Frakturat e klavikulës janë ndër frakturat më të zakonshme të gjymtyrëve të sipërme në praktikën klinike, me 82% të frakturave të klavikulës që janë fraktura të boshtit të mesit. Shumica e frakturave të klavikulës pa zhvendosje të konsiderueshme mund të trajtohen në mënyrë konservative me fasha në formë tetëshe, ndërsa ato me zhvendosje të konsiderueshme, inde të buta të ndërfutura, rrezik për kompromentim vaskular ose neurologjik, ose kërkesa të larta funksionale mund të kërkojnë fiksim të brendshëm me pllaka. Shkalla e mosbashkimit pas fiksimit të brendshëm të frakturave të klavikulës është relativisht e ulët, afërsisht 2.6%. Mosbashkimet simptomatike zakonisht kërkojnë kirurgji rishikimi, me qasjen kryesore që është shartimi i kockave në formë kanali i kombinuar me fiksim të brendshëm. Megjithatë, menaxhimi i mosbashkimeve atrofike të përsëritura tek pacientët që i janë nënshtruar tashmë rishikimit të mosbashkimit është jashtëzakonisht sfidues dhe mbetet një dilemë si për mjekët ashtu edhe për pacientët.
Për të adresuar këtë çështje, një profesor në Spitalin e Kryqit të Kuq të Xi'anit përdori në mënyrë inovative shartimin strukturor të kockave iliake autologe të kombinuar me shartimin e kockave kanaloze autologe për të trajtuar frakturat jo-bashkuese refraktare të klavikulës pas një ndërhyrjeje kirurgjikale të pasuksesshme rishikuese, duke arritur rezultate të favorshme. Rezultatet e hulumtimit u botuan në revistën "International Orthopaedics".
Procedura kirurgjikale
Procedurat specifike kirurgjikale mund të përmblidhen si figura më poshtë:
a: Hiqni fiksimin origjinal klavikular, hiqni shenjën sklerotike të kockës dhe fibrave në fundin e thyer të frakturës;
b: U përdorën pllaka plastike për rindërtimin e klavikulës, u futën vida fiksuese në skajet e brendshme dhe të jashtme për të ruajtur stabilitetin e përgjithshëm të klavikulës, dhe vidat nuk u fiksuan në zonën që do të trajtohet në skajin e thyer të klavikulës.
c: Pas fiksimit të pllakës, shponi vrima me gjilpërë Kirschler përgjatë skajit të thyer të frakturës nga brenda dhe nga jashtë derisa vrima të rrjedhë gjak (shenja e specit të kuq), duke treguar transport të mirë të gjakut në kockë këtu;
d: Në këtë kohë, vazhdoni të shponi 5 mm brenda dhe jashtë, dhe shponi vrima gjatësore në pjesën e prapme, gjë që është e favorshme për osteotominë e ardhshme;
e: Pas osteotomisë përgjatë vrimës origjinale të shpuar, zhvendosni korteksin e poshtëm të kockave poshtë për të lënë një gropë kockore;
f: Kocka iliake bikortikale u implantua në brazdën e kockave, dhe më pas korteksi i sipërm, kreshta iliake dhe korteksi i poshtëm u fiksuan me vida; Kocka iliake spongoze u fut në hapësirën e frakturës.
Tipike
raste:
▲ Pacienti ishte një mashkull 42-vjeçar me një frakturë të seksionit të mesëm të klavikulës së majtë të shkaktuar nga trauma (a); Pas operacionit (b); Frakturë e fiksuar dhe mosbashkim i kockës brenda 8 muajve pas operacionit (c); Pas rinovimit të parë (d); Frakturë e pllakës së çelikut 7 muaj pas rinovimit dhe mosshërim (e); Fraktura u shërua (h, i) pas shartimit strukturor të kockës (f, g) të korteksit ileum.
Në studimin e autorit, u përfshinë gjithsej 12 raste të mosbashkimit të kockave refraktare, të cilat të gjitha arritën shërimin e kockave pas operacionit, dhe 2 pacientë patën ndërlikime, 1 rast të trombozës së venës intermuskulare të pulpës dhe 1 rast të dhimbjes nga heqja e kockës iliake.
Mosbashkimi klavikular refraktor është një problem shumë i vështirë në praktikën klinike, i cili sjell një barrë të rëndë psikologjike si për pacientët ashtu edhe për mjekët. Kjo metodë, e kombinuar me shartimin strukturor të kockës së kockës kortikale të ileumit dhe shartimin e kockës në formë kanali, ka arritur një rezultat të mirë të shërimit të kockave, dhe efikasiteti është i saktë, gjë që mund të përdoret si referencë për klinicistët.
Koha e postimit: 23 Mars 2024
