Për zhvendosjet e zakonshme të shpatullave, siç është zvarritja e shpeshtë e bishtit, trajtimi kirurgjikal është i përshtatshëm. Nëna e të gjithave qëndron në forcimin e kapsulës së artikulacionit të parakrahut, parandalimin e rrotullimit të tepërt të jashtëm dhe aktiviteteve të abduksionit, dhe stabilizimin e artikulacionit për të shmangur zhvendosjet e mëtejshme.
1. Rivendosje manuale
Zhvendosja duhet të rivendoset sa më shpejt të jetë e mundur pas zhvendosjes dhe duhet të zgjidhet anestezi e përshtatshme (anestezi e pleksusit brachial ose anestezi e përgjithshme) për të relaksuar muskujt dhe për ta bërë rivendosjen pa dhimbje. Personat e moshuar ose ata me muskuj të dobët mund të kryhen gjithashtu nën analgjezik (siç është 75~100 mg dulcolax). Zhvendosja e zakonshme mund të kryhet pa anestezi. Teknika e ripozicionimit duhet të jetë e butë dhe teknikat e ashpra janë të ndaluara për të shmangur lëndime shtesë si fraktura ose dëmtime të nervave.
2, Ripozicionim kirurgjik
Ekzistojnë disa zhvendosje të shpatullave që kërkojnë ripozicionim kirurgjik. Indikacionet janë: zhvendosje anteriore e shpatullave me rrëshqitje të pasme të kokës së gjatë të tendinit të bicepsit. Indikacionet janë: zhvendosje anteriore e shpatullave me rrëshqitje të pasme të kokës së gjatë të tendinit të bicepsit.
3. Trajtimi i zhvendosjes së vjetër të shpatullave
Nëse nyja e shpatullës nuk është ripozicionuar për më shumë se tre javë pas zhvendosjes, ajo konsiderohet zhvendosje e vjetër. Zgavra e nyjes është e mbushur me ind mbresë, ka ngjitje me indet përreth, muskujt përreth janë të tkurrur dhe në rastet e frakturave të kombinuara, formohen kore kockore ose ndodh shërimi i deformuar, të gjitha këto ndryshime patologjike pengojnë ripozicionimin ekokë humerale.
Trajtimi i zhvendosjeve të vjetra të shpatullave: Nëse zhvendosja është brenda tre muajve, pacienti është i ri dhe i fortë, nyja e zhvendosur ende ka një gamë të caktuar lëvizjesh dhe nuk ka osteoporozë dhe oshifikim intraartikular ose ekstraartikular në rrezet X, mund të provohet ripozicionimi manual. Para rivendosjes, kocka ulnare e prekur mund të tërheqet për 1~2 javë nëse koha e zhvendosjes është e shkurtër dhe aktiviteti i nyjeve është i lehtë. Rivendosja duhet të kryhet nën anestezi të përgjithshme, e ndjekur nga masazh i shpatullave dhe aktivitete të buta lëkundëse për të liruar ngjitjet dhe për të lehtësuar dhimbjen e muskujve, dhe më pas rivendosje e thatë. Operacioni i rivendosjes kryhet me tërheqje dhe masazh ose me mbështetëse këmbësh, dhe trajtimi pas rivendosjes është i njëjtë me atë për zhvendosjet e reja.
4. Trajtimi i zhvendosjes së mëparshme të zakonshme të nyjes së shpatullave
Zhvendosja e mëparshme e zakonshme e nyjes së shpatullës shihet kryesisht tek të rriturit e rinj. Besohet përgjithësisht se dëmtimi shkaktohet pas zhvendosjes së parë traumatike, dhe megjithëse rivendoset, nuk fiksohet dhe nuk pushon në mënyrë efektive. Nyja bëhet e dobët për shkak të ndryshimeve patologjike si grisja ose shkëputja e kapsulës së nyjes dhe dëmtimi i labrumit glenoid të kërcit dhe kufirit të musonit pa riparim të mirë, dhe fraktura e depresionit të kokës së humerusit posterior lateral bëhet e barabartë. Më pas, zhvendosja mund të ndodhë në mënyrë të përsëritur nën forca të lehta të jashtme ose gjatë lëvizjeve të caktuara, të tilla si abduksioni dhe rrotullimi i jashtëm dhe zgjatimi i pasmë igjymtyrët e sipërmeDiagnoza e zhvendosjes së zakonshme të shpatullës është relativisht e lehtë. Gjatë ekzaminimit me rreze X, përveç marrjes së filmave të thjeshtë anterior-posterior të shpatullës, duhet të merren edhe rrezet X anterior-posterior të krahut të sipërm në pozicionin e rrotullimit të brendshëm 60-70°, të cilat mund të tregojnë qartë defektin e pasmë të kokës së humerusit.
Për zhvendosjet e zakonshme të shpatullave, rekomandohet trajtim kirurgjikal nëse zhvendosja është e shpeshtë. Qëllimi është të përmirësohet hapja anteriore e kapsulës së kyçit, të parandalohen rrotullimet e tepërta të jashtme dhe aktivitetet e abduksionit, dhe të stabilizohet kyçi për të shmangur zhvendosjet e mëtejshme. Ekzistojnë shumë metoda kirurgjikale, më të përdorurat janë metoda e Putti-Platt dhe metoda e Magnuson.
Koha e postimit: 05 shkurt 2023
