· Anatomi e Aplikuar
E gjithë gjatësia e klavikulës është nënlëkurore dhe e lehtë për t’u vizualizuar. Fundi medial ose fundi sternal i klavikulës është i trashë, me sipërfaqen e tij artikulare të kthyer nga brenda dhe poshtë, duke formuar nyjen sternoklavikulare me prerjen klavikulare të dorezës sternale; fundi anësor ose fundi i akromionit është i trashë, i sheshtë dhe i gjerë, me sipërfaqen artikulare të akromionit të tij vezake dhe nga jashtë dhe poshtë, duke formuar nyjen akromioklavikulare me akromionin. Klavikula është e sheshtë sipër dhe e rrumbullakosur paksa në mes të kufirit anterior. Ekziston një gropëzim i përafërt i ligamentit kostoklavikular në anën mediale poshtë, ku ngjitet ligamenti kostoklavikular. Lateralisht në anën e poshtme ka një nyje konike dhe një vijë të pjerrët me ligamentin konik të ligamentit rostroklavikular dhe ngjitjen e ligamentit të pjerrët, përkatësisht.
· Indikacionet
1. Frakturë e klavikulës që kërkon prerje dhe fiksim të brendshëm të reduktimit.
2. Osteomieliti kronik ose tuberkulozi i klavikulës kërkon heqjen e kockave të vdekura.
3. Tumori i klavikulës kërkon heqje.
· Pozicioni i trupit
Pozicioni i shtrirë, me supet pak të ngritura.
Hapat
1. Bëni një prerje përgjatë anatomisë në formë S të klavikulës dhe zgjasni prerjen përgjatë skajit të sipërm të klavikulës në anët e brendshme dhe të jashtme me pozicionin e lezionit si shenjë, dhe vendi dhe gjatësia e prerjes do të përcaktohen sipas lezionit dhe kërkesave kirurgjikale (Figura 7-1-1(1)).
Figura 7-1-1 Rruga e Manifestimit të Klavikulës Anteriore
2. Bëni prerje në lëkurë, ind nënlëkuror dhe fascia të thellë përgjatë prerjes dhe lironi fletën e lëkurës lart e poshtë sipas nevojës (Figura 7-1-1(2)).
3. Pritini muskulin vastus cervicis në sipërfaqen e sipërme të klavikulës, muskuli është i pasur me enë gjaku, kushtojini vëmendje elektrokoagulimit. Periosteumi incizohet përgjatë sipërfaqes kockore për diseksion subperiostal, me klavikulën sternokleidomastoidale në pjesën e sipërme të brendshme, klavikulën pectoralis major në pjesën e poshtme të brendshme, muskulin trapezoid në pjesën e sipërme të jashtme dhe muskulin deltoid në pjesën e poshtme të jashtme. Kur zhveshni subklavikulën e pasme, zhveshja duhet të kryhet fort kundër sipërfaqes së kockave, dhe zhveshësi i kontrollit duhet të jetë i qëndrueshëm në mënyrë që të mos dëmtojë enët e gjakut, nervat dhe pleurën e klavikulës së pasme (Figura 7-1-2). Nëse propozohet të aplikohet fiksimi me vidë i pllakës, indet e buta rreth klavikulës mbrohen së pari me zhveshësin periosteal, dhe vrima e shpuar duhet të drejtohet përpara poshtë, jo prapa poshtë, në mënyrë që të mos dëmtojë pleurën dhe venën subklaviale.
Figura 7-1-2 Ekspozimi i klavikulës
Koha e postimit: 21 nëntor 2023
