forma e meniskut
Menisku i brendshëm dhe i jashtëm.
Distanca midis dy skajeve të meniskut medial është e madhe, duke treguar një formë "C" dhe buza është e lidhur metë përbashkët kapsula dhe shtresa e thellë e ligamentit kolateral medial.
Menisku lateral është në formë "O".Tetiva popliteus ndan meniskun nga kapsula e përbashkët në 1/3 e mesme dhe të pasme, duke formuar një hendek.Menisku lateral ndahet nga ligamenti kolateral lateral.
Indikacionet klasike kirurgjikale përqepja e meniskutështë grisja gjatësore në zonën e kuqe.Me përmirësimin e pajisjeve dhe teknologjisë, shumica e lëndimeve të meniskut mund të qepen, por mosha e pacientit, rrjedha e sëmundjes dhe linja e forcës së ekstremiteteve të poshtme gjithashtu duhet të merren parasysh., dëmtimi i kombinuar dhe shumë situata të tjera, qëllimi përfundimtar i qepjes është të shpresojmë se lëndimi i meniskut do të shërohet, jo qepja për qepje!
Metodat e qepjes së meniskut ndahen kryesisht në tre kategori: jashtë-brenda, brenda-jashtë dhe gjithë-brenda.Në varësi të metodës së qepjes, do të ketë instrumente qepëse përkatëse.Më e thjeshta Ka gjilpëra shpuese lumbare ose gjilpëra të zakonshme, dhe ka edhe pajisje speciale për qepjen e meniskut dhe pajisje për qepjen e meniskut.
Metoda e jashtme-në mund të shpohet me një gjilpërë shpimi lumbare me diametër 18 ose një gjilpërë të zakonshme injeksioni të pjerrët me diametër 12.Është e thjeshtë dhe e përshtatshme.Çdo spital e ka atë.Sigurisht, ka gjilpëra të posaçme shpuese.- Ⅱ dhe 0/2 e gjendjes së dashurisë.Metoda e jashtme-në kërkon kohë dhe nuk mund të kontrollojë daljen e gjilpërës së meniskut në nyje.Është i përshtatshëm për bririn e përparmë dhe trupin e meniskut, por jo për bririn e pasmë.
Pavarësisht se si i lidhni telat, rezultati përfundimtar i qasjes nga jashtë-në është të ridrejtoni qepjen që ka hyrë nga jashtë dhe përmes çarjes së meniskut në pjesën e jashtme të trupit dhe të nyjëtuar në vend për të përfunduar qepjen riparuese.
Metoda brenda-jashtë është më e mirë dhe e kundërt me metodën jashtë-brenda.Gjilpëra dhe plumbi kalohen nga pjesa e brendshme e nyjës në pjesën e jashtme të nyjës dhe gjithashtu fiksohet me një nyjë jashtë nyjës.Mund të kontrollojë vendin e futjes së gjilpërës së meniskut në nyje, dhe qepja është më e rregullt dhe e besueshme..Megjithatë, metoda brenda-jashtë kërkon instrumente të veçanta kirurgjikale dhe nevojiten prerje shtesë për të mbrojtur enët e gjakut dhe nervat me gërvishtje harku gjatë qepjes së bririt të pasmë.
Metodat e të gjithë brenda përfshijnë teknologjinë e staplerit, teknologjinë e grepit të qepjeve, teknologjinë e pincës së qepjes, teknologjinë e ankorimit dhe teknologjinë e tunelit transkockor.Është i përshtatshëm edhe për dëmtimet e bririt të përparmë, ndaj respektohet gjithnjë e më shumë nga mjekët, por qepja totale intra-artikulare kërkon instrumente të specializuara kirurgjikale.
1. Teknika e stapler-it është metoda më e përdorur me artikular të plotë.Shumë kompani si Smith niphew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer etj prodhojnë staplerët e tyre, secila me avantazhet dhe disavantazhet e veta.Mjekët në përgjithësi i përdorin ato sipas hobi dhe Familjaritetit të tyre për të zgjedhur, në të ardhmen do të shfaqen në numër të madh staplerët më të rinj dhe më të humanizuar të meniskut.
2. Teknologjia e suture pinceps rrjedh nga teknologjia e artroskopisë së shpatullave.Shumë mjekë mendojnë se pincat e qepjes së manshetës rrotulluese janë të përshtatshme dhe të shpejta për t'u përdorur dhe ato transferohen në qepjen e lëndimeve të meniskut.Tani ka më të rafinuara dhe të specializuaraqepjet e meniskutnë treg.Shitet pinca.Duke qenë se teknologjia e sutures pinceps e thjeshton operacionin dhe shkurton shumë kohën e operacionit, është veçanërisht e përshtatshme për dëmtimin e rrënjës së pasme të meniskut, e cila është e vështirë për t'u qepur.
3. Teknologjia e vërtetë e ankorimit duhet t'i referohet gjeneratës së parëriparimi i ngopjes së meniskut, e cila është një element kryesor i projektuar posaçërisht për qepjen e meniskut.Ky produkt nuk disponohet më.
Në ditët e sotme, teknologjia e ankorimit në përgjithësi i referohet përdorimit të spirancave reale.Engelsohn et al.raportoi për herë të parë në 2007 se metoda e riparimit të ankorimit të qepjeve u përdor për trajtimin e dëmtimit të rrënjës së pasme të meniskut medial.Ankorat futen në zonën e printuar dhe qepen.Riparimi i spirancës së qepjes duhet të jetë një metodë e mirë, por pavarësisht nëse bëhet fjalë për dëmtimin e rrënjës së pasme gjysmëlunar, medial ose anësor, spiranca e qepjes duhet të ketë shumë probleme si mungesa e qasjes së përshtatshme, vështirësia në vendosje dhe pamundësia për të vidhosur spirancën në pingul me sipërfaqen e kockës., nëse nuk ka një ndryshim revolucionar në fabrikimin e ankorimit ose opsione më të mira aksesi kirurgjikal, është e vështirë të bëhet një metodë e thjeshtë, e përshtatshme, e besueshme dhe e përdorur zakonisht.
4. Teknika e traktit transosseoz është një nga metodat totale të qepjes intra-artikulare.Në vitin 2006, Raustol e përdori për herë të parë këtë metodë për të qepur dëmtimin e rrënjës së pasme të meniskut medial, dhe më vonë u përdor posaçërisht për dëmtimin e rrënjës së pasme të meniskut lateral dhe këputjen dhe çarjen e trupit radial të meniskut në rajonin e tendinit menisk-popliteus, etj. Metoda e trans -Stutura kockore është që fillimisht të kruajmë kërcin në pikën e futjes pas konfirmimit të dëmtimit me artroskopi dhe të përdorim pamjen tibiale ACL ose pamjen speciale për të synuar dhe shpuar tunelin.Mund të përdoret kanal me një kockë ose dy kocka dhe mund të përdoret kanal me një kockë.Metoda Tuneli i kockave është më i madh dhe funksionimi është i thjeshtë, por pjesa e përparme duhet të fiksohet me butona.Metoda e tunelit me dy kocka duhet të shpojë edhe një tunel kockor, gjë që nuk është e lehtë për fillestarët.Pjesa e përparme mund të lidhet drejtpërdrejt në sipërfaqen e kockave, dhe kostoja është e ulët.
Koha e postimit: Shtator-23-2022
