Për sa i përket vidhave të kokës dhe qafës, ajo miraton një dizajn me dy vidhat e vidave të vonesës dhe vidave të kompresimit. Ndërlidhja e kombinuar e 2 vidave rrit rezistencën ndaj rrotullimit të kokës së femurit.
Gjatë procesit të futjes së vidhos së kompresimit, lëvizja boshtore e vidhos së vonesës drejtohet nga filli okluzal midis vidhos së kompresimit dhe vidhos së vonesës, dhe stresi anti-rrotullues shndërrohet në kompresim linear në fundin e frakturës, duke rritur kështu në mënyrë të konsiderueshme forcën anti-rrotulluese të vidhos. Prerë performancën. 2 vidhat janë bashkuar bashkërisht për të shmangur efektin "Z".
Dizajni i skajit proksimal të gozhdës kryesore të ngjashme me atë të një proteze të përbashkët e bën trupin e thonjve më të pajtueshëm me zgavrën medullare, dhe më shumë në përputhje me karakteristikat biomekanike të femurit proksimal.
Hapa kirurgjikale
Pozicion: Pacienti mund të zgjedhë pozicionin anësor ose supine. Me pacientin në pozicionin e supine, në një tabelë operative radiolucent ose në tabelë tërheqëse ortopedike. Ana e shëndetshme e pacientit është shtuar dhe fiksuar në kllapa, dhe pala e prekur është shtuar 10 ° -15 ° për të lehtësuar shtrirjen me zgavrën medulare.
Rivendosja e saktë: Tërheqje gjymtyrë e prekur me shtratin e tërheqjes para operacionit, dhe rregulloni drejtimin e tërheqjes nën fluoroskopi në mënyrë që gjymtyrët e prekura të jenë në një pozicion të lehtë të rrotullimit të brendshëm dhe shtesë. Shumica e frakturave mund të rivendosen mirë. Rivendosja para operacionit është shumë e rëndësishme dhe çështja është, mos e shkurtoni lehtë nëse nuk ka ulje të kënaqshme. Kjo mund të kursejë kohën e operacionit dhe të zvogëlojë vështirësinë gjatë operacionit. Nëse ulja është e vështirë, ju mund të bëni një prerje të vogël gjatë operacionit dhe të përdorni shufrën e shtytjes, tërheqësin, perceptimet e zvogëlimit, etj. Për të ndihmuar uljen. Fraktura të vogla anët e brendshme dhe të jashtme janë të ndara, dhe nuk ka nevojë të rregulloni në mënyrë të përsëritur. Fundi i frakturës mund të rivendoset automatikisht kur vidhosja e kompresimit është e dehur gjatë operacionit.
Ulja e trochanter më të vogël: Dizajni i thonjve intramedullar nuk kërkon vazhdimësinë e korteksit medial. Në përgjithësi, nuk ka nevojë të zvogëloni fragmentin më të vogël të frakturës trochanter, sepse operacioni minimalisht invaziv i zvogëlimit të mbyllur ka më pak ndikim në qarkullimin e gjakut të skajit të frakturës, dhe fraktura është e lehtë për tu shëruar. Sidoqoftë, coxa varus duhet të korrigjohet para se të vendoset vidhosja, dhe koha e shkuarjes në tokë dhe koha pas operacionit të peshës duhet të vonohet në mënyrë të përshtatshme
Prerje: Një prerje gjatësore 3-5 cm bëhet në skajin proksimal të kulmit të trochanter më të madh përafërsisht në nivelin e shtyllës kurrizore iliac anterior. Një tel Kirschner mund të vendoset në anën e jashtme të femurit proksimal, dhe të rregullohet të jetë në përputhje me boshtin e gjatë të femurit nën fluoroskopinë e krahut C, në mënyrë që pozicionimi i prerjes të jetë më i saktë.
Përcaktoni pikën e hyrjes: Pika e hyrjes është pak mediale në kulmin e trochanter më të madh, i cili korrespondon me një devijim anësor 4 ° të boshtit të gjatë të zgavrës medulare në pamjen frontale. Në pamjen anësore, pika e hyrjes së thonjve është e vendosur në boshtin e gjatë të zgavrës medullare;
Pika e hyrjes në gjilpërë
InsertGprej udiPin Fluoroskopi
Plotësisht ri gjallë
Meqenëse fundi proksimal i gozhdës kryesore intertan është relativisht e trashë, gozhda mund të futet vetëm pas rigjenerimit të plotë gjatë operacionit. Rishikimi proksimal duhet të ndalet kur pajisja kufizuese e stërvitjes së ripërtëritjes prek mjetin e kanalit të hyrjes. Nëse boshti distal i femurit është i riaminuar varet nga madhësia e zgavrës medullare. Nëse rrezet X para operacionit konstatojnë se zgavra medulare e boshtit të femurit proksimal është padyshim i ngushtë, reameri i boshtit të femurit duhet të përgatitet para operacionit. Nëse rimarrja nuk është e mjaftueshme, do ta bëjë të vështirë futjen e vidhos. Gjatë procesit të vidhosjes, ai mund të tronditet në një gamë të vogël, përbërësit anësorë të thonjve intramedullar duhet të shmangen, por trokitja e dhunshme në bishtin e thonjve duhet të shmanget. Një trokitje e tillë e ashpër mund të shkaktojë lehtësisht ndarjen e kockave gjatë operacionit ose rishfaqjen e frakturës pas zvogëlimit.
Vendosni mëngën e mbrojtjes së indeve të buta, stërvitni përgjatë telit udhëzues me një stërvitje dhe zgjeroni kanalin e femurit proksimal për gozhdën intramedullare (sipër fotos); Nëse zgavra medulare është e ngushtë, përdorni stërvitjen e butë të ripërtërirë për të zgjeruar zgavrën medullare në një gjerësi të përshtatshme; Lidhni udhëzuesin Vendosni gozhdën kryesore të intertanit në zgavrën medullare (më poshtë);
ProksimalLballafaqim
Vendosja e vidhave të vonesës
Vendosja e vidhave të kompresimit
Vidhosni gozhdën e bllokimit distal
RemocionojLballafaqim
Filxhan
Trajtim pas operacionit
Antibiotikët u përdorën në mënyrë rutinore për të parandaluar infeksionin 48 orë pas operacionit; Kalciumi me peshë të ulët molekulare të heparinës dhe pompat e ajrit u përdorën për të parandaluar trombozën e venave të thella (DVT) në ekstremitetet e poshtme, dhe sëmundjet themelore mjekësore u vazhduan të trajtoheshin. Radiografitë e thjeshtë të legenit dhe radiografive anteroposteriore dhe anësore të bashkimit të hipit të prekur u morën në mënyrë rutinore për të kuptuar uljen e frakturave dhe fiksimin e brendshëm.
Në ditën e parë pas operacionit, pacienti u inkurajua të kryejë tkurrje izometrike të femoris katërkëndëshe në një pozicion gjysmë të përsëritur. Në ditën e dytë, pacienti u udhëzua të ulet në shtrat. Në ditën e tretë, pacienti u krye në mënyrë aktive ushtrime të përkuljes së hip dhe gjurit në shtrat. Nuk ka peshë në gjymtyrën e prekur. Inkurajoni pacientët e aftë të mbajnë një pjesë të peshës në gjymtyrën e prekur brenda intervalit të tolerueshëm 4 javë pas operacionit. Gradualisht ecni me një shëtitës me peshën e peshës sipas përcjelljes së rrezeve X në 6 deri në 8 javë. Pacientët të cilët nuk mund të ecin në mënyrë të pavarur dhe të kenë osteoporozë të rëndë për pacientët me rritje të vazhdueshme të kalusit të kockave në rreze X, ata gradualisht mund të ecin me peshën që mbajnë nën mbështetje.
Personi i Kontaktit: Yoyo (Menaxher i Produkteve)
Tel/whatsapp: +86 15682071283
Koha e Postimit: Maj-08-2023
