Fiksimi i brendshëm me pllakën e kockave
Fuzioni i këmbës me pllaka dhe vida është një procedurë relativisht e zakonshme kirurgjikale aktualisht. Fiksimi i brendshëm i pllakës së bllokimit është përdorur gjerësisht në shkrirjen e kyçit të këmbës. Aktualisht, shkrirja e këmbës së pjatës kryesisht përfshin pjatë anteriale dhe shkrirje të këmbës së pjatës anësore.
Fotografia e mësipërme tregon filmat me rreze X para dhe pas operacionit për osteoartritin traumatik të kyçit të këmbës me fuzion të përbashkët të kyçit të këmbës së kyçit të këmbës së kyçit të këmbës.
1. Qasja e përparme
Qasja e përparme është të bëjmë një prerje gjatësore anteriale të përqendruar në hapësirën e përbashkët të këmbës, shtresën e prerë sipas shtresës dhe të hyjë përgjatë hapësirës së tendinit; Pritini kapsulën e përbashkët, ekspozoni nyjen tibiotalar, hiqni kërcin dhe kockën nënkondrale dhe vendosni pllakën e përparme në pjesën e përparme të kyçit të këmbës.
2. Qasja anësore
Qasja anësore është të shkurtoni osteotominë rreth 10 cm mbi majën e fibulës dhe të hiqni plotësisht trungun. Trungu i kockave kanceloze merret për shartimin e kockave. Osteotomia e sipërfaqes së shkrirjes është përfunduar dhe larë, dhe pllaka vendoset në pjesën e jashtme të nyjës së kyçit të këmbës.
Avantazhi është se forca e fiksimit është e lartë dhe fiksimi është i fortë. Mund të përdoret për riparimin dhe rindërtimin e deformimit të rëndë të varusit ose valgusit të nyjës së kyçit të këmbës dhe shumë defekteve të kockave pas pastrimit. Pllaka e shkrirjes e dizajnuar anatomikisht ndihmon në rivendosjen e anatomisë normale të nyjës së kyçit të këmbës. Vendndodhja.
Disavantazhi është se më shumë periosteum dhe inde të buta në zonën kirurgjikale duhet të zhvishen, dhe pllaka e çelikut është më e trashë, e cila është e lehtë për të irrituar tendinat përreth. Pllaka e çelikut e vendosur përpara është e lehtë për tu prekur nën lëkurë, dhe ekziston një rrezik i caktuar.
Fiksimi i thonjve intramedullary
Vitet e fundit, aplikimi i artrodezës së këmbës retrograde intramedullar të tipit gozhdë në trajtimin e artritit të këmbës në fazën fundore gradualisht është aplikuar klinikisht.
Aktualisht, teknika e thonjve intramedullary kryesisht përdor një prerje mesatare anësore të nyjës së kyçit të këmbës ose një prerje anteroinferior anësore të fibulës për pastrimin e sipërfaqes artikulare ose shartimin e kockave. Gozhda intramedullare futet nga kalkani në zgavrën medullare tibiale, e cila është e dobishme për korrigjimin e deformimit dhe promovon shkrirjen e kockave.
Osteoartriti i këmbës i kombinuar me artritin subtalar. Filmat para operacionit anteroposterior dhe anësor me rreze X treguan dëme të rënda në bashkimin tibiotalar dhe bashkimin subtalar, kolapsin e pjesshëm të talusit, dhe formimin e osteofiteve rreth bashkimit (nga referenca 2)
Këndi i implantimit divergjent të vidhave të fuzionit të mbylljes së thonjve intramedullary të fuzionit të pasme është fiksimi me shumë aeroplan, i cili mund të rregullojë nyjen specifike për t'u shkrirë, dhe fundi distal është një vrimë e bllokuar e filetuar, e cila mund të rezistojë në mënyrë efektive prerjen, rrotullimin dhe tërheqjen, duke zvogëluar rrezikun e tërheqjes së vidhave.
Lidhja tibiotalar dhe bashkimi subtalar u ekspozuan dhe u përpunuan përmes qasjes anësore transfibulare, dhe gjatësia e prerjes në hyrje të thonjve intramedullar të plantarit ishte 3 cm
Gozhda intramedullare përdoret si një fiksim qendror, dhe stresi i tij shpërndahet relativisht, i cili mund të shmangë efektin e mbrojtjes së stresit dhe është më në përputhje me parimet e biomekanikës.
Filmi me rreze X anteroposterior dhe anësore 1 muaj pas operacionit tregoi se linja e këmbës së pasme ishte e mirë dhe gozhda intramedullare ishte fikse me besueshmëri
Aplikimi i thonjve retrograde intramedullar në shkrirjen e kyçeve të kyçit të këmbës mund të zvogëlojë dëmtimin e indeve të buta, të zvogëlojë nekrozën e lëkurës së prerjes, infeksionin dhe komplikimet e tjera, dhe mund të sigurojë fiksim të mjaftueshëm të qëndrueshëm pa fiksim të jashtëm të suvasë ndihmëse pas operacionit.
Një vit pas operacionit, filmat me rreze X pozitive dhe anësore të peshës treguan bashkimin kockor të nyjes tibiotalar dhe nyjen subtalare, dhe shtrirja e këmbës së pasme ishte e mirë.
Pacienti mund të dalë nga shtrati dhe të mbajë peshë herët, gjë që përmirëson tolerancën dhe cilësinë e jetës së pacientit. Sidoqoftë, për shkak se nyja subtalare duhet të fiksohet në të njëjtën kohë, nuk rekomandohet për pacientët me një bashkim të mirë subtalar. Ruajtja e bashkimit subtalar është një strukturë e rëndësishme për kompensimin e funksionit të nyjës së kyçit të këmbës në pacientët me bashkim të kyçit të këmbës.
vidhos fiksimin e brendshëm
Fiksimi i brendshëm i vidhave perkutane është një metodë e zakonshme e fiksimit në arthrodesis të këmbës. Ajo ka avantazhet e një operacioni minimalisht invaziv siç është prerja e vogël dhe më pak humbje gjaku, dhe mund të zvogëlojë në mënyrë efektive dëmtimin e indeve të buta.
Filmat me rreze x anteroposterior dhe anësore të nyjës së këmbës në këmbë para operacionit treguan osteoartrit të rëndë të kyçit të këmbës së djathtë me deformim varus, dhe këndi midis sipërfaqes artikulare tibiotalare u mat për të qenë 19 ° varus
Studimet kanë treguar që fiksimi i thjeshtë me 2 deri në 4 vida vonesë mund të arrijë fiksim dhe kompresim të qëndrueshëm, dhe operacioni është relativisht i thjeshtë dhe kostoja është relativisht e lirë. Isshtë zgjedhja e parë e shumicës së studiuesve aktualisht. Për më tepër, pastrimi minimal invaziv i kyçit të këmbës mund të kryhet nën artroskopi, dhe vida mund të futen perkutane. Trauma kirurgjikale është e vogël dhe efekti kurativ është i kënaqshëm.
Nën artroskopinë, shihet një zonë e madhe e defektit të kërcit artikular; Nën artroskopinë, pajisja e mikrofrakturës së konit të theksuar përdoret për të trajtuar sipërfaqen artikulare
Disa autorë besojnë se 3 fiksimi i vidhave mund të zvogëlojë incidencën e rrezikut të mos-shkrirjes pas operacionit, dhe rritja e shkallës së shkrirjes mund të jetë e lidhur me stabilitetin më të fortë të 3 fiksimit të vidhave.
Një film vijues me rreze X 15 javë pasi operacioni tregoi bashkim kockor. Rezultati AOFAS ishte 47 pikë para operacionit dhe 74 pikë 1 vit pas operacionit.
Nëse përdoren tre vida për fiksim, pozicioni i përafërt i fiksimit është se dy vida të para futen përkatësisht nga anët anteromediale dhe anterolaterale të tibisë, duke kaluar nëpër sipërfaqen artikulare në trupin talar, dhe vidhosja e tretë futet nga ana e pasme e tibisë në anën mesatare të talusit.
Metoda e fiksimit të jashtëm
Fiksuesit e jashtëm ishin pajisjet më të hershme të përdorura në arthrodesis të kyçit të këmbës dhe kanë evoluar nga vitet 1950 deri në Ilizarov, Hoffman, Hybrid dhe Taylor Frame (TSF) të tanishëm.
Lëndimi i hapur i këmbës me infeksion për 3 vjet, arthrodesis kyçin e këmbës 6 muaj pas kontrollit të infeksionit
Për disa raste të komplikuara të artritit të kyçit të këmbës me infeksione të përsëritura, operacione të përsëritura, kushte të dobëta të lëkurës lokale dhe indeve të buta, formimin e mbresës, defektet e kockave, osteoporozën dhe lezionet lokale të infeksionit, fiksuesi i jashtëm i unazës Ilizarov përdoret më shumë klinikisht për të bashkuar nyjen e këmbës.
Fiksuesi i jashtëm në formë unaze është i fiksuar në aeroplanin koronal dhe aeroplanin sagittal, dhe mund të sigurojë një efekt fiksimi më të qëndrueshëm. Në procesin e hershëm të ngarkesës, ai do të bëjë presion në fundin e frakturës, do të promovojë formimin e Callus dhe do të përmirësojë shkallën e shkrirjes. Për pacientët me deformim të rëndë, fiksuesi i jashtëm mund të korrigjojë gradualisht deformimin. Sigurisht, shkrirja e kyçit të këmbës së fiksimit të jashtëm do të ketë probleme të tilla si bezdi që pacientët të veshin dhe rrezikun e infeksionit të traktit të gjilpërave.
Kontaktoni:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Koha e postimit: Korrik-08-2023
