flamur

"Fiksimi i brendshëm i frakturave të boshtit humeral duke përdorur teknikën e osteosintezës së brendshme të pllakës së brendshme mediale (Mippo)."

Kriteret e pranueshme për shërimin e frakturave të boshtit humeral janë një angulim anterior-posterior më i vogël se 20 °, angulimi anësor më i vogël se 30 °, rrotullimi më i vogël se 15 °, dhe shkurtimi më i vogël se 3cm. Vitet e fundit, me rritjen e kërkesave për funksionimin e gjymtyrëve të sipërme dhe rikuperimin e hershëm në jetën e përditshme, trajtimi kirurgjikal i frakturave të boshtit humeral është bërë më i zakonshëm. Metodat kryesore përfshijnë plating anterior, anterolateral ose poster për fiksimin e brendshëm, si dhe gozhdimin intramedullar. Studimet tregojnë se shkalla e jounionit për zvogëlimin e hapur të fiksimit të brendshëm të frakturave humale është afërsisht 4-13%, me dëmtim të nervit radial jatrogjenik që ndodh në rreth 7% të rasteve.

Për të shmangur dëmtimin e nervit radial jatrogjenik dhe për të zvogëluar shkallën e junionit të uljes së hapur, studiuesit vendas në Kinë kanë adoptuar qasjen mediale, duke përdorur teknikën Mippo për të rregulluar frakturat e boshtit humeral dhe kanë arritur rezultate të mira.

scav (1)

Procedurat kirurgjikale

Hapi i parë: Pozicionimi. Pacienti shtrihet në një pozicion në shpinë, me gjymtyrën e prekur të rrëmbyer 90 gradë dhe të vendosur në një tabelë operative anësore.

scav (2)

Hapi i dytë: Prerje kirurgjikale. Në fiksimin konvencional të mesëm-pllakave (Kanghui) për pacientët, dy prerje gjatësore prej afro 3cm secila janë bërë pranë skajeve proksimale dhe distale. Prerja proksimale shërben si hyrje për qasjen e pjesshme të deltoidit dhe pectoris, ndërsa prerja distale është e vendosur mbi epikondilin medial të humerusit, midis biceps brachii dhe triceps brachii.

scav (4)
scav (3)

DIA Diagrami skematik i prerjes proksimale.

①: prerje kirurgjikale; ②: vena cefali; ③: Pectoris Major; ④: muskul deltoid.

Diagn Diagrami skematik i prerjes distale.

①: Nervi mesatar; ②: nervi ulnar; ③: muskul brachialis; ④: Prerje kirurgjikale.

Hapi i tretë: Futja dhe fiksimi i pllakave. Pllaka është futur përmes prerjes proksimale, e fortë kundër sipërfaqes së kockave, duke kaluar nën muskulin Brachialis. Pllaka së pari sigurohet në fundin proksimal të frakturës së boshtit humeral. Më pas, me tërheqje rrotulluese në gjymtyrën e sipërme, fraktura është e mbyllur dhe e lidhur. Pas zvogëlimit të kënaqshëm nën fluoroskopinë, futet një vidë standarde përmes prerjes distale për të siguruar pllakën kundër sipërfaqes së kockave. Vidhosja e kyçjes është forcuar më pas, duke përfunduar fiksimin e pllakës.

scav (6)
scav (5)

D Diagrami skematik i tunelit të pllakës superiore.

①: muskul brachialis; ②: Biceps brachii muskul; ③: Anije mediale dhe nerva; ④: Pectoris Major.

DIA Diagrami skematik i tunelit të pllakës distale.

①: muskul brachialis; ②: Nervi mesatar; ③: nervi ulnar.


Koha e Postimit: Nëntor-10-2023