksimal duhet të ndalet kur pajisja kufizuese e makinës së rimelizës prek mjetin e kanalit të hyrjes. Nëse boshti distal i femurit do të rimelizohet varet nga madhësia e zgavrës medulare. Nëse radiografia paraoperative zbulon se zgavra medulare e boshtit proksimal të femurit është dukshëm e ngushtë, rimeli i boshtit të femurit duhet të përgatitet para operacionit. Nëse rimeli nuk është i mjaftueshëm, do ta bëjë të vështirë futjen e vidës. Gjatë procesit të vidhosjes, ajo mund të dridhet në një distancë të vogël. Komponentët anësorë të gozhdës intramedulare duhet të shmangen, por duhet të shmanget trokitja e dhunshme në bishtin e gozhdës. Një trokitje e tillë e ashpër mund të shkaktojë lehtësisht ndarjen e kockave gjatë operacionit ose zhvendosjen e frakturës pas reduktimit.
Vendosni mbështjellësen mbrojtëse të indeve të buta, shponi përgjatë telit udhëzues me një trapano dhe zgjeroni kanalin femoral proksimal për gozhdën intramedulare (figura sipër); nëse zgavra medulare është e ngushtë, përdorni trapanin e butë të riformuar për të zgjeruar zgavrën medulare në një gjerësi të përshtatshme; lidhni futjen udhëzuese të gozhdës kryesore InterTAN në zgavrën medulare (poshtë);
ProksimalLrrëke
Vendosja e vidës së vonesës
Vendosja e vidës së kompresionit
Vidhosni gozhdën mbyllëse distale
RemoticonLrrëke
Kupa e Fundit
Trajtim pas operacionit
Antibiotikët u përdorën rregullisht për të parandaluar infeksionin 48 orë pas operacionit; pompat e kalciumit dhe ajrit me heparinë me peshë të ulët molekulare u përdorën për të parandaluar trombozën e venave të thella (DVT) në ekstremitetet e poshtme, dhe sëmundjet themelore mjekësore vazhduan të trajtoheshin. Radiografitë e thjeshta të legenit dhe radiografitë anteroposteriore dhe anësore të nyjes së prekur të hipit u kryen rregullisht për të kuptuar reduktimin e frakturës dhe fiksimin e brendshëm.
Në ditën e parë pas operacionit, pacienti u inkurajua të kryente tkurrje izometrike të muskulit kuadriceps femoris në një pozicion gjysmë të shtrirë. Në ditën e dytë, pacientit iu dha udhëzimi të ulej në shtrat. Në ditën e tretë, pacientit iu kryen ushtrime aktive për përkuljen e legenit dhe gjurit në shtrat. Asnjë mbajtje peshe në gjymtyrën e prekur. Inkurajoni pacientët e aftë të mbajnë një pjesë të peshës në gjymtyrën e prekur brenda intervalit të tolerueshëm 4 javë pas operacionit. Ecni gradualisht me një ecëse me mbajtje peshe sipas ndjekjes me rreze X në 6 deri në 8 javë. Pacientët që nuk mund të ecin në mënyrë të pavarur dhe kanë osteoporozë të rëndë. Për pacientët me rritje të vazhdueshme të kallusit të kockave në rreze X, ata mund të ecin gradualisht duke mbajtur peshë nën mbështetëse.
Personi i Kontaktit: Yoyo (Menaxher Produkti)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Koha e postimit: 08 Maj 2023
