Gozhdim intramedularështë një teknikë e fiksimit të brendshëm ortopedik që përdoret zakonisht që daton që nga vitet 1940. Përdoret gjerësisht në trajtimin e frakturave të kockave të gjata, mosbashkimeve dhe lëndimeve të tjera të lidhura me to. Teknika përfshin futjen e një gozhde intramedulare në kanalin qendror të kockës për të stabilizuar vendin e frakturës. Me fjalë të thjeshta, gozhda intramedulare është një strukturë e gjatë me shumëfishtavidë mbyllësevrima në të dyja skajet, të cilat përdoren për të fiksuar skajet proksimale dhe distale të frakturës. Në varësi të strukturës së tyre, thonjtë intramedularë mund të kategorizohen si të ngurtë, tubularë ose me prerje të hapur dhe përdoren për të trajtuar lloje të ndryshme pacientësh. Për shembull, thonjtë intramedularë të ngurtë kanë një rezistencë më të mirë ndaj infeksionit për shkak të mungesës së hapësirës së vdekur të brendshme.
Cilat lloje të frakturave janë të përshtatshme për thonjtë intramedularë?
Gozhdë intramedulareështë një implant ideal për trajtimin e frakturave diafizare, veçanërisht në femur dhe tibia. Nëpërmjet teknikave minimalisht invazive, gozhda intramedulare mund të ofrojë stabilitet të mirë duke zvogëluar dëmtimin e indeve të buta në zonën e frakturës.
Kirurgjia e reduktimit të mbyllur dhe fiksimit intramedular të gozhdëve ka përfitimet e mëposhtme:
Reduktimi i mbyllur dhe gozhdimi intramedular (CRIN) kanë avantazhet e shmangies së prerjes së vendit të frakturës dhe zvogëlimit të rrezikut të infeksionit. Me një prerje të vogël, shmanget diseksioni i gjerë i indeve të buta dhe dëmtimi i furnizimit me gjak në vendin e frakturës, duke përmirësuar kështu shkallën e shërimit të frakturës. Për lloje specifike tëfraktura proksimale të kockave, CRIN mund të ofrojë stabilitet fillestar të mjaftueshëm, duke u lejuar pacientëve të fillojnë lëvizjen e kyçeve herët; është gjithashtu më i favorshëm për sa i përket mbajtjes së stresit aksial krahasuar me metodat e tjera të fiksimit ekscentrik për sa i përket biomekanikës. Mund të parandalojë më mirë lirimin e fiksimit të brendshëm pas operacionit duke rritur zonën e kontaktit midis implantit dhe kockës, duke e bërë atë më të përshtatshëm për pacientët me osteoporozë.
Aplikuar në tibia:
Siç tregohet në figurë, procedura kirurgjikale përfshin bërjen e një prerjeje të vogël prej 3-5 cm vetëm mbi tuberkulën tibiale dhe futjen e 2-3 vidave fiksuese përmes prerjeve më të vogla se 1 cm në skajet proksimale dhe distale të këmbës së poshtme. Krahasuar me reduktimin tradicional të hapur dhe fiksimin e brendshëm me një pllakë çeliku, kjo mund të quhet një teknikë vërtet minimalisht invazive.
Aplikuar në femur:
1. Funksioni ndërlidhës i gozhdës intramedulare të kyçur femorale:
I referohet aftësisë së tij për t'i rezistuar rrotullimit përmes mekanizmit të kyçjes së gozhdës intramedulare.
2. Klasifikimi i gozhdës intramedulare të bllokuar:
Për sa i përket funksionit: gozhdë intramedulare standarde e mbyllur dhe gozhdë intramedulare e mbyllur e rindërtimit; përcaktohet kryesisht nga transmetimi i stresit nga nyja e legenit në nyjen e gjurit, dhe nëse pjesët e sipërme dhe të poshtme midis rrotulluesve (brenda 5 cm) janë të qëndrueshme. Nëse është e paqëndrueshme, nevojitet rindërtimi i transmetimit të stresit të legenit.
Për sa i përket gjatësisë: llojet e shkurtra, proksimale dhe të zgjeruara, të zgjedhura kryesisht në bazë të lartësisë së vendit të frakturës kur zgjidhet gjatësia e gozhdës intramedulare.
2.1 Gozhdë intramedulare standarde e ndërlidhur
Funksioni kryesor: stabilizimi i stresit aksial.
Indikacionet: Fraktura të boshtit femoral (nuk zbatohet për frakturat subtrokanterike)
2.2 Rindërtimi i gozhdës intramedulare të ndërlidhur
Funksioni kryesor: Transmetimi i stresit nga ijet në boshtin femoral është i paqëndrueshëm dhe stabiliteti i transmetimit të stresit në këtë segment duhet të rindërtohet.
Indikacionet: 1. Fraktura subtrokanterike; 2. Fraktura të qafës femorale të kombinuara me fraktura të boshtit të femorit në të njëjtën anë (fraktura bilaterale në të njëjtën anë).
PFNA është gjithashtu një lloj gozhde intramedulare e tipit rindërtim!
2.3 Mekanizmi i mbylljes distale të gozhdës intramedulare
Mekanizmi i mbylljes distale të gozhdëve intramedularë ndryshon në varësi të prodhuesit. Në përgjithësi, një vidë e vetme mbyllëse statike përdoret për gozhdët intramedularë femoralë proksimalë, por për frakturat e boshtit të femurit ose gozhdët intramedularë të zgjatur, shpesh përdoren dy ose tre vida mbyllëse statike me mbyllje dinamike për të rritur stabilitetin rrotullues. Gozhdët intramedularë të zgjatur si femoralë ashtu edhe tibialë fiksohen me dy vida mbyllëse.
Koha e postimit: 29 Mars 2023
