Frakturat intertrokanterike të femurit përbëjnë 50% të frakturave të ijeve tek të moshuarit.Trajtimi konservativ është i prirur ndaj komplikimeve të tilla si tromboza e venave të thella, emboli pulmonare, plagët e presionit dhe infeksionet pulmonare.Shkalla e vdekshmërisë brenda një viti kalon 20%.Prandaj, në rastet kur gjendja fizike e pacientit e lejon, fiksimi i brendshëm i hershëm kirurgjik është trajtimi i preferuar për frakturat intertrokanterike.
Fiksimi i brendshëm intramedular i thonjve është aktualisht standardi i artë për trajtimin e frakturave intertrokanterike.Në studimet mbi faktorët që ndikojnë në fiksimin e brendshëm të PFNA, faktorë të tillë si gjatësia e thonjve PFNA, këndi i varusit dhe dizajni janë raportuar në shumë studime të mëparshme.Megjithatë, është ende e paqartë nëse trashësia e gozhdës kryesore ndikon në rezultatet funksionale.Për të adresuar këtë, studiues të huaj kanë përdorur thonj intramedularë me gjatësi të barabartë, por trashësi të ndryshme për të rregulluar frakturat ndërtrokanterike tek individët e moshuar (mosha > 50), duke synuar të krahasojnë nëse ka dallime në rezultatet funksionale.
Studimi përfshiu 191 raste të frakturave të njëanshme ndërtrokanterike, të gjitha të trajtuara me fiksim të brendshëm PFNA-II.Kur trokanteri i vogël është thyer dhe shkëputur, është përdorur një gozhdë e shkurtër 200 mm;kur trokanteri i vogël ishte i paprekur ose jo i shkëputur, përdorej një gozhdë ultra e shkurtër 170 mm.Diametri i gozhdës kryesore varionte nga 9-12 mm.Krahasimet kryesore në studim u fokusuan në treguesit e mëposhtëm:
1. Gjerësia më e vogël e trokanterit, për të vlerësuar nëse pozicionimi ishte standard;
2. Marrëdhënia ndërmjet korteksit medial të fragmentit kokë-qafë dhe fragmentit distal, për të vlerësuar cilësinë e reduktimit;
3. Distanca Tip-Apex (TAD);
4.Raporti gozhdë-kanal (NCR).NCR është raporti i diametrit kryesor të gozhdës me diametrin e kanalit medular në rrafshin distal të vidhos mbyllëse.
Ndër 191 pacientët e përfshirë, shpërndarja e rasteve në bazë të gjatësisë dhe diametrit të thoit kryesor është paraqitur në figurën e mëposhtme:
NCR mesatare ishte 68.7%.Duke përdorur këtë mesatare si prag, rastet me NCR më të madhe se mesatarja u konsideruan se kishin një diametër më të trashë të thoit kryesor, ndërsa rastet me NCR më pak se mesatarja u konsideruan se kishin një diametër më të hollë të thoit kryesor.Kjo çoi në klasifikimin e pacientëve në grupin Thick Main Nail (90 raste) dhe Thin Main Nail (101 raste).
Rezultatet tregojnë se nuk kishte dallime statistikisht domethënëse midis grupit Thick Main Nail dhe grupit Thin Main Nail për sa i përket distancës së majës së majës, rezultatit Koval, shkallës së shërimit të vonuar, shkallës së rioperimit dhe komplikimeve ortopedike.
Ngjashëm me këtë studim, një artikull u botua në "Journal of Orthopedic Trauma" në 2021: [Titulli i artikullit].
Studimi përfshiu 168 pacientë të moshuar (mosha > 60 vjeç) me fraktura intertrokanterike, të gjithë të trajtuar me thonj cefalomedularë.Në bazë të diametrit të gozhdës kryesore, pacientët u ndanë në një grup 10 mm dhe një grup me diametër më të madh se 10 mm.Rezultatet treguan gjithashtu se nuk kishte dallime statistikisht domethënëse në normat e rioperimit (qoftë të përgjithshme ose jo infektive) midis dy grupeve.Autorët e studimit sugjerojnë se, te pacientët e moshuar me fraktura ndërtrokanterike, mjafton përdorimi i një gozhde kryesore me diametër 10 mm dhe nuk ka nevojë për rrahje të tepërt, pasi mund të arrijë ende rezultate funksionale të favorshme.
Koha e postimit: Shkurt-23-2024
