"Për frakturat e qafës femorale tek jo të moshuarit, metoda më e përdorur e fiksimit të brendshëm është konfigurimi i 'trekëndëshit të përmbysur' me tre vida. Dy vida vendosen afër korteksit anterior dhe posterior të qafës femorale, dhe një vidë pozicionohet poshtë. Në pamjen anteroposterior, dy vidat proksimale mbivendosen, duke formuar një model '2-vidash', ndërsa në pamjen anësore, vërehet një model '3-vidash'. Ky konfigurim konsiderohet vendosja më ideale për vidat."
“Arteria femorale mediale cirkumflekse është furnizimi kryesor me gjak i kokës femorale. Kur vidat vendosen 'hyrje-dalje-hyrje' mbi aspektin e pasmë të qafës femorale, kjo përbën rrezik për dëmtim vaskular jatrogjenik, duke kompromentuar potencialisht furnizimin me gjak të qafës femorale dhe, si pasojë, duke ndikuar në shërimin e kockave.”
"Për të parandaluar shfaqjen e fenomenit 'hyrje-dalje-hyrje' (IOI), ku vidat kalojnë nëpër korteksin e jashtëm të qafës femorale, dalin nga kocka kortikale dhe rihyjnë në qafën dhe kokën e femorale, studiuesit si brenda vendit ashtu edhe ndërkombëtarisht kanë përdorur metoda të ndryshme ndihmëse vlerësimi. Acetabulumi, i vendosur sipër aspektit të jashtëm të qafës femorale, është një depresion konkav në kockë. Duke studiuar marrëdhënien midis vidave të vendosura sipër aspektit të pasmë të qafës femorale dhe acetabulumit në pamjen anteroposterior, mund të parashikohet ose vlerësohet rreziku i IOI të vidave."
▲ Diagrama ilustron imazherinë kortikale të kockave të acetabulumit në pamjen anteroposterior të nyjes së hipit.
Studimi përfshinte 104 pacientë dhe u shqyrtua marrëdhënia midis kockës kortikale të acetabulumit dhe vidave të pasme. Kjo u bë nëpërmjet një krahasimi në rrezet X dhe u plotësua nga rindërtimi postoperativ i CT për të vlerësuar marrëdhënien midis të dyjave. Midis 104 pacientëve, 15 treguan një fenomen të qartë IOI në rrezet X, 6 kishin të dhëna të paplota imazherike dhe 10 kishin vida të pozicionuara shumë afër mesit të qafës femorale, duke e bërë vlerësimin joefektiv. Prandaj, në analizë u përfshinë gjithsej 73 raste të vlefshme.
Në 73 rastet e analizuara, në rrezet X, 42 raste kishin vida të pozicionuara mbi kockën kortikale të acetabulumit, ndërsa 31 raste kishin vida poshtë. Konfirmimi me CT zbuloi se fenomeni IOI ndodhi në 59% të rasteve. Analiza e të dhënave tregon se në rrezet X, vidat e pozicionuara mbi kockën kortikale të acetabulumit kishin një ndjeshmëri prej 90% dhe specifikë prej 88% në parashikimin e fenomenit IOI.
▲ Rasti i Parë: Rrezet X të nyjes së legenit në pamjen anteroposterior tregojnë vida të pozicionuara sipër kockës kortikale të acetabulumit. Pamjet koronale dhe tërthore CT konfirmojnë praninë e fenomenit IOI.
▲Rasti i Dytë: Rrezet X të nyjes së hipit në pamjen anteroposterior tregojnë vida të pozicionuara poshtë kockës kortikale të acetabulumit. Pamjet koronale dhe tërthore të CT konfirmojnë që vidat e pasme janë tërësisht brenda korteksit të kockave.
Koha e postimit: 23 nëntor 2023
