Fraktura e radiusit distal është një nga dëmtimet më të zakonshme të kyçeve në praktikën klinike, e cila mund të ndahet në të lehta dhe të rënda. Për frakturat e lehta pa zhvendosje, mund të përdoren fiksim i thjeshtë dhe ushtrime të përshtatshme për rikuperim; megjithatë, për frakturat e zhvendosura rëndë, duhet të përdoret reduktimi manual, fiksimi me shinë ose me gips; për frakturat me dëmtime të dukshme dhe të rënda të sipërfaqes artikulare, kërkohet trajtim kirurgjikal.
PJESA 01
Pse radiusi distal është i prirur ndaj frakturës?
Meqenëse skaji distal i radiusit është pika e tranzicionit midis kockës kanaloze dhe kockës kompakte, ai është relativisht i dobët. Kur pacienti bie dhe prek tokën, dhe forca transmetohet në pjesën e sipërme të krahut, skaji distal i radiusit bëhet pika ku stresi është më i përqendruar, duke rezultuar në një frakturë. Ky lloj frakture ndodh më shpesh tek fëmijët, sepse kockat e fëmijëve janë relativisht të vogla dhe jo mjaftueshëm të forta.
Kur kyçi i dorës dëmtohet në pozicionin e shtrirë dhe pëllëmba e dorës dëmtohet dhe thyhet, kjo quhet frakturë e zgjatur e radiusit distal (Colles), dhe më shumë se 70% e tyre janë të këtij lloji. Kur kyçi i dorës dëmtohet në pozicionin e përkulur dhe pjesa e pasme e dorës dëmtohet, kjo quhet frakturë e përkulur e radiusit distal (Smith). Disa deformime tipike të kyçit të dorës janë të prirura të ndodhin pas frakturave të radiusit distal, siç është deformimi i "pirunit të argjendtë", deformimi i "bajonetës së armës", etj.
PJESA 02
Si trajtohen frakturat e radiusit distal?
1. Reduktim manipulues + fiksim me allçi + aplikim unik i pomadës së mjekësisë tradicionale kineze Honghui
Për shumicën dërrmuese të frakturave të radiusit distal, rezultate të kënaqshme mund të arrihen përmes reduktimit preciz manual + fiksimit me allçi + aplikimit të mjekësisë tradicionale kineze.
Kirurgët ortopedë duhet të marrin pozicione të ndryshme për fiksim pas reduktimit sipas llojeve të ndryshme të frakturave: Në përgjithësi, frakturat e Colles (frakturë distale e radiusit të tipit zgjatim) duhet të fiksohen në 5°-15° të përkuljes palmare dhe devijimit maksimal ulnar; Fraktura e Smith (frakturë distale e radiusit të përkuljes) u fiksua në supinim të parakrahut dhe dorsifleksion të kyçit të dorës. Fraktura dorsale e Barton (frakturë e sipërfaqes artikulare të radiusit distal me zhvendosje të kyçit të dorës) u fiksua në pozicionin e dorsifleksionit të nyjes së kyçit të dorës dhe pronacionit të parakrahut, dhe fiksimi i frakturës volare të Barton ishte në pozicionin e përkuljes palmare të nyjes së kyçit të dorës dhe supinacionit të parakrahut. Rishikoni periodikisht DR për të kuptuar vendndodhjen e frakturës dhe rregulloni ngushtësinë e rripave të shinit të vogël në kohë për të ruajtur fiksimin efektiv të shinit të vogël.
2. Fiksim perkutan me gjilpërë
Për disa pacientë me stabilitet të dobët, fiksimi i thjeshtë me allçi nuk mund ta mbajë në mënyrë efektive pozicionin e frakturës, dhe në përgjithësi përdoret fiksimi perkutan me gjilpërë. Ky plan trajtimi mund të përdoret si një metodë e veçantë e fiksimit të jashtëm dhe mund të përdoret në kombinim me allçi ose kllapa fiksimi të jashtëm, të cilat rrisin shumë stabilitetin e skajit të thyer në rastin e traumës së kufizuar, dhe kanë karakteristikat e operacionit të thjeshtë, heqjes së lehtë dhe ndikimit më të vogël në funksionin e gjymtyrës së prekur të pacientit.
3. Mundësi të tjera trajtimi, të tilla si reduktimi i hapur, fiksimi i brendshëm i pllakës, etj.
Ky lloj plani mund të përdoret për pacientët me lloje komplekse frakturash dhe kërkesa të larta funksionale. Parimet e trajtimit janë reduktimi anatomik i frakturave, mbështetja dhe fiksimi i fragmenteve të kockave të zhvendosura, shartimi i kockave të defekteve të kockave dhe ndihma e hershme. Aktivitete funksionale për të rivendosur gjendjen funksionale para lëndimit sa më shpejt të jetë e mundur.
Në përgjithësi, për shumicën dërrmuese të frakturave të radiusit distal, spitali ynë përdor metoda konservative trajtimi, të tilla si reduktimi manual + fiksimi me allçi + aplikimi unik i allçisë sipas mjekësisë tradicionale kineze Honghui, etj., të cilat mund të arrijnë rezultate të mira.
PJESA 03
Masat paraprake pas reduktimit të frakturës së radiusit distal:
A. Kushtojini vëmendje shkallës së ngushtësisë kur rregulloni frakturat distale të radiusit. Shkalla e fiksimit duhet të jetë e përshtatshme, as shumë e ngushtë dhe as shumë e lirshme. Nëse fiksohet shumë fort, kjo do të ndikojë në furnizimin me gjak të ekstremitetit distal, gjë që mund të çojë në ishemi të rëndë të ekstremitetit distal. Nëse fiksimi është shumë i lirshëm për të siguruar fiksim, zhvendosja e kockave mund të ndodhë përsëri.
B. Gjatë periudhës së fiksimit të frakturës, nuk është e nevojshme të ndërpriten plotësisht aktivitetet, por duhet t'i kushtohet vëmendje edhe ushtrimeve të duhura. Pasi fraktura të jetë imobilizuar për një periudhë kohore, do të duhet të shtohen disa lëvizje themelore të kyçit të dorës. Pacientët duhet të këmbëngulin në stërvitje çdo ditë, në mënyrë që të sigurohet efekti i ushtrimeve. Përveç kësaj, për pacientët me fiksues, shtrëngimi i fiksuesve mund të rregullohet sipas intensitetit të ushtrimeve.
C. Pasi të jetë fiksuar fraktura distale e radiusit, kushtojini vëmendje ndjesisë së gjymtyrëve distale dhe ngjyrës së lëkurës. Nëse gjymtyrët distale në zonën e fiksuar të pacientit bëhen të ftohta dhe cianotike, ndjesia përkeqësohet dhe aktivitetet kufizohen shumë, është e nevojshme të merret në konsideratë nëse kjo është shkaktuar nga fiksimi shumë i ngushtë dhe është e nevojshme të ktheheni në spital për përshtatje në kohë.
Koha e postimit: 23 dhjetor 2022
