Gozhdim intramedullaryështë një teknikë e fiksimit të brendshëm ortopedik të përdorur zakonisht që daton nga vitet 1940. Përdoret gjerësisht në trajtimin e frakturave të gjata të kockave, jo-bashkimeve dhe dëmtimeve të tjera të lidhura. Teknika përfshin futjen e një gozhdë intramedullare në kanalin qendror të kockës për të stabilizuar vendin e frakturës. Me fjalë të thjeshta, gozhda intramedullare është një strukturë e gjatë me shumëfishvidë mbyllëseVrimat në të dy skajet, të cilat përdoren për të rregulluar skajet proksimale dhe distale të frakturës. Në varësi të strukturës së tyre, thonjtë intramedullar mund të kategorizohen si të ngurta, tubulare ose me seksion të hapur, dhe përdoren për të trajtuar lloje të ndryshme të pacientëve. Për shembull, thonjtë e fortë intramedullar kanë një rezistencë më të mirë ndaj infeksionit për shkak të mungesës së hapësirës së tyre të brendshme të vdekur.
Cilat lloje të frakturave janë të përshtatshme për thonjtë intramedullar?
Thonj intramedullaryështë një implant ideal për trajtimin e frakturave diafizë, veçanërisht në femurin dhe tibinë. Përmes teknikave minimale invazive, gozhda intramedullare mund të sigurojë një stabilitet të mirë ndërsa zvogëlon dëmtimin e indeve të buta në zonën e frakturës.
Reduktimi i mbyllur dhe operacioni i fiksimit të gozhdimit intramedullar ka përfitimet e mëposhtme:
Reduktimi i mbyllur dhe gozhdimi intramedullar (CRIN) ka avantazhet e shmangies së prerjes së vendit të frakturës dhe zvogëlimit të rrezikut të infeksionit. Me një prerje të vogël, ajo shmang diseksionin e gjerë të indeve të buta dhe dëmtimin e furnizimit me gjak në vendin e frakturës, duke përmirësuar kështu shkallën e shërimit të frakturës. Për llojet specifike tëfraktura proksimale të kockave, Crin mund të sigurojë stabilitet të mjaftueshëm fillestar, duke lejuar pacientët të fillojnë lëvizjen e përbashkët herët; Alsoshtë gjithashtu më e dobishme për sa i përket mbajtjes së stresit boshtor në krahasim me metodat e tjera të fiksimit eksentrik në drejtim të biomekanikës. Mund të parandalojë më mirë lirimin e fiksimit të brendshëm pas operacionit duke rritur zonën e kontaktit midis implantit dhe kockave, duke e bërë atë më të përshtatshme për pacientët me osteoporozë.
Aplikuar në tibi:
Siç tregohet në figurë, procedura kirurgjikale përfshin bërjen e një prerje të vogël prej 3-5 cm vetëm mbi tuberkulën tibiale, dhe futjen e vidave të mbylljes 2-3 përmes prerjeve prej më pak se 1 cm në skajet proksimale dhe distale të këmbës së poshtme. Në krahasim me zvogëlimin tradicional të hapur dhe fiksimin e brendshëm me një pllakë çeliku, kjo mund të quhet një teknikë me të vërtetë minimale invazive.
Aplikuar në femur:
1. Funksioni i pakontrolluar i gozhdës intramedullare të mbyllur femorale:
I referohet aftësisë së tij për t'i rezistuar rotacionit përmes mekanizmit të mbylljes së gozhdës intramedullare.
2. Klasifikimi i thonjve të mbyllur intramedullar:
Për sa i përket funksionit: gozhdë standarde të bllokuara të thonjve dhe rindërtimit të mbyllur të thonjve intramedullar; Përcaktohet kryesisht nga transmetimi i stresit nga nyja e hip në nyjen e gjurit, dhe nëse pjesët e sipërme dhe të poshtme midis rotatorëve (brenda 5cm) janë të qëndrueshme. Nëse është i paqëndrueshëm, nevojitet rindërtimi i transmetimit të stresit të hip.
Për sa i përket gjatësisë: llojet e shkurtra, proksimale dhe të zgjatura, kryesisht të zgjedhura bazuar në lartësinë e sitit të frakturës kur zgjidhni gjatësinë e thonjve intramedullary.
2.1 Thonj Standard Ndërlidhës Intramedullary
Funksioni kryesor: Stabilizimi i stresit boshtor.
Indikacionet: Frakturat e boshtit femor (jo të zbatueshëm për frakturat subtrokanterike)
2.2 Rindërtimi Ndërlidhja e Thonjve Intramedullary
Funksioni kryesor: Transmetimi i stresit nga hip në boshtin e femurit është i paqëndrueshëm, dhe stabiliteti i transmetimit të stresit në këtë segment duhet të rikonstruktohet.
Indikacionet: 1. Frakturat subtrokanterike; 2. Frakturat e qafës femorale të kombinuara me fraktura të boshtit femor në të njëjtën anë (fraktura bilaterale në të njëjtën anë).
PFNA është gjithashtu një lloj i gozhdës intramedullare të tipit rindërtim!
2.3 Mekanizmi i bllokimit distal të thonjve intramedullary
Mekanizmi i bllokimit distal të thonjve intramedullar ndryshon në varësi të prodhuesit. Në përgjithësi, një vidë e vetme statike e mbylljes përdoret për thonjtë intramamalar të femurit proksimal, por për frakturat e boshtit femor ose thonjtë e gjatë intramedullar, dy ose tre vida statike të mbylljes me mbyllje dinamike shpesh përdoren për të rritur stabilitetin rrotullues. Të dy thonjtë intramedullarë të zgjatura dhe tibiale të zgjatura janë të fiksuara me dy vida mbyllëse.
Koha e postimit: Mar-29-2023
