Për dislokimin e zakonshëm të shpatullave, si p.sh. bishti i shpeshtë i zvarritjes, trajtimi kirurgjik është i përshtatshëm.Nëna e të gjithëve qëndron në forcimin e parakrahut të kapsulës së kyçit, parandalimin e aktiviteteve të tepërta të rrotullimit të jashtëm dhe rrëmbimit dhe stabilizimin e kyçit për të shmangur dislokimin e mëtejshëm.
1, Rivendosja manuale
Dislokimi duhet të rivendoset sa më shpejt që të jetë e mundur pas dislokimit dhe duhet të zgjidhet anestezi e përshtatshme (anestezi e pleksusit brachial ose anestezi e përgjithshme) për të relaksuar muskujt dhe për ta bërë rivendosjen pa dhimbje.Të moshuarit ose ata me muskuj të dobët mund të kryhen edhe me analgjezik (si p.sh. 75-100 mg dulcolax).Dislokimi i zakonshëm mund të kryhet pa anestezi.Teknika e ripozicionimit duhet të jetë e butë dhe teknikat e përafërta janë të ndaluara për të shmangur lëndimet shtesë si frakturat ose dëmtimet e nervave.
2, Ripozicionimi kirurgjik
Ka disa dislokime të shpatullave që kërkojnë ripozicionim kirurgjik.Indikacionet janë: dislokim anterior i shpatullës me rrëshqitje të pasme të kokës së gjatë të tendinit të bicepsit.Indikacionet janë: dislokim anterior i shpatullës me rrëshqitje të pasme të kokës së gjatë të tendinit të bicepsit.
3, Trajtimi i dislokimit të vjetër të shpatullës
Nëse nyja e shpatullës nuk është ripozicionuar për më shumë se tre javë pas dislokimit, konsiderohet dislokim i vjetër.Zgavra e kyçit është e mbushur me inde mbresë, ka ngjitje me indet përreth, muskujt përreth janë tkurrur dhe në rastet e frakturave të kombinuara, formohen kore të kockave ose ndodh shërimi i deformuar, të gjitha këto ndryshime patologjike pengojnë ripozicionimin ekokë humerale.
Trajtimi i dislokimeve të vjetra të shpatullave: Nëse dislokimi është brenda tre muajve, pacienti është i ri dhe i fortë, nyja e dislokuar ka ende një gamë të caktuar lëvizjeje dhe nuk ka osteoporozë dhe osifikim intra-artikular ose ekstra-artikular në x- ray, mund të provohet ripozicionimi manual.Përpara rivendosjes, ashti ulnar i prekur mund të jetë tërheqës për 1-2 javë nëse koha e dislokimit është e shkurtër dhe aktiviteti i përbashkët është i lehtë.Rivendosja duhet të kryhet nën anestezi të përgjithshme, e ndjekur nga masazhi i shpatullave dhe aktivitetet lëkundëse të buta për të çliruar ngjitjet dhe për të lehtësuar kontrakturën e dhimbjes së muskujve, dhe më pas rivendosja e thatë.Operacioni i rivendosjes kryhet me tërheqje dhe masazh ose trazues të këmbëve dhe trajtimi pas rivendosjes është i njëjtë me atë të dislokimit të freskët.
4, Trajtimi i dislokimit të zakonshëm anterior të nyjës së shpatullës
Zhvendosja e zakonshme e përparme e nyjës së shpatullës shihet kryesisht tek të rinjtë.Përgjithësisht besohet se lëndimi shkaktohet pas dislokimit të parë traumatik dhe megjithëse është rivendosur, ai nuk rregullohet dhe pushohet në mënyrë efektive.Artikulacioni bëhet i dobët për shkak të ndryshimeve patologjike të tilla si grisja ose avulsioni i kapsulës së kyçit dhe dëmtimi i labrumit glenoid të kërcit dhe skajit të musonit pa riparim të mirë, dhe fraktura e pasme e depresionit anësor të kokës humerale bëhet e barabartë.Më pas, dislokimi mund të ndodhë në mënyrë të përsëritur nën forca të lehta të jashtme ose gjatë lëvizjeve të caktuara, të tilla si rrëmbimi dhe rrotullimi i jashtëm dhe shtrirja e pasme egjymtyret e siperme.Diagnoza e dislokimit të zakonshëm të shpatullës është relativisht e lehtë.Gjatë ekzaminimit me rreze X, përveç marrjes së filmave të thjeshtë anterior-posterior të shpatullës, duhet të merren rreze X anteriore-posteriore të krahut të sipërm në pozicionin e rrotullimit të brendshëm 60-70°, të cilat mund të tregojnë qartë kokën e pasme të humerit. defekt.
Për dislokimet e zakonshme të shpatullave, rekomandohet trajtimi kirurgjik nëse dislokimi është i shpeshtë.Qëllimi është të përmirësohet hapja e përparme e kapsulës së kyçit, të parandalohet rrotullimi i tepërt i jashtëm dhe aktivitetet e rrëmbimit dhe të stabilizohet nyja për të shmangur dislokimin e mëtejshëm.Ka shumë metoda kirurgjikale, më të përdorurat janë metoda e Putti-Platt dhe metoda e Magnuson.
Koha e postimit: Shkurt-05-2023
