Ndarja e studimit të rastit | Udhëzues për Osteotominë e Shtypur 3D dhe Proteza e Personalizuar për Kirurgjinë e Zëvendësimit të Shpatullave të kundërt "personalizim privat"

Raportohet se Departamenti i Ortopedisë dhe Tumorit të Spitalit të Unionit Wuhan ka përfunduar operacionin e parë të artroplastikës së parë të personalizuar të shpatullave të personalizuara me kirurgjinë e rindërtimit Hemi-Scapula. Operacioni i suksesshëm shënon një lartësi të re në teknologjinë e reseksionit të tumorit dhe rindërtimit të tumorit të shpatullave të spitalit, duke sjellë lajme të mira për pacientët me raste të vështira.
Halla Liu, 56 vjeç këtë vit, kishte dhimbje të djathtë të shpatullave disa vjet më parë. Ajo është përkeqësuar ndjeshëm gjatë 4 muajve të fundit, veçanërisht gjatë natës. Spitali lokal gjeti "lezione të drejta kortikale të tumorit anësor të tumorit" në film. Ajo erdhi në Departamentin e Ortopedisë dhe Tumorit të Spitalit të Unionit Wuhan për trajtim. Pasi ekipi i Profesor Liu Jianxiang mori pacientin, u kryen ekzaminimet e bashkimit të shpatullave dhe MR, dhe tumori përfshinte humerusin proksimal dhe skapulën, me një gamë të gjerë. Së pari, biopsia lokale e birrës u krye për pacientin, dhe diagnoza patologjike u konfirmua si "sarkoma sinoviale bifazike e shpatullës së djathtë". Duke marrë parasysh që tumori është një tumor malinje dhe pacienti aktualisht ka një fokus të vetëm në të gjithë trupin, ekipi formuloi një plan trajtimi të individualizuar për heqjen e plotë të pacientit të skajit proksimal të humerusit dhe gjysmës së skapulës, dhe zëvendësimit të përbashkët të shpatullave të kundërta artificiale të shtypura 3D. Qëllimi është të arrihet reseksioni i tumorit dhe rindërtimi i protezave, duke rivendosur kështu strukturën dhe funksionin normal të bashkimit të shpatullave të pacientit.

Pas komunikimit të gjendjes së pacientit, planit të trajtimit dhe efekteve të pritura terapeutike me pacientin dhe familjen e tyre, dhe marrjen e pëlqimit të tyre, ekipi filloi të përgatitet për operacionin e pacientit intensivisht. Për të siguruar reseksionin e plotë të tumorit, gjysma e skapulës duhet të hiqet në këtë operacion, dhe rindërtimi i bashkimit të shpatullave është një pikë e vështirë. Pas rishikimit të kujdesshëm të filmave, ekzaminimit fizik dhe diskutimit, profesori Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei dhe Dr. Zhong Binlong formuluan një plan të detajuar kirurgjikale dhe diskutuan shumë herë në hartimin dhe përpunimin e protezës me inxhinierin. Ata simuluan osteotominë e tumorit dhe instalimin e protezave në një model të shtypur 3D, duke krijuar një "personalizim privat" për pacientin - një protezë e përbashkët artificiale e shpatullave të kundërt që përputhet me kockat e tyre autologjike në një raport 1: 1.

A.masni gamën e osteotomisë. B. Hartoni protezën 3D. C. 3D Shtypni protezën. D. Para-instaloni protezën.
Lidhja e shpatullave të kundërt është e ndryshme nga nyja tradicionale e shpatullave artificiale, me sipërfaqen e nyjeve sferike të vendosur në anën skapulare të glenoidit dhe kupën e vendosur në humerusin proksimal gjysmë të kufizuar në protezën e përbashkët të shpatullave gjysmë-kufizuese. Ky operacion ka avantazhet e mëposhtme: 1. Mund të përputhet shumë me defektet e mëdha të kockave të shkaktuara nga rezeksioni i tumorit; 2. Vrimat e rindërtimit të ligamentit të paracaktuar mund të rregullojnë indin e butë përreth dhe të shmangin paqëndrueshmërinë e nyjeve të shkaktuara nga rezeksioni i prangave të rotatorit; 3. Struktura trabekulare bio-mimetike në sipërfaqen e protezës mund të promovojë rritjen e kockave përreth dhe indeve të buta; 4. Lidhja e personalizuar e shpatullave të kundërt mund të zvogëlojë në mënyrë efektive shkallën e zhvendosjes pas operacionit të protezës. Për dallim nga zëvendësimi konvencional i shpatullave të kundërt, kjo operacion kërkon gjithashtu heqjen e të gjithë kokës humerale dhe gjysmën e filxhanit skapular, dhe rindërtimin e kokës humale dhe filxhanit skapular si një bllok i tërë, i cili kërkon dizajn të saktë dhe teknikë të shkëlqyer kirurgjikale.
Pas planifikimit dhe përgatitjes së kujdesshme gjatë periudhës perioperative, operacioni u krye me sukses pacientit kohët e fundit, nën drejtimin e profesorit Liu Jianxiang. Ekipi punoi ngushtë së bashku dhe kreu operacione të sakta për të përfunduar heqjen e plotë të tumorit, osteotominë e saktë të humerusit dhe skapulës, instalimit dhe montimit të protezës artificiale, e cila u desh 2 orë për të përfunduar.

D: Pikërisht prerë tërë humerusin dhe skapulën me pllakën udhëzuese për prerjen e kockave për të hequr tumorin (H: fluoroskopia intraoperative për heqjen e tumorit)
Pas operacionit, gjendja e pacientit ishte e mirë, dhe ata ishin në gjendje të lëviznin me ndihmën e një mbajtëse në gjymtyrën e prekur ditën e dytë dhe të kryenin lëvizje pasive të nyjeve të shpatullave. Rrezet e përcaktuara X treguan pozicionim të mirë të protezës së përbashkët të shpatullave dhe rikuperimit të mirë funksional.

Kirurgjia e tanishme është rasti i parë në Departamentin e Ortopedisë të Spitalit të Unionit Wuhan që miraton udhëzues të prerjes 3D të shtypur dhe proteza të personalizuara për zëvendësimin e personalizuar të shpatullave të kundërta dhe zëvendësimin Hemi-Scapula. Zbatimi i suksesshëm i kësaj teknologjie do të sjellë shpresë për kursimin e gjymtyrëve për më shumë pacientë me tumore të shpatullave dhe do të përfitojë një numër të madh të pacientëve.