Frakturë e bazës së metatarsalit të pestë

Trajtimi i pahijshëm i frakturave të pesta të bazës metatarsale mund të çojë në frakturë jounion ose bashkim të vonuar, dhe raste të rënda mund të shkaktojnë artrit, i cili ka një ndikim të madh në jetën dhe punën e përditshme të njerëzve.

Ai lindurSskafëe

Metatarsali i pestë është një përbërës i rëndësishëm i kolonës anësore të këmbës, dhe luan një rol të rëndësishëm në peshën dhe stabilitetin e këmbës. Metatarsalët e katërt dhe të pestë dhe kuboid formojnë nyjen kuboide metatarsale.

Ekzistojnë tre tendona të bashkangjitura në bazën e metatarsalit të pestë, tendoni peroneus brevis fut në anën dorsolaterale të tuberozitetit në bazën e metatarsalit të pestë; Muskuli i tretë peroneal, i cili nuk është aq i fortë sa tendoni peroneus brevis, fut në diafizën distale në tuberozitetin e pestë metatarsal; Fascia Plantare Fasca anësore fut në anën planare të tuberozitetit bazal të metatarsalit të pestë.

Klasifikim i frakturave

Frakturat e bazës së metatarsalit të pestë u klasifikuan nga Dameron dhe Lawrence,

Frakturat e zonës I janë thyerje avulsioni të tuberozitetit metatarsal;

Zona II është e vendosur në lidhjen midis diafizës dhe metafizës proksimale, duke përfshirë nyjet midis kockave metatarsale të 4 -të dhe 5 -të;

Frakturat e Zonës III janë fraktura stresi të diafizës metatarsale proksimale distale në nyjen intermetatarsale të 4/5 -të.

Në vitin 1902, Robert Jones për herë të parë përshkroi llojin e frakturës së Zonës II të bazës së metatarsalit të pestë, kështu që fraktura e zonës II quhet edhe frakturë Jones.

Fraktura e avulsionit të tuberozitetit metatarsal në zonën I është lloji më i zakonshëm i frakturës së pestë të bazës metatarsale, që përbën rreth 93% të të gjitha frakturave, dhe është shkaktuar nga përkulja planare dhe dhuna e varus.

Frakturat në Zonën II përbëjnë rreth 4% të të gjitha frakturave në bazën e metatarsalit të pestë, dhe shkaktohen nga përkulja planare e këmbëve dhe dhuna e shtimit. Për shkak se ato janë të vendosura në zonën ujëmbledhëse të furnizimit me gjak në bazën e metatarsalit të pestë, frakturat në këtë vend janë të prirur për fraktura jounionale ose të vonuara.

Frakturat e Zonës III përbëjnë afërsisht 3% të frakturave të pesta të bazës metatarsale.

Trajtim konservator

Indikacionet kryesore për trajtimin konservator përfshijnë zhvendosjen e frakturave më pak se 2 mm ose fraktura të qëndrueshme. Trajtimet e zakonshme përfshijnë imobilizimin me fashë elastike, këpucë të ngurta, imobilizim me caste suva, pads për kompresimin e kartonit ose çizme në këmbë.

Përparësitë e trajtimit konservator përfshijnë kosto të ulët, pa trauma dhe pranim të lehtë nga pacientët; Disavantazhet përfshijnë incidencë të lartë të ndërlikimeve të frakturës ose komplikimeve të vonuara të bashkimit, dhe ngurtësi të lehtë të përbashkët.

KirurgjikTarvalrivlerësim

Indikacionet për trajtimin kirurgjikal të frakturave të pesta të bazës metatarsale përfshijnë:

1. Zhvendosja e frakturës prej më shumë se 2 mm;

1. Përfshirja e> 30% e sipërfaqes artikulare të distalit kuboid në metatarsalin e pestë;

1. Frakturë e kominuar;

1. Fraktura e vonuar bashkimi ose jounioni pas trajtimit jo-kirurgjikal;

1. Pacientë aktivë të rinj ose atletë sportivë.

Aktualisht, metodat kirurgjikale të përdorura zakonisht për frakturat e bazës së metatarsalit të pestë përfshijnë fiksimin e brendshëm të brezit të tensionit të telit Kirschner, fiksimin e qepjes së spirancës me fije, fiksimin e brendshëm të vidhave dhe fiksimin e brendshëm të pllakës së lidhjes.

1. Fiksimi i brezit të tensionit të telit Kirschner

Fiksimi i brezit të tensionit të telit Kirschner është një procedurë relativisht tradicionale kirurgjikale. Përparësitë e kësaj metode të trajtimit përfshijnë qasje të lehtë në materialet e fiksimit të brendshëm, kosto të ulët dhe efekt të mirë të kompresimit. Disavantazhet përfshijnë acarimin e lëkurës dhe rrezikun e lirimit të telit Kirschner.

2. Fiksimi i qepjes me spiranca të filetuara

Fiksimi i qepjes së ankorimit me fije është i përshtatshëm për pacientët me fraktura avulsioni në bazën e metatarsalit të pestë ose me fragmente të vogla të frakturave. Përparësitë përfshijnë prerje të vogël, funksionim të thjeshtë dhe nuk ka nevojë për heqje dytësore. Disavantazhet përfshijnë rrezikun e prolapsit të ankorimit në pacientët me osteoporozë. .

3. Fiksimi i thonjve të uritur

Hollow Vidhos është një trajtim efektiv i njohur ndërkombëtarisht për frakturat e bazës së metatarsalit të pestë, dhe avantazhet e tij përfshijnë fiksimin e fortë dhe stabilitetin e mirë.

Klinikisht, për fraktura të vogla në bazën e metatarsalit të pestë, nëse përdoren dy vida për fiksim, ekziston rreziku i refrakturës. Kur një vidhos përdoret për fiksim, forca anti-rotacion dobësohet, dhe rivendosja është e mundur.

4. Pllaka e fiksuar e fiksuar

Fiksimi i pllakës së lidhjes ka një gamë të gjerë indikacionesh, veçanërisht për pacientët me fraktura avulsioni ose fraktura osteoporotike. Struktura e saj e projektimit përputhet me bazën e kockës së pestë metatarsale, dhe forca e kompresimit të fiksimit është relativisht e lartë. Disavantazhet e fiksimit të pllakave përfshijnë kosto të lartë dhe trauma relativisht të madhe.

Summemary

Kur trajtoni fraktura në bazën e metatarsalit të pestë, është e nevojshme të zgjidhni me kujdes sipas situatës specifike të secilit individ, përvojës personale të mjekut dhe nivelit teknik, dhe të merrni parasysh plotësisht dëshirat personale të pacientit.