· Anatomia e aplikuar
E gjithë gjatësia e klavikulës është nënlëkurore dhe e lehtë për t'u vizualizuar.Fundi medial ose skaji sternal i klavikulës është i trashë, me sipërfaqen e saj artikulare të kthyer nga brenda dhe poshtë, duke formuar nyjën sternoklavikulare me pikën klavikulare të dorezës së sternës;skaji anësor ose fundi i akromionit është i trashë, i rrafshët dhe i gjerë, me sipërfaqen e tij artikulare akromion ovaide dhe nga jashtë dhe poshtë, duke formuar nyjën akromioklavikulare me akromionin.Klavikula është e sheshtë sipër dhe e rrumbullakosur troç në mes të skajit të përparmë.Ekziston një indentim i përafërt i ligamentit kostoklavikular në anën mediale poshtë, ku ngjitet ligamenti kostoklavikular.Anësore në pjesën e poshtme ka një nyje konike dhe një vijë të zhdrejtë me ligamentin konik të ligamentit rostroklavikular dhe lidhjen e zhdrejtë, përkatësisht.
· Indikacionet
1. Fraktura e klavikulës që kërkon prerje dhe reduktim të fiksimit të brendshëm.
2. Osteomieliti kronik ose tuberkulozi i klavikulës kërkon heqjen e kockave të vdekura.
3. Tumori i klavikulës kërkon rezeksion.
· Pozicioni i trupit
Pozicioni në shpinë, me shpatulla pak të ngritura.
Hapat
1. Bëni një prerje përgjatë anatomisë në formë S të klavikulës dhe shtrijeni prerjen përgjatë skajit të sipërm të klavikulës në anët e brendshme dhe të jashtme me pozicionin e lezionit si shenjë, dhe vendin dhe gjatësinë e prerjes. do të përcaktohet sipas lezionit dhe kërkesave kirurgjikale (Figura 7-1-1(1)).
Figura 7-1-1 Rruga e Manifestimit Klavikular Anterior
2. Presni lëkurën, indin nënlëkuror dhe fascinë e thellë përgjatë prerjes dhe lironi përplasjen e lëkurës lart e poshtë sipas rastit (Figura 7-1-1(2)).
3. Prerja e muskulit vastus cervicis në sipërfaqen e sipërme të klavikulës, muskuli është i pasur me enë gjaku, kushtojini vëmendje elektrokoagulimit.Periosteumi është prerë përgjatë sipërfaqes kockore për diseksion subperiosteal, me klavikulën sternokleidomastoid në pjesën e sipërme të brendshme, klavikulën pectoralis major në pjesën e brendshme të poshtme, muskulin trapezius në pjesën e jashtme të sipërme dhe muskulin deltoid në pjesën e jashtme të poshtme. .Gjatë zhveshjes së subklavisë së pasme, zhveshja duhet të kryhet fort kundër sipërfaqes së kockës dhe zhveshja e kontrollit duhet të jetë e qëndrueshme në mënyrë që të mos dëmtojë enët e gjakut, nervat dhe pleurën e klavikulës së pasme (Figura 7-1-2).Nëse propozohet të aplikohet fiksimi me vidhos i pllakës, indet e buta rreth klavikulës mbrohen fillimisht me striper periosteal dhe vrima e shpimit duhet të drejtohet nga përpara poshtë, jo nga pas poshtë, në mënyrë që të mos dëmtojë pleurën dhe venë subklaviane.
Figura 7-1-2 Ekspozimi i klavikulës
Koha e postimit: Nëntor-21-2023
