Ndarja e Studimit të Rastit | Udhëzues i Osteotomisë i Printuar në 3D dhe Protezë e Personalizuar për Kirurgjinë e Zëvendësimit të Shpatullës së Anasjelltë “Personalizim Privat”

Raportohet se Departamenti i Ortopedisë dhe Tumoreve i Spitalit Union të Wuhanit ka përfunduar operacionin e parë "artroplastikë të shpatullës së kundërt të personalizuar të printuar në 3D me rindërtim të hemiskapulës". Operacioni i suksesshëm shënon një kulm të ri në teknologjinë e rezeksionit dhe rindërtimit të tumorit të nyjeve të shpatullës në spital, duke sjellë lajme të mira për pacientët me raste të vështira.
Halla Liu, 56 vjeç këtë vit, kishte dhimbje në shpatullën e djathtë disa vite më parë. Është përkeqësuar ndjeshëm gjatë 4 muajve të fundit, veçanërisht natën. Spitali lokal gjeti "lezione tumorale në anën kortikale të humerusit të djathtë" në film. Ajo erdhi në Departamentin e Ortopedisë dhe Tumoreve të Spitalit Union të Wuhanit për trajtim. Pasi ekipi i Profesor Liu Jianxiang priti pacienten, iu kryen ekzaminimet CT dhe MRI të nyjeve të shpatullave, dhe tumori përfshinte humerusin proksimal dhe skapulën, me një gamë të gjerë. Së pari, pacientes iu krye biopsi lokale me shpim dhe diagnoza patologjike u konfirmua si "sarkomë sinoviale bifazike e shpatullës së djathtë". Duke marrë parasysh se tumori është një tumor malinj dhe pacientja aktualisht ka një fokus të vetëm në të gjithë trupin, ekipi formuloi një plan trajtimi individual për pacientin - heqjen e plotë të skajit proksimal të humerusit dhe gjysmës së skapulës, dhe zëvendësimin artificial të nyjes së shpatullave të printuar në 3D. Qëllimi është të arrihet rezeksioni i tumorit dhe rindërtimi i protezës, duke rikthyer kështu strukturën dhe funksionin normal të nyjeve të shpatullave të pacientit.

Pasi komunikuan gjendjen e pacientit, planin e trajtimit dhe efektet terapeutike të pritura me pacientin dhe familjen e tij, si dhe morën pëlqimin e tyre, ekipi filloi të përgatitej intensivisht për operacionin e pacientit. Për të siguruar heqjen e plotë të tumorit, gjysma e skapulës duhet të hiqet në këtë operacion, dhe rindërtimi i nyjes së shpatullës është një pikë e vështirë. Pas shqyrtimit të kujdesshëm të filmave, ekzaminimit fizik dhe diskutimit, Profesor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei dhe Dr. Zhong Binlong formuluan një plan të detajuar kirurgjikal dhe diskutuan shumë herë projektimin dhe përpunimin e protezës me inxhinierin. Ata simuluan osteotominë e tumorit dhe instalimin e protezës në një model të printuar 3D, duke krijuar një "personalizim privat" për pacientin - një protezë artificiale të kundërt të nyjes së shpatullës që përputhet me kockat e tyre autologe në një raport 1:1.

A. Matni gamën e osteotomisë. B. Dizajnoni protezën 3D. C. Printoni protezën 3D. D. Para-instaloni protezën.
Kyçja e kundërt e shpatullës është e ndryshme nga nyja tradicionale artificiale e shpatullës, me sipërfaqen sferike të kyçit të vendosur në anën skapulare të glenoidit dhe kupën e vendosur në humerusin gjysmë të kufizuar proksimal në protezën gjysmë-kufizuese të kyçit total të shpatullës. Ky operacion ka avantazhet e mëposhtme: 1. Mund të përputhet shumë mirë me defektet e mëdha të kockave të shkaktuara nga rezeksioni i tumorit; 2. Vrimat e parapërgatitura të rindërtimit të ligamentit mund të rregullojnë indet e buta përreth dhe të shmangin paqëndrueshmërinë e kyçit të shkaktuar nga rezeksioni i manshetës rrotulluese; 3. Struktura trabekulare biomimetike në sipërfaqen e protezës mund të nxisë rritjen e kockave dhe indeve të buta përreth; 4. Kyçja e kundërt e personalizuar e shpatullës mund të zvogëlojë në mënyrë efektive shkallën e zhvendosjes postoperative të protezës. Ndryshe nga zëvendësimi konvencional i kundërt i shpatullës, ky operacion kërkon gjithashtu heqjen e të gjithë kokës së humerusit dhe gjysmës së kupës skapulare, dhe rindërtimin e kokës së humerusit dhe kupës skapulare si një bllok të tërë, gjë që kërkon dizajn të saktë dhe teknikë të shkëlqyer kirurgjikale.
Pas një planifikimi dhe përgatitjeje të kujdesshme gjatë periudhës perioperative, ndërhyrja kirurgjikale u krye me sukses tek pacienti së fundmi, nën drejtimin e Profesor Liu Jianxiang. Ekipi punoi ngushtë së bashku dhe kreu operacione precize për të përfunduar heqjen e plotë të tumorit, osteotominë e saktë të humerusit dhe shpatullës, instalimin dhe montimin e protezës artificiale, të cilat zgjatën 2 orë.

D: Pritini me saktësi të gjithë humerusin dhe skapulën me pllakën udhëzuese për prerjen e kockave për të hequr tumorin (H: Fluoroskopi intraoperative për heqjen e tumorit)
Pas operacionit, gjendja e pacientit ishte e mirë dhe ai ishte në gjendje të lëvizte me ndihmën e një aparati ortodontik në gjymtyrën e prekur në ditën e dytë dhe të kryente lëvizje pasive të nyjeve të shpatullave. Rrezet X pasuese treguan pozicionim të mirë të protezës së nyjeve të shpatullave dhe rikuperim të mirë funksional.

Kirurgjia aktuale është rasti i parë në Departamentin e Ortopedisë të Spitalit Union të Wuhanit që përdor udhëzues prerjeje të printuar në 3D dhe proteza të personalizuara për zëvendësimin e personalizuar të artikulacionit të shpatullave dhe hemiskapulës. Zbatimi me sukses i kësaj teknologjie do t'u sjellë shpresë shpëtimi të gjymtyrëve më shumë pacientëve me tumore në shpatull dhe do t'u sjellë dobi një numri të madh pacientësh.