Parametrat e imazhit më të përdorur për vlerësimin e frakturave të rrezeve distale zakonisht përfshijnë këndin e pjerrësisë volar （VTA), variancën ulnare dhe lartësinë radiale. Ndërsa kuptimi ynë për anatominë e rrezes distale është thelluar, parametrat shtesë të imazhit si distanca anteroposterior (APD), këndi i lotëve (TDA) dhe distanca e kapitullit-për-akses të rrezeve (karta) janë propozuar dhe aplikuar në praktikën klinike.
Parametrat e imazhit të përdorur zakonisht për vlerësimin e frakturave të rrezeve distale përfshijnë: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ：
Shumica e parametrave të imazhit janë të përshtatshëm për fraktura me rreze distale ekstra-artikulare, siç janë lartësia radiale dhe varianca ulnare. Sidoqoftë, për disa fraktura intra-artikulare, si frakturat e Barton, parametrat tradicionalë të imazhit mund të kenë mungesë të aftësisë së tyre për të përcaktuar me saktësi indikacionet kirurgjikale dhe të sigurojnë udhëzime. Në përgjithësi besohet se indikacioni kirurgjikal për disa fraktura intra-artikulare është i lidhur ngushtë me hapin e sipërfaqes së bashkimit. Për të vlerësuar shkallën e zhvendosjes së frakturave intra-artikulare, studiuesit e huaj kanë propozuar një parametër të ri të matjes: TAD (pjerrësia pas zhvendosjes), dhe u raportua për herë të parë për vlerësimin e frakturave të pasme të malleolusit të shoqëruara nga zhvendosja e distancës tibiale.
Në fundin distal të tibisë, në rastet e frakturës së pasme të malleolusit me zhvendosje posteriore të talusit, sipërfaqja e bashkimit formon tre harqe: harku 1 është sipërfaqja e përparme e përbashkët e tibisë distale, harku 2 është sipërfaqja e përbashkët e fragmentit të pasme të malleolusit, dhe harku 3 është pjesa e sipërme e talusit. Kur ekziston një fragment i frakturës së malleolusit posterior të shoqëruar me zhvendosje posteriore të talusit, qendra e rrethit të formuar nga harku 1 në sipërfaqen e nyjeve anteriale shënohet si pikë T, dhe qendra e rrethit të formuar nga harku 3 në majën e talusit denohet si pikë A. Distanca midis këtyre dy qendrave është tad (pjerrësia pas zhvendosjes), dhe më e madhe e zhvendosjes, më e madhe, Talus.
Objektivi kirurgjikal është të arrihet një vlerë ATD (pjerrësia pas zhvendosjes) prej 0, duke treguar ulje anatomike të sipërfaqes së bashkimit.
Po kështu, në rastin e frakturës së Volar Barton:
Fragmentet e sipërfaqes artikulare të zhvendosur pjesërisht formojnë harkun 1.
Fytyra Lunate shërben si hark 2.
Aspekti dorsal i rrezes (kocka normale pa frakturë) përfaqëson harkun 3.
Secila prej këtyre tre harqeve mund të konsiderohet si qarqe. Meqenëse aspekti i lunate dhe fragmenti i kockave volar janë zhvendosur së bashku, rrethi 1 (me të verdhë) ndan qendrën e tij me rrethin 2 (në të bardhë). ACD paraqet distancën nga kjo qendër e përbashkët në qendër të Rrethit 3. Objektivi kirurgjikal është të rivendosni ACD në 0, duke treguar ulje anatomike.
Në praktikën e mëparshme klinike, është pranuar gjerësisht që një hapje e përbashkët e sipërfaqes së <2mm është standardi për ulje. Sidoqoftë, në këtë studim, analiza e kurbës karakteristike të funksionimit të marrësit (ROC) të parametrave të ndryshëm të imazhit tregoi se ACD kishte zonën më të lartë nën kurbën (AUC). Duke përdorur një vlerë ndërprerjeje prej 1.02 mm për ACD, ajo demonstroi ndjeshmëri 100% dhe 80,95% specifikim. Kjo sugjeron që në procesin e uljes së frakturës, ulja e ACD në 1.02 mm mund të jetë një kriter më i arsyeshëm
sesa standardi tradicional i hapit të sipërfaqes së përbashkët <2mm.
ACD duket se ka një rëndësi të vlefshme referimi për vlerësimin e shkallës së zhvendosjes në fraktura intra-artikulare që përfshijnë nyje koncentrike. Përveç aplikimit të tij në vlerësimin e frakturave të plafonit tibial dhe frakturave të rrezeve distale siç u përmend më herët, ACD gjithashtu mund të përdoret për vlerësimin e frakturave të bërrylave. Kjo u siguron praktikuesve klinikë një mjet të dobishëm për zgjedhjen e qasjeve të trajtimit dhe vlerësimin e rezultateve të uljes së frakturës.
Koha e postimit: Shtator-18-2023
