flamur

“Fiksimi i brendshëm i frakturave të boshtit të humerusit duke përdorur teknikën e osteosintezës së pllakës së brendshme mediale (MIPPO).”

Kriteret e pranueshme për shërimin e frakturave të boshtit të humerusit janë një kënd anterior-posterior më pak se 20°, kënd lateral më pak se 30°, rrotullim më pak se 15° dhe shkurtim më pak se 3 cm. Në vitet e fundit, me kërkesat në rritje për funksionin e gjymtyrëve të sipërme dhe rikuperim të hershëm në jetën e përditshme, trajtimi kirurgjikal i frakturave të boshtit të humerusit është bërë më i zakonshëm. Metodat kryesore përfshijnë vendosjen anteriore, anterolaterale ose posteriore të pllakave për fiksim të brendshëm, si dhe gozhdimin intramedular. Studimet tregojnë se shkalla e mosbashkimit për fiksimin e brendshëm të reduktimit të hapur të frakturave të humerusit është afërsisht 4-13%, me dëmtim jatrogjenik të nervit radial që ndodh në rreth 7% të rasteve.

Për të shmangur dëmtimin jatrogjenik të nervit radial dhe për të zvogëluar shkallën e mosbashkimit të reduktimit të hapur, studiuesit vendas në Kinë kanë miratuar qasjen mediale, duke përdorur teknikën MIPPO për të rregulluar frakturat e boshtit të humerusit, dhe kanë arritur rezultate të mira.

skav (1)

Procedurat kirurgjikale

Hapi i parë: Pozicionimi. Pacienti shtrihet në pozicion supin, me gjymtyrën e prekur të rrëmbyer 90 gradë dhe të vendosur në një tavolinë operacioni anësore.

skav (2)

Hapi i dytë: Prerja kirurgjikale. Në fiksimin konvencional medial me një pllakë të vetme (Kanghui) për pacientët, bëhen dy prerje gjatësore prej afërsisht 3 cm secila pranë skajeve proksimale dhe distal. Prerja proksimale shërben si hyrje për qasjen e pjesshme deltoidale dhe pectoralis major, ndërsa prerja distal ndodhet mbi epikondilin medial të humerusit, midis bicepsit brachial dhe triceps brachial.

skav (4)
skav (3)

▲ Diagrami skematik i prerjes proksimale.

①: Prerje kirurgjikale; 2: Vena cefalike; ③: Muskuli pektoral i madh; ④: Muskuli deltoid.

▲ Diagrami skematik i prerjes distale.

①: Nervi median; 2: Nervi ulnar; ③: Muskuli brachialis; ④: Prerje kirurgjikale.

Hapi i tretë: Vendosja dhe fiksimi i pllakës. Pllaka futet përmes prerjes proksimale, e ngjitur fort me sipërfaqen e kockave, duke kaluar poshtë muskulit brachialis. Pllaka së pari fiksohet në skajin proksimal të frakturës së boshtit të humerusit. Më pas, me tërheqje rrotulluese në gjymtyrën e sipërme, fraktura mbyllet dhe rreshtohet. Pas një reduktimi të kënaqshëm nën fluoroskopi, një vidë standarde futet përmes prerjes distale për të siguruar pllakën në sipërfaqen e kockave. Vida e fiksimit shtrëngohet më pas, duke përfunduar fiksimin e pllakës.

skav (6)
skav (5)

▲ Diagrami skematik i tunelit të pllakës së sipërme.

①: Muskuli brachialis; 2: Muskuli biceps brachii; ③: Enët dhe nervat medialë; ④: Muskuli pektoral i madh.

▲ Diagrami skematik i tunelit të pllakës distal.

①: Muskuli brachialis; ②: Nervi median; ③: Nervi ulnar.


Koha e postimit: 10 nëntor 2023