Frakturat intertrokanterike të femurit përbëjnë 50% të frakturave të hip tek të moshuarit. Trajtimi konservator është i prirur për komplikime të tilla si tromboza e venave të thella, emboli pulmonare, plagët e presionit dhe infeksionet pulmonare. Shkalla e vdekshmërisë brenda një viti tejkalon 20%. Prandaj, në rastet kur gjendja fizike e pacientit lejon, fiksimi i hershëm i brendshëm kirurgjikal është trajtimi i preferuar për fraktura intertrokanterike.
Fiksimi i brendshëm i thonjve intramedullar aktualisht është standardi i artë për trajtimin e frakturave intertrokanterike. Në studimet mbi faktorët që ndikojnë në fiksimin e brendshëm të PFNA, faktorë të tillë si gjatësia e thonjve PFNA, këndi i varus dhe dizajni janë raportuar në studime të shumta të mëparshme. Sidoqoftë, është akoma e paqartë nëse trashësia e gozhdës kryesore ndikon në rezultatet funksionale. Për të adresuar këtë, studiuesit e huaj kanë përdorur thonjtë intramedullar me gjatësi të barabartë, por trashësi të ndryshme për të rregulluar frakturat intertrokanterike tek individët e moshuar (mosha> 50), duke synuar të krahasohet nëse ka dallime në rezultatet funksionale.
Studimi përfshinte 191 raste të frakturave të njëanshme intertrokanterike, të gjitha të trajtuara me fiksim të brendshëm PFNA-II. Kur trochanter më i vogël u copëtua dhe u shkëput, u përdor një gozhdë e shkurtër 200 mm; Kur trochanter më i vogël ishte i paprekur ose nuk u shkëput, u përdor një gozhdë ultra e shkurtër 170 mm. Diametri i gozhdës kryesore shkonte nga 9-12 mm. Krahasimet kryesore në studim u përqëndruan në treguesit e mëposhtëm:
1. Gjerësia më e vogël e trochanter, për të vlerësuar nëse pozicionimi ishte standard;
2. Marrëdhënia midis korteksit medial të fragmentit të qafës së kokës dhe fragmentit distal, për të vlerësuar cilësinë e zvogëlimit;
3. Distanca Tip-Apex (TAD);
Raporti 4.nail-kanal (NCR). NCR është raporti i diametrit kryesor të thonjve me diametrin e kanalit medullar në rrafshin e vidhave të bllokimit distal.
Ndër 191 pacientë të përfshirë, shpërndarja e rasteve bazuar në gjatësinë dhe diametrin e gozhdës kryesore është treguar në figurën e mëposhtme:
NCR mesatare ishte 68.7%. Duke përdorur këtë mesatare si prag, rastet me NCR më të mëdha se mesatarja konsideroheshin se kishin një diametër më të trashë të thonjve, ndërsa rastet me NCR më pak se mesatarja konsideroheshin se kishin një diametër më të hollë të thonjve. Kjo çoi në klasifikimin e pacientëve në grupin kryesor të thonjve të trashë (90 raste) dhe grupin e hollë të thonjve (101 raste).
Rezultatet tregojnë se nuk ka ndonjë dallim statistikisht të rëndësishëm midis grupit të trashë të thonjve të trashë dhe grupit të hollë të thonjve të hollë për sa i përket distancës Tip-APEX, rezultatit të Kovalit, shkallës së vonuar të shërimit, shkallës së reoperimit dhe komplikimeve ortopedike.
Ngjashëm me këtë studim, një artikull u botua në "Gazetën e Traumës Ortopedike" në 2021: [Titulli i artikullit].
Studimi përfshinte 168 pacientë të moshuar (mosha> 60) me fraktura intertrokanterike, të gjitha të trajtuara me thonj cefalomedullar. Bazuar në diametrin e gozhdës kryesore, pacientët u ndanë në një grup 10 mm dhe një grup me një diametër më të madh se 10 mm. Rezultatet treguan gjithashtu se nuk kishte dallime statistikisht të rëndësishme në normat e ribotimit (qoftë të përgjithshme ose jo infektive) midis dy grupeve. Autorët e studimit sugjerojnë që, tek pacientët e moshuar me fraktura intertrokanterike, duke përdorur një gozhdë kryesore me diametër 10 mm është i mjaftueshëm, dhe nuk ka nevojë për rigjenerim të tepërt, pasi akoma mund të arrijë rezultate funksionale të favorshme.
Koha e postimit: Shkurt-23-2024
