· Anatomia e aplikuar
E gjithë gjatësia e klavikulës është nënlëkurore dhe e lehtë për tu vizualizuar. Fundi medial ose fundi i rreptë i klavikulës është i trashë, me sipërfaqen e tij artikulare që përballet nga brenda dhe poshtë, duke formuar nyjen sternoklavikulare me nivelin klavikular të dorezës së rreptë; Fundi anësor ose fundi i akromionit është i trashë dhe i sheshtë dhe i gjerë, me sipërfaqen e tij artikulare të akromionit ovoid dhe jashtë dhe poshtë, duke formuar nyjen akromioklavikulare me akromionin. Klavikula është e sheshtë lart dhe rrumbullakosur hapur në mes të marzhit të përparmë. Ekziston një indentacion i përafërt i ligamentit kostoclavikular në anën mediale më poshtë, ku bashkohet ligamenti kostoclavikular. Lateral në pjesën e poshtme ka një nyje konike dhe linjë të zhdrejtë me ligamentin konik të ligamentit rostroklavikular dhe lidhjen e ligamentit të zhdrejtë, përkatësisht.
· Indikacione
1. Fraktura e klavikulës që kërkon prerje dhe zvogëlim të fiksimit të brendshëm.
2. Osteomieliti kronik ose tuberkulozi i klavikulës kërkon heqjen e kockave të ngordhura.
3. Tumori i klavikulës kërkon reseksion.
· Pozicioni i trupit
Pozicioni i shpinë, me shpatulla pak të ngritura.
Hapa
1. Bëni një prerje përgjatë anatomisë në formë S të klavikulës, dhe shtrini prerjen përgjatë skajit të sipërm të klavikulës në anët e brendshme dhe të jashtme me pozicionin e lezionit si shenjë, dhe vendi dhe gjatësia e prerjes do të përcaktohen sipas lezionit dhe kërkesave kirurgjikale (Figura 7-1-1 (1)).
Figura 7-1-1 Rruga e Manifestimit Klavikular Anterior
2. Prisni lëkurën, indin nënlëkuror dhe fascinë e thellë përgjatë prerjes dhe lironi lëkurën lart e poshtë, siç është e përshtatshme (Figura 7-1-1 (2)).
3. Incizoni muskulin Vastus cervicis në sipërfaqen e sipërme të klavikulës, muskuli është i pasur me enë gjaku, i kushtoni vëmendje elektrokagulimit. Periosteumi është i incizuar përgjatë sipërfaqes së kockave për diseksionin subperiosteal, me klavikulën sternocleidomastoid në pjesën e sipërme të sipërme, klavikulën kryesore të pectoris në pjesën e poshtme të brendshme, muskulin e trapezius në pjesën e sipërme të sipërme dhe muskulin deltoid në pjesën e poshtme të poshtme. Kur zhveshni subklavianin e pasëm, zhveshja duhet të kryhet fort kundër sipërfaqes së kockës, dhe shiriti i kontrollit duhet të jetë i qëndrueshëm në mënyrë që të mos dëmtojë enët e gjakut, nervat dhe pleurën e klavikulës së pasme (Figura 7-1-2). Nëse propozohet të aplikoni fiksimin e vidhave të pllakës, indet e buta rreth klavikulës mbrohen së pari me shiritin periosteal, dhe vrima e stërvitjes duhet të drejtohet anteriorisht poshtë, jo posterisht poshtë, në mënyrë që të mos dëmtojë pleurën dhe venën nënklaviane.
Figura 7-1-2 duke ekspozuar klavikulën
Koha e Postimit: Nëntor-21-2023
