Karakteristikat klinike të "lezionit të puthjes" të nyjës së bërrylit

Frakturat e kokës radiale dhe qafës radiale janë thyerje të zakonshme të kyçit të bërrylit, që shpesh vijnë nga forca aksiale ose stresi valgus.Kur nyja e bërrylit është në një pozicion të zgjatur, 60% e forcës aksiale në parakrah transmetohet proksimalisht përmes kokës radiale.Pas dëmtimit të kokës radiale ose qafës radiale për shkak të forcës, forcat prerëse mund të ndikojnë në kapitulumin e humerusit, duke çuar potencialisht në dëmtime të kockave dhe kërcit.

Në vitin 2016, Claessen identifikoi një lloj të veçantë dëmtimi ku frakturat e kokës/qafës radiale shoqëroheshin me dëmtim të kockave/kërcit të kapitulumit të humerusit.Kjo gjendje u quajt "lezion puthjeje", me fraktura që përfshinin këtë kombinim të referuar si "thyerje puthëse".Në raportin e tyre, ata përfshinë 10 raste të frakturave të puthjes dhe zbuluan se 9 raste kishin fraktura radiale të kokës të klasifikuara si Mason i tipit II.Kjo sugjeron që me frakturat e kokës radiale të tipit II të Masonit, duhet të rritet ndërgjegjësimi për frakturat e mundshme shoqëruese të kapitulumit të humerusit.

Në praktikën klinike, frakturat e puthjes janë shumë të prirura për diagnozë të gabuar, veçanërisht në rastet kur ka zhvendosje të konsiderueshme të frakturës radiale të kokës/qafës.Kjo mund të çojë në anashkalimin e lëndimeve shoqëruese të kapitulumit të humerusit.Për të hetuar karakteristikat klinike dhe incidencën e frakturave të puthjes, studiues të huaj kryen një analizë statistikore në një madhësi më të madhe kampioni në vitin 2022. Rezultatet janë si më poshtë:

Studimi përfshiu gjithsej 101 pacientë me fraktura radiale të kokës/qafës, të cilët u trajtuan midis 2017 dhe 2020. Bazuar nëse ata kishin një frakturë të shoqëruar të kapitulumit të humerusit në të njëjtën anë, pacientët u ndanë në dy grupe: grupi capitulum (Grupi I) dhe grupi jo capitulum (Grupi II).

Për më tepër, frakturat radiale të kokës u analizuan në bazë të vendndodhjes së tyre anatomike, e cila ishte e ndarë në tre rajone.E para është zona e sigurt, e dyta është zona e përparme mediale dhe e treta është zona e pasme mediale.

Rezultatet e studimit zbuluan gjetjet e mëposhtme:

1. Sa më i lartë të jetë klasifikimi Mason i frakturave të kokës radiale, aq më i madh është rreziku i frakturave të kapitulumit shoqërues.Probabiliteti që një frakturë e kokës radiale e tipit I të Masonit të shoqërohet me një frakturë të kapitulumit ishte 9.5% (6/63);për Mason tip II, ishte 25% (6/24);dhe për Mason tip III, ishte 41.7% (5/12).

1. Kur frakturat e kokës radiale shtriheshin për të përfshirë qafën radiale, rreziku i frakturave të kapitulumit zvogëlohej.Literatura nuk identifikoi asnjë rast të izoluar të frakturave radiale të qafës të shoqëruara me fraktura të kapitulumit.

1. Bazuar në rajonet anatomike të frakturave të kokës radiale, frakturat e vendosura brenda "zonës së sigurt" të kokës radiale kishin një rrezik më të lartë për t'u shoqëruar me fraktura të kapitulumit.

▲ Klasifikimi mason i frakturave të kokës radiale.

▲ Një rast i pacientit me frakturë puthëse, ku koka radiale u fiksua me një pllakë çeliku dhe vida, dhe kapitulli i humerusit u fiksua duke përdorur vida Bold.