Frakturat intertrokanterike të femurit përbëjnë 50% të frakturave të legenit tek të moshuarit. Trajtimi konservativ është i prirur ndaj ndërlikimeve të tilla si tromboza e venave të thella, embolizmi pulmonar, plagët nga presioni dhe infeksionet pulmonare. Shkalla e vdekshmërisë brenda një viti tejkalon 20%. Prandaj, në rastet kur gjendja fizike e pacientit e lejon, fiksimi i hershëm kirurgjikal i brendshëm është trajtimi i preferuar për frakturat intertrokanterike.
Fiksimi i brendshëm i gozhdës intramedulare është aktualisht standardi i artë për trajtimin e frakturave intertrokanterike. Në studimet mbi faktorët që ndikojnë në fiksimin e brendshëm të PFNA-së, faktorë të tillë si gjatësia e gozhdës PFNA, këndi varus dhe dizajni janë raportuar në studime të shumta të mëparshme. Megjithatë, është ende e paqartë nëse trashësia e gozhdës kryesore ndikon në rezultatet funksionale. Për të adresuar këtë, studiues të huaj kanë përdorur gozhda intramedulare me gjatësi të barabartë por trashësi të ndryshme për të rregulluar frakturat intertrokanterike tek individët e moshuar (mosha > 50 vjeç), duke synuar të krahasojnë nëse ka ndryshime në rezultatet funksionale.
Studimi përfshinte 191 raste të frakturave intertrokanterike unilaterale, të gjitha të trajtuara me fiksim të brendshëm PFNA-II. Kur trokanteri i vogël ishte i thyer dhe i shkëputur, u përdor një gozhdë e shkurtër 200 mm; kur trokanteri i vogël ishte i paprekur ose jo i shkëputur, u përdor një gozhdë ultra e shkurtër 170 mm. Diametri i gozhdës kryesore varionte nga 9-12 mm. Krahasimet kryesore në studim u përqendruan në treguesit e mëposhtëm:
1. Gjerësi më e vogël e trokanterit, për të vlerësuar nëse pozicionimi ishte standard;
2. Marrëdhënia midis korteksit medial të fragmentit kokë-qafë dhe fragmentit distal, për të vlerësuar cilësinë e reduktimit;
3. Distanca majë-kulm (TAD);
4. Raporti gozhdë-kanal (NCR). NCR është raporti i diametrit të gozhdës kryesore me diametrin e kanalit medular në planin distal të vidës mbyllëse.
Midis 191 pacientëve të përfshirë, shpërndarja e rasteve bazuar në gjatësinë dhe diametrin e gozhdës kryesore tregohet në figurën e mëposhtme:
NCR mesatare ishte 68.7%. Duke përdorur këtë mesatare si prag, rastet me NCR më të madhe se mesatarja u konsideruan se kishin një diametër të thoit kryesor më të trashë, ndërsa rastet me NCR më të vogël se mesatarja u konsideruan se kishin një diametër të thoit kryesor më të hollë. Kjo çoi në klasifikimin e pacientëve në grupin me Gozhdë Kryesore të Trashë (90 raste) dhe grupin me Gozhdë Kryesore të Hollë (101 raste).
Rezultatet tregojnë se nuk kishte dallime statistikisht të rëndësishme midis grupit me Gozhdë Kryesore të Trashë dhe grupit me Gozhdë Kryesore të Hollë për sa i përket Distancës Tip-Apex, pikëzimit Koval, shkallës së shërimit të vonuar, shkallës së rioperimit dhe komplikacioneve ortopedike.
Ngjashëm me këtë studim, një artikull u botua në "Journal of Orthopaedic Trauma" në vitin 2021: [Titulli i Artikullit].
Studimi përfshinte 168 pacientë të moshuar (mosha > 60 vjeç) me fraktura intertrokanterike, të gjithë të trajtuar me gozhda cefalomedulare. Bazuar në diametrin e gozhdës kryesore, pacientët u ndanë në një grup 10 mm dhe një grup me diametër më të madh se 10 mm. Rezultatet treguan gjithashtu se nuk kishte dallime statistikisht të rëndësishme në shkallët e rioperimit (qoftë të përgjithshme ose jo-infektive) midis dy grupeve. Autorët e studimit sugjerojnë që, tek pacientët e moshuar me fraktura intertrokanterike, përdorimi i një gozhde kryesore me diametër 10 mm është i mjaftueshëm dhe nuk ka nevojë për zgjerim të tepërt, pasi ai prapëseprapë mund të arrijë rezultate funksionale të favorshme.
Koha e postimit: 23 shkurt 2024
