Frakturat e klavikulës janë një nga frakturat më të zakonshme të gjymtyrëve të sipërme në praktikën klinike, me 82% të frakturave të klavikulave që janë fraktura të boshtit të mesëm. Shumica e frakturave të klavikulave pa zhvendosje të konsiderueshme mund të trajtohen në mënyrë konservatore me fashat e figurës së tetë, ndërsa ato me zhvendosje të konsiderueshme, ind të butë të ndërhyrë, rreziku i kompromisit vaskular ose neurologjik, ose kërkesa të larta funksionale mund të kërkojnë fiksim të brendshëm me pllaka. Shkalla e jounionit pas fiksimit të brendshëm të frakturave të klavikulës është relativisht e ulët, afërsisht 2.6%. Nonunitët simptomatikë zakonisht kërkojnë kirurgji revizioni, me qasjen kryesore që janë shartimi i kockave kanellore të kombinuara me fiksimin e brendshëm. Sidoqoftë, menaxhimi i jounioneve atrofike të përsëritura në pacientët që tashmë i janë nënshtruar rishikimit jo -union është jashtëzakonisht sfidues dhe mbetet një dilemë për mjekët dhe pacientët.
Për të adresuar këtë çështje, një profesor në Spitalin e Kryqit të Kuq Xi'an përdori inovativisht shartimin strukturor autolog të kockave iliac të kombinuar me shartim autolog të kockave kanellore për të trajtuar nonunione refraktare të frakturave të klavikulave pas operacionit të dështuar të rishikimit, duke arritur rezultate të favorshme. Rezultatet e hulumtimit u botuan në revistën "International Ortopedics".
Procedurë kirurgjikale
Procedurat specifike kirurgjikale mund të përmblidhen si figura më poshtë
A: Hiqni fiksimin origjinal klavikular, hiqni kockën sklerotike dhe mbresën e fibrave në skajin e thyer të frakturës;
B: U përdorën pllaka për rindërtimin e klavikulës plastike, vidhat e mbylljes u futën në skajet e brendshme dhe të jashtme për të ruajtur qëndrueshmërinë e përgjithshme të klavikulës, dhe vida nuk u fiksuan në zonë për t'u trajtuar në skajin e thyer të klavikulës.
C: Pas fiksimit të pllakës, vrimat e stërvitjes me gjilpërë kirschler përgjatë skajit të thyer të frakturës në pjesën e brendshme dhe të jashtme derisa vrima e gjakut të nxitur (shenja e specit të kuq), duke treguar transport të mirë të gjakut të kockave këtu;
D: Në këtë kohë, vazhdoni të stërvitni 5 mm brenda dhe jashtë, dhe të stërvitni vrima gjatësore në pjesën e pasme, e cila është e favorshme për osteotominë tjetër;
E: Pas osteotomisë përgjatë vrimës origjinale të stërvitjes, lëvizni korteksin e poshtëm të kockave poshtë për të lënë një lug kockash;
F: Kocka iliac bicortikale u implantua në groove të kockave, dhe më pas korteksi i sipërm, kreshta iliac dhe korteksi i poshtëm ishin të fiksuara me vida; Kocka e iliac cancellous u fut në hapësirën e frakturës
Tipik
Rastet:
▲ Pacienti ishte një mashkull 42-vjeçar me një frakturë të seksionit të mesëm të klavikulës së majtë të shkaktuar nga trauma (A); Pas operacionit (b); Frakturë fikse dhe jo-bashkimi i kockave brenda 8 muajve pas operacionit (c); Pas rinovimit të parë (D); Frakturë e pllakës së çelikut 7 muaj pas rinovimit dhe jo-shërimit (E); Fraktura shërohet (H, I) pas shartimit strukturor të kockave (F, G) të korteksit të iliumit.
Në studimin e autorit, u përfshinë gjithsej 12 raste të nonunionit të kockave refraktare, të gjitha këto arritën shërimin e kockave pas operacionit, dhe 2 pacientë kishin komplikime, 1 rast të trombozës së venave intermuskulare të viçit dhe 1 rast të dhimbjes së heqjes së kockave iliac.
Nonunion klavikular refraktar është një problem shumë i vështirë në praktikën klinike, e cila sjell barrë të rëndë psikologjike si për pacientët ashtu edhe për mjekët. Kjo metodë, e kombinuar me shartimin strukturor të kockave të kockave kortikale të iliumit dhe shartimit të kockave kanellore, ka arritur një rezultat të mirë të shërimit të kockave, dhe efikasiteti është i saktë, i cili mund të përdoret si referencë për klinikët.
Koha e postimit: Mar-23-2024
