forma e meniskut
Menisk i brendshëm dhe i jashtëm.
Distanca midis dy skajeve të meniskut medial është e madhe, duke treguar një formë "C", dhe buza është e lidhur mebashkoj Kapsula dhe shtresa e thellë e ligamentit të kolateralit medial.
Menisku anësor është në formë "O". Tendoni Popliteus ndan meniskun nga kapsula e përbashkët në mes dhe të pasme 1/3, duke formuar një hendek. Menisku anësor është i ndarë nga ligamenti anësor i kolateralit.
Indikacioni klasik kirurgjikal përqepje meniskuështë loti gjatësor në zonën e kuqe. Me përmirësimin e pajisjeve dhe teknologjisë, shumica e dëmtimeve të meniskut mund të qepen, por mosha e pacientit, kursi i sëmundjes dhe linja e forcës së ekstremiteteve të poshtme gjithashtu duhet të merren parasysh. , dëmtimi i kombinuar dhe shumë situata të tjera, qëllimi përfundimtar i qepjes është të shpresojmë që dëmtimi i meniskut të shërohet, jo qepje për qepje!
Metodat e qepjes së meniskut janë të ndara kryesisht në tre kategori: jashtë-in, brenda-jashtë dhe të gjitha brenda. Në varësi të metodës së qepjes, do të ketë instrumente korresponduese të qepjes. Më e thjeshtë ka gjilpëra për birë lumbare ose gjilpëra të zakonshme, dhe ka edhe pajisje të veçanta të sutorizimit menisk dhe pajisje sutorizuese menisk.
Metoda e jashtme mund të shpohet me një gjilpërë punkture lumbare me 18 matës ose me një gjilpërë të zakonshme me injeksion të zakonshëm me 12 matës. Është e thjeshtë dhe e përshtatshme. Çdo spital e ka atë. Sigurisht, ka gjilpëra të veçanta punkture. - ⅱ dhe 0/2 të gjendjes së dashurisë. Metoda e jashtme është kohë dhe nuk mund të kontrollojë daljen e gjilpërës së meniskut në bashkim. Isshtë i përshtatshëm për bririn e përparmë dhe trupin e meniskut, por jo për bririn e pasëm.
Pavarësisht se si ju të filloni drejtimet, rezultati përfundimtar i qasjes së jashtme është të rivlerësoni qepjen që hyri nga jashtë dhe përmes lotëve të meniskut në pjesën e jashtme të trupit dhe të shënuar në vend për të përfunduar qepjen e riparimit.
Metoda brenda-jashtë është më e mirë dhe e kundërt me metodën e jashtme. Gjilpëra dhe plumbi kalohen nga pjesa e brendshme e nyjes në pjesën e jashtme të nyjës, dhe është gjithashtu e fiksuar me një nyjë jashtë nyjes. Mund të kontrollojë vendin e futjes së gjilpërave të meniskut në bashkim, dhe qepja është më e zoti dhe e besueshme. . Sidoqoftë, metoda e brendshme kërkon instrumente të veçanta kirurgjikale, dhe prerje shtesë janë të nevojshme për të mbrojtur enët e gjakut dhe nervat me baffles hark kur sutizojnë bririn e pasëm.
Metodat gjithëpërfshirëse përfshijnë teknologjinë stapler, teknologjinë e qepjes së qepjes, teknologjinë e qepjes së qepës, teknologjinë e ankorimit dhe teknologjinë transosse të tunelit. Alsoshtë gjithashtu i përshtatshëm për dëmtimet e briut të përparmë, kështu që është gjithnjë e më e respektuar nga mjekët, por qepja totale intra-artikulare kërkon instrumente të specializuara kirurgjikale.
1. Teknika e Stapler është metoda më e përdorur e plotë-artikulare. Shumë kompani të tilla si nipi i Smithit, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etj. Prodhojnë prodhuesit e tyre, secila me avantazhet dhe disavantazhet e veta. Mjekët në përgjithësi i përdorin ato sipas hobeve të tyre dhe familjaritetit për të zgjedhur, në të ardhmen, staplers më të rinj dhe më të humanizuar të meniskut do të shfaqen në një numër të madh.
2. Teknologjia e Forceps e qepjes rrjedh nga teknologjia e artroskopisë së shpatullave. Shumë mjekë mendojnë se perandat e qepjes së prangave të rotatorit janë të përshtatshme dhe të shpejta për t'u përdorur, dhe ato transferohen në qepjen e dëmtimeve të meniskut. Tani ka më të rafinuar dhe të specializuarqepje meniskunë treg. Pincë për shitje. Për shkak se teknologjia e qepjes Forceps thjeshton operacionin dhe shkurton shumë kohën e operacionit, është veçanërisht e përshtatshme për dëmtimin e rrënjës së pasme të meniskut, e cila është e vështirë për tu qepur.
3. Teknologjia e vërtetë e spirancës duhet t'i referohet gjeneratës së parëRiparimi i Sature Meniscal, e cila është një element kryesor i krijuar posaçërisht për qepje menisku. Ky produkt nuk është më në dispozicion.
Në ditët e sotme, teknologjia e ankorimit në përgjithësi i referohet përdorimit të spirancave të vërteta. Engelsohn et al. Raportoi për herë të parë në vitin 2007 se metoda e riparimit të ankorimit të qepjes u përdor për trajtimin e dëmtimit të rrënjës së pasme të meniskut medial. Spirancat futen në zonën e shtypur dhe qepen. Riparimi i spirancës së qepjes duhet të jetë një metodë e mirë, por pavarësisht nëse është dëmtimi i rrënjës së rrënjës së rrënjës së rrënjës gjysmë anësore, spiranca e qepjes duhet të ketë shumë probleme të tilla si mungesa e qasjes së përshtatshme, vështirësia në vendosje dhe pamundësia për të vidhosur spirancën në pingul me sipërfaqen e kockave. , përveç nëse ka një ndryshim revolucionar në trillimin e ankorimit ose opsionet më të mira të qasjes kirurgjikale, është e vështirë të bëhesh një metodë e thjeshtë, e përshtatshme, e besueshme dhe e përdorur zakonisht.
4. Teknika e traktit transosseoz është një nga metodat totale të qepjes intra-artikulare. Në vitin 2006, Raustol së pari e përdori këtë metodë për të qepur dëmtimin e rrënjës së pasme të meniskut medial, dhe më vonë u përdor posaçërisht për dëmtimin e rrënjës së pasme të meniskut anësor dhe lot të trupit të meniskut radial në pikën e meniskut-popliteus, në rajonin e tendonit, etj. për të synuar dhe stërvitur tunelin. Mund të përdoret kanali me një kockë ose me dy kocka, dhe mund të përdoret kanali me një kockë. Metoda Tuneli i kockave është më i madh dhe operacioni është i thjeshtë, por pjesa e përparme duhet të fiksohet me butona. Metoda e tunelit me dy kocka duhet të shpojë një tunel më të madh, i cili nuk është i lehtë për fillestarët. Pjesa e përparme mund të ngjitet drejtpërdrejt në sipërfaqen e kockave, dhe kostoja është e ulët.
Koha e Postimit: Shtator-23-2022
