Gozhdimi intramedularështë një teknikë e zakonshme e fiksimit të brendshëm ortopedik që daton në vitet 1940.Përdoret gjerësisht në trajtimin e frakturave të kockave të gjata, jo bashkimeve dhe lëndimeve të tjera të lidhura me to.Teknika përfshin futjen e një gozhde intramedulare në kanalin qendror të kockës për të stabilizuar vendin e thyerjes.Me fjalë të thjeshta, gozhda intramedulare është një strukturë e gjatë me shumëfishvidë mbyllësevrima në të dy skajet, të cilat përdoren për të rregulluar skajet proksimale dhe distale të frakturës.Në varësi të strukturës së tyre, thonjtë intramedularë mund të kategorizohen si të ngurtë, tubarë ose me seksion të hapur dhe përdoren për të trajtuar lloje të ndryshme pacientësh.Për shembull, thonjtë e fortë intramedularë kanë një rezistencë më të mirë ndaj infeksionit për shkak të mungesës së hapësirës së brendshme të vdekur.
Cilat lloje të frakturave janë të përshtatshme për thonjtë intramedularë?
Gozhdë intramedulareështë një implant ideal për trajtimin e frakturave të diafizës, veçanërisht në femur dhe tibi.Nëpërmjet teknikave minimale invazive, thonjtë intramedularë mund të ofrojnë stabilitet të mirë duke reduktuar dëmtimin e indeve të buta në zonën e frakturës.
Kirurgjia e mbyllur e reduktimit dhe e fiksimit të gozhdës intramedulare ka përfitimet e mëposhtme:
Reduktimi i mbyllur dhe gozhdimi intramedular (CRIN) ka përparësitë e shmangies së prerjes së vendit të frakturës dhe zvogëlimit të rrezikut të infeksionit.Me një prerje të vogël, shmang diseksionin e gjerë të indeve të buta dhe dëmtimin e furnizimit me gjak në vendin e thyerjes, duke përmirësuar kështu shkallën e shërimit të frakturës.Për lloje të veçanta tëfraktura proksimale të kockave, CRIN mund të sigurojë stabilitet të mjaftueshëm fillestar, duke i lejuar pacientët të fillojnë lëvizjen e kyçeve herët;është gjithashtu më i favorshëm përsa i përket mbajtjes së stresit aksial në krahasim me metodat e tjera të fiksimit ekscentrik për sa i përket biomekanikës.Mund të parandalojë më mirë lirimin e fiksimit të brendshëm pas operacionit duke rritur zonën e kontaktit midis implantit dhe kockës, duke e bërë atë më të përshtatshëm për pacientët me osteoporozë.
Aplikohet në tibi:
Siç tregohet në figurë, procedura kirurgjikale përfshin bërjen e një prerjeje të vogël prej 3-5 cm vetëm mbi tuberkulën tibiale dhe futjen e 2-3 vidhave mbyllëse përmes prerjeve më pak se 1 cm në skajet proksimale dhe distale të këmbës së poshtme.Krahasuar me reduktimin tradicional të hapur dhe fiksimin e brendshëm me një pllakë çeliku, kjo mund të quhet një teknikë vërtet minimalisht invazive.
Aplikohet në femur:
1. Funksioni ndërlidhës i thoit intramedular të kyçur të femurit:
I referohet aftësisë së tij për t'i rezistuar rrotullimit përmes mekanizmit të mbylljes së thoit intramedular.
2.Klasifikimi i thoit intramedular të kyçur:
Përsa i përket funksionit: gozhdë intramedulare standarde e kyçur dhe gozhdë intramedulare e kyçur rindërtuese;përcaktohet kryesisht nga transmetimi i stresit nga nyja e hipit në nyjen e gjurit dhe nëse pjesët e sipërme dhe të poshtme midis rrotulluesve (brenda 5 cm) janë të qëndrueshme.Nëse është e paqëndrueshme, nevojitet rindërtimi i transmetimit të stresit të ijeve.
Për sa i përket gjatësisë: tipe të shkurtra, proksimale dhe të zgjatura, të zgjedhura kryesisht në bazë të lartësisë së vendit të frakturës gjatë zgjedhjes së gjatësisë së thoit intramedular.
2.1 Gozhdë standarde intramedulare e ndërthurur
Funksioni kryesor: stabilizimi i stresit aksial.
Indikacionet: Fraktura të boshtit të femurit (nuk zbatohet për frakturat subtrokanterike)
2.2 Rindërtimi i gozhdës intramedulare të ndërlidhur
Funksioni kryesor: Transmetimi i stresit nga ijet në boshtin femoral është i paqëndrueshëm dhe stabiliteti i transmetimit të stresit në këtë segment duhet të rindërtohet.
Indikacionet: 1. Fraktura subtrokanterike;2. Thyerje të qafës së femurit të kombinuara me fraktura të boshtit të femurit në të njëjtën anë (thyerje dypalëshe në të njëjtën anë).
PFNA është gjithashtu një lloj gozhde intramedulare të tipit rindërtues!
2.3 Mekanizmi mbyllës distal i thoit intramedular
Mekanizmi i mbylljes distale të thonjve intramedularë ndryshon në varësi të prodhuesit.Në përgjithësi, një vidë e vetme mbyllëse statike përdoret për thonjtë intramedularë proksimal të femurit, por për frakturat e boshtit të femurit ose gozhdat e zgjatura intramedulare, shpesh përdoren dy ose tre vida mbyllëse statike me mbyllje dinamike për të rritur stabilitetin rrotullues.Të dy thonjtë e zgjatur intramedularë femoral dhe tibial janë të fiksuar me dy vida mbyllëse.
Koha e postimit: Mar-29-2023
