Karakteristikat klinike të "lezionit të puthjes" të nyjes së bërrylit

Frakturat e kokës radiale dhe qafës radiale janë fraktura të zakonshme të nyjes së bërrylit, që shpesh vijnë si pasojë e forcës aksiale ose stresit valgus. Kur nyjet e bërrylit janë në një pozicion të shtrirë, 60% e forcës aksiale në parakrah transmetohet proksimalisht përmes kokës radiale. Pas dëmtimit të kokës radiale ose qafës radiale për shkak të forcës, forcat prerëse mund të ndikojnë në kapitulumin e humerusit, duke çuar potencialisht në dëmtime të kockave dhe kërcit.

Në vitin 2016, Claessen identifikoi një lloj specifik dëmtimi ku frakturat e kokës/qafës radiale shoqëroheshin me dëmtime të kockave/kërcit në kapitulumin e humerusit. Kjo gjendje u quajt "lezion puthjeje", me frakturat që përfshinin këtë kombinim të referuara si "fraktura puthjeje". Në raportin e tyre, ata përfshinë 10 raste të frakturave puthjeje dhe zbuluan se 9 raste kishin fraktura të kokës radiale të klasifikuara si tipi Mason II. Kjo sugjeron që me frakturat e kokës radiale të tipit Mason II, duhet të ketë ndërgjegjësim më të lartë për frakturat e mundshme shoqëruese të kapitulumit të humerusit.

Në praktikën klinike, frakturat e puthjes janë shumë të prirura për diagnozë të gabuar, veçanërisht në rastet kur ka zhvendosje të konsiderueshme të frakturës radiale të kokës/qafës. Kjo mund të çojë në neglizhimin e lëndimeve të shoqëruara në kapitulumin e humerusit. Për të hetuar karakteristikat klinike dhe incidencën e frakturave të puthjes, studiuesit e huaj kryen një analizë statistikore në një madhësi më të madhe të mostrës në vitin 2022. Rezultatet janë si më poshtë:

Studimi përfshinte gjithsej 101 pacientë me fraktura radiale të kokës/qafës, të cilët u trajtuan midis viteve 2017 dhe 2020. Bazuar në faktin nëse kishin një frakturë të shoqëruar të kapitulumit të humerusit në të njëjtën anë, pacientët u ndanë në dy grupe: grupi kapitulum (Grupi I) dhe grupi jo-kapitulum (Grupi II).

Për më tepër, frakturat e kokës radiale u analizuan bazuar në vendndodhjen e tyre anatomike, e cila u nda në tre rajone. E para është zona e sigurt, e dyta është zona anteriore mediale dhe e treta është zona posteriore mediale.

Rezultatet e studimit zbuluan gjetjet e mëposhtme:

1. Sa më i lartë të jetë klasifikimi Mason i frakturave të kokës radiale, aq më i madh është rreziku i frakturave të kapitulumit shoqërues. Probabiliteti që një frakturë e kokës radiale e tipit I të Mason të shoqërohet me një frakturë kapitulum ishte 9.5% (6/63); për tipin II të Mason, ishte 25% (6/24); dhe për tipin III të Mason, ishte 41.7% (5/12).

1. Kur frakturat e kokës radiale u zgjeruan duke përfshirë qafën radiale, rreziku i frakturave të kapitulumit u ul. Literatura nuk identifikoi ndonjë rast të izoluar të frakturave të qafës radiale të shoqëruara nga fraktura të kapitulumit.

1. Bazuar në rajonet anatomike të frakturave të kokës radiale, frakturat e vendosura brenda "zonës së sigurt" të kokës radiale kishin një rrezik më të lartë për t'u shoqëruar me fraktura të kapitulumit.

▲ Klasifikimi i frakturave të kokës radiale nga Mason.

▲ Një rast i pacientit me frakturë puthëse, ku koka radiale u fiksua me një pllakë çeliku dhe vida, dhe kapitulumi i humerusit u fiksua duke përdorur vida Bold.