forma e meniskut
Menisku i brendshëm dhe i jashtëm.
Distanca midis dy skajeve të meniskut medial është e madhe, duke treguar një formë "C", dhe buza është e lidhur menyje kapsula dhe shtresa e thellë e ligamentit kolateral medial.
Menisku lateral ka formën e shkronjës "O". Tendini popliteus e ndan meniskun nga kapsula artikulare në 1/3 e mesme dhe e pasme, duke formuar një boshllëk. Menisku lateral është i ndarë nga ligamenti kolateral lateral.
Indikacioni klasik kirurgjikal përqepje meniskështë këputja gjatësore në zonën e kuqe. Me përmirësimin e pajisjeve dhe teknologjisë, shumica e dëmtimeve të meniskut mund të qepen, por duhet të merren në konsideratë edhe mosha e pacientit, rrjedha e sëmundjes dhe vija e forcës së gjymtyrëve të poshtme. , dëmtimi i kombinuar dhe shumë situata të tjera, qëllimi përfundimtar i qepjes është të shpresohet që dëmtimi i meniskut do të shërohet, jo të qepet pas qepjes!
Metodat e qepjes së meniskut ndahen kryesisht në tre kategori: nga jashtë-brenda, nga brenda-jashtë dhe tërësisht nga brenda. Në varësi të metodës së qepjes, do të ketë instrumente përkatëse të qepjes. Më të thjeshtat Ekzistojnë gjilpëra për shpim lumbar ose gjilpëra të zakonshme, dhe gjithashtu ekzistojnë pajisje speciale për qepjen e meniskut dhe pajisje për qepjen e meniskut.
Metoda e shpimit nga jashtë mund të shpohet me një gjilpërë shpimi lumbar 18-gauge ose një gjilpërë injeksioni të zakonshme 12-gauge të pjerrët. Është e thjeshtë dhe e përshtatshme. Çdo spital e ka. Sigurisht, ka gjilpëra shpimi speciale. - Ⅱ dhe 0/2 e gjendjes së dashurisë. Metoda e shpimit nga jashtë kërkon shumë kohë dhe nuk mund të kontrollojë daljen e gjilpërës së meniskut në nyje. Është e përshtatshme për bririn e përparmë dhe trupin e meniskut, por jo për bririn e pasmë.
Pavarësisht se si i futni enët, rezultati përfundimtar i qasjes nga jashtë-brenda është ridrejtimi i qepjes që hyri nga jashtë dhe përmes grisjes së meniskut në pjesën e jashtme të trupit dhe nyjëzimi në vend për të përfunduar qepjen riparimore.
Metoda nga brenda-jashtë është më e mirë dhe e kundërta e metodës nga jashtë-brenda. Gjilpëra dhe përçuesi kalohen nga brenda e kyçit në pjesën e jashtme të kyçit dhe fiksohet gjithashtu me një nyjë jashtë kyçit. Mund të kontrollojë vendin e futjes së gjilpërës së meniskut në kyç, dhe qepja është më e rregullt dhe e besueshme. Megjithatë, metoda nga brenda-jashtë kërkon instrumente të posaçme kirurgjikale dhe nevojiten prerje shtesë për të mbrojtur enët e gjakut dhe nervat me difuzorë harku gjatë qepjes së bririt të pasmë.
Metodat tërësisht të brendshme përfshijnë teknologjinë e stapler-it, teknologjinë e grepit të qepjes, teknologjinë e forceps-it të qepjes, teknologjinë e ankorimit dhe teknologjinë e tunelit transosseoz. Është gjithashtu e përshtatshme për dëmtimet e bririt të përparmë, kështu që respektohet gjithnjë e më shumë nga mjekët, por qepja totale intraartikulare kërkon instrumente kirurgjikale të specializuara.
1. Teknika e kapëses me kapëse është metoda më e përdorur plotësisht artikulare. Shumë kompani si Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etj. prodhojnë kapëse me ...
2. Teknologjia e pincave të qepjes rrjedh nga teknologjia e artroskopisë së shpatullave. Shumë mjekë mendojnë se pincat e qepjes së manshetës rrotulluese janë të përshtatshme dhe të shpejta për t’u përdorur, dhe ato transferohen në qepjen e lëndimeve të meniskut. Tani ka më të rafinuara dhe të specializuara.qepje të meniskutnë treg. Pincë për shitje. Meqenëse teknologjia e forcepsave të qepjes thjeshton operacionin dhe shkurton shumë kohën e operacionit, është veçanërisht e përshtatshme për dëmtimin e rrënjës së pasme të meniskut, e cila është e vështirë të qepet.
3. Teknologjia e vërtetë e ankorimit duhet t'i referohet gjeneratës së parëriparimi i ngopjes së meniskut, i cili është një element kryesor i projektuar posaçërisht për qepjen e meniskut. Ky produkt nuk është më i disponueshëm.
Në ditët e sotme, teknologjia e ankorimit në përgjithësi i referohet përdorimit të ankorimeve të vërteta. Engelsohn et al. raportuan për herë të parë në vitin 2007 se metoda e riparimit të ankorimit me qepje është përdorur për trajtimin e dëmtimit të rrënjës së pasme të meniskut medial. Ankorimet futen në zonën e shtypur dhe qepen. Riparimi i ankorimit me qepje duhet të jetë një metodë e mirë, por pavarësisht nëse është dëmtimi i rrënjës gjysmëhënore mediale apo anësore, ankorimi me qepje duhet të ketë shumë probleme, të tilla si mungesa e qasjes së përshtatshme, vështirësia në vendosje dhe pamundësia për ta vidhosur ankorimin pingul me sipërfaqen e kockave. Përveç nëse ka një ndryshim revolucionar në prodhimin e ankorimit ose mundësi më të mira për akses kirurgjikal, është e vështirë të bëhet një metodë e thjeshtë, e përshtatshme, e besueshme dhe e përdorur gjerësisht.
4. Teknika e traktit transosseoz është një nga metodat e qepjes totale intraartikulare. Në vitin 2006, Rausstol e përdori për herë të parë këtë metodë për të qepur dëmtimin e rrënjës së pasme të meniskut medial, dhe më vonë u përdor posaçërisht për dëmtimin e rrënjës së pasme të meniskut lateral dhe këputjen dhe këputjen e trupit të meniskut radial në rajonin e tendinit meniskus-popliteus, etj. Metoda e qepjes transosseoze është që së pari të kruhet kërci në pikën e futjes pasi të konfirmohet dëmtimi nën artroskopi, dhe të përdoret pamja tibiale ACL ose pamja speciale për të synuar dhe shpuar tunelin. Mund të përdoret kanali me një kockë të vetme ose me dy kocka, dhe mund të përdoret kanali me një kockë të vetme. Metoda Tuneli kockor është më i madh dhe operacioni është i thjeshtë, por pjesa e përparme duhet të fiksohet me butona. Metoda e tunelit me dy kocka duhet të shpojë një tunel tjetër kockor, gjë që nuk është e lehtë për fillestarët. Pjesa e përparme mund të nyjëzohet direkt në sipërfaqen e kockave, dhe kostoja është e ulët.
Koha e postimit: 23 shtator 2022
