Frakturat e klavikulës janë një nga frakturat më të zakonshme të gjymtyrëve të sipërme në praktikën klinike, ku 82% e frakturave të klavikulës janë thyerje të boshtit të mesit.Shumica e frakturave të klavikulës pa zhvendosje të konsiderueshme mund të trajtohen në mënyrë konservative me fasha me shifra tetë, ndërsa ato me zhvendosje të konsiderueshme, inde të buta të ndërthurura, rrezik për kompromis vaskular ose neurologjik ose kërkesa të larta funksionale mund të kërkojnë fiksim të brendshëm me pllaka.Shkalla e mosbashkimit pas fiksimit të brendshëm të frakturave të klavikulës është relativisht e ulët, afërsisht 2.6%.Jo-bashkimet simptomatike zakonisht kërkojnë kirurgji të rishikimit, me qasjen kryesore që është shartimi i kockave kanceloze i kombinuar me fiksimin e brendshëm.Sidoqoftë, menaxhimi i mosbashkimit atrofik të përsëritur në pacientët që tashmë i janë nënshtruar rishikimit të mosbashkimit është jashtëzakonisht sfidues dhe mbetet një dilemë si për mjekët ashtu edhe për pacientët.
Për të trajtuar këtë çështje, një profesor në Spitalin e Kryqit të Kuq Xi'an përdori në mënyrë inovative shartim strukturor të kockave iliake autologe të kombinuar me shartim kockor autolog kanceloz për të trajtuar bashkimet refraktare të frakturave të klavikulës pas operacionit të dështuar të rishikimit, duke arritur rezultate të favorshme.Rezultatet e hulumtimit u publikuan në revistën "International Orthopaedics".
Procedura kirurgjikale
Procedurat specifike kirurgjikale mund të përmblidhen si figura më poshtë:
a: Hiqni fiksimin origjinal klavikular, hiqni mbresë të kockës sklerotike dhe fibrës në fundin e thyer të frakturës;
b: U përdorën pllaka plastike për rindërtimin e klavikulës, vida mbyllëse u futën në skajet e brendshme dhe të jashtme për të ruajtur stabilitetin e përgjithshëm të klavikulës dhe vidhat nuk u fiksuan në zonën që do të trajtohej në skajin e thyer të klavikulës.
c: Pas fiksimit të pllakës, shponi vrima me gjilpërë Kirschler përgjatë skajit të thyer të frakturës brenda dhe jashtë derisa vrima të rrjedh gjak (shenja e piperit të kuq), që tregon transport të mirë të gjakut kockor këtu;
d: Në këtë kohë, vazhdoni të shponi 5 mm brenda dhe jashtë, dhe shponi vrima gjatësore në pjesën e pasme, e cila është e favorshme për osteotominë e ardhshme;
e: Pas osteotomisë përgjatë vrimës fillestare të shpimit, lëvizni korteksin e poshtëm të kockës poshtë për të lënë një gropë kockore;
f: Kocka iliake bikortikale u implantua në brazdë kockore dhe më pas korteksi i sipërm, kreshta iliake dhe korteksi i poshtëm u fiksuan me vida;Kocka iliake kaceloze u fut në hapësirën e frakturës
Tipike
rastet:
▲ Pacienti ishte një mashkull 42 vjeçar me një frakturë të mesit të klavikulës së majtë të shkaktuar nga trauma (a);Pas operacionit (b);Fraktura e fiksuar dhe mos bashkimi i kockës brenda 8 muajve pas operacionit (c);Pas rinovimit të parë (d);Thyerje e pllakës së çelikut 7 muaj pas rinovimit dhe mos shërim (e);Fraktura u shërua (h, i) pas shartimit strukturor të kockës (f, g) të korteksit ilium.
Në studimin e autorit, u përfshinë gjithsej 12 raste të mosbashkimit të kockës refraktare, të gjitha prej të cilave arritën shërimin e kockës pas operacionit, dhe 2 pacientë patën komplikime, 1 rast trombozë të venave ndërmuskulare të viçit dhe 1 rast dhimbjeje për heqjen e kockës iliake.
Mosbashkimi klavikular refraktar është një problem shumë i vështirë në praktikën klinike, i cili sjell barrë të rëndë psikologjike si për pacientët ashtu edhe për mjekët.Kjo metodë, e kombinuar me shartimin strukturor të kockave të kockës kortikale të iliumit dhe shartimin e kockës kanceloze, ka arritur një rezultat të mirë të shërimit të kockave dhe efikasiteti është i saktë, gjë që mund të përdoret si referencë për mjekët klinik.
Koha e postimit: Mar-23-2024
