“Për frakturat e qafës së femurit jo të moshuar, metoda më e zakonshme e fiksimit të brendshëm është konfigurimi i 'trekëndëshit të përmbysur' me tre vida.Dy vida vendosen afër kortekseve të përparme dhe të pasme të qafës së femurit dhe njëra vidë është e vendosur poshtë.Në pamjen anteroposteriore, dy vidhat proksimale mbivendosen duke formuar një model '2-vidhos', ndërsa në pamjen anësore vërehet një model '3-vidhos'.Ky konfigurim konsiderohet si vendosja më ideale për vida.”
“Arteria e femurit medial circumflex është furnizimi kryesor me gjak në kokën e femurit.Kur vidhat vendosen "brenda-jashtë" mbi aspektin e pasmë të qafës së femurit, ajo paraqet rrezik për dëmtim vaskular jatrogjen, duke rrezikuar potencialisht furnizimin me gjak në qafën e femurit dhe, rrjedhimisht, duke ndikuar në shërimin e kockave."
"Për të parandaluar shfaqjen e fenomenit "in-out-in" (IOI), ku vidhat kalojnë përmes korteksit të jashtëm të qafës së femurit, dalin nga kocka kortikale dhe rihyjnë në qafën dhe kokën e femurit, studiuesit brenda dhe jashtë vendit. kanë përdorur metoda të ndryshme vlerësimi ndihmëse.Acetabulumi, i vendosur mbi aspektin e jashtëm të qafës së femurit, është një depresion konkav në kockë.Duke studiuar marrëdhënien midis vidhave të vendosura sipër aspektit të pasmë të qafës së femurit dhe acetabulumit në pamjen anteroposteriore, mund të parashikohet ose vlerësohet rreziku i vidës IOI.
▲ Diagrami ilustron imazhin e kockës kortikale të acetabulumit në pamjen anteroposteriore të nyjës së hipit.
Studimi përfshiu 104 pacientë dhe u ekzaminua lidhja midis kockës kortikale të acetabulumit dhe vidave të pasme.Kjo u bë përmes një krahasimi në rrezet X dhe u plotësua nga rindërtimi postoperativ i CT për të vlerësuar marrëdhënien midis të dyjave.Midis 104 pacientëve, 15 treguan një fenomen të qartë IOI në rrezet X, 6 kishin të dhëna imazherike jo të plota dhe 10 kishin vida të pozicionuara shumë afër mesit të qafës së femurit, duke e bërë vlerësimin joefektiv.Prandaj, në analizë janë përfshirë gjithsej 73 raste të vlefshme.
Në 73 rastet e analizuara, në radiografi, 42 raste kishin vida të pozicionuara mbi kockën kortikale të acetabulumit, ndërsa 31 raste kishin vida poshtë.Konfirmimi i CT zbuloi se fenomeni IOI ndodhi në 59% të rasteve.Analiza e të dhënave tregon se në rrezet X, vidhat e pozicionuara mbi kockën kortikale të acetabulumit kishin një ndjeshmëri prej 90% dhe specifikë prej 88% në parashikimin e fenomenit IOI.
▲ Rasti i parë: Radiografia e nyjës së kofshës në pamjen anteroposteriore tregon vidhat e pozicionuara mbi kockën kortikale të acetabulumit.Pamjet koronale dhe tërthore të CT konfirmojnë praninë e fenomenit IOI.
▲Rasti i dytë: Radiografia e nyjës së kofshës në pamjen anteroposteriore tregon vidhat e vendosura poshtë kockës kortikale të acetabulumit.Pamjet koronale dhe tërthore të CT konfirmojnë se vidhat e pasme janë tërësisht brenda korteksit kockor.
Koha e postimit: Nëntor-23-2023
