Ështja e zgjedhjes së trashësisë së thonjve intramedullar për kockat e gjata tubulare të gjymtyrëve të poshtme.

Gozhdimi intramedullar është standardi i artë për trajtimin kirurgjikal të frakturave diafizike të eshtrave të gjata tubulare në gjymtyrët e poshtme. Ajo ofron avantazhe të tilla si trauma minimale kirurgjikale dhe forca e lartë biomekanike, duke e bërë atë më së shpeshti që përdoret në fraktura të boshtit tibial, femor dhe humeral. Klinikisht, zgjedhja e diametrit të thonjve intramedullar shpesh favorizon gozhdën më të trashë të mundshme që mund të futet me ripërtëritje të moderuar, për të siguruar një stabilitet më të madh. Sidoqoftë, nëse trashësia e gozhdës intramedullare ndikon drejtpërdrejt në prognozën e frakturës mbetet jokonkluzive.

Në një artikull të mëparshëm, ne diskutuam një studim që shqyrton ndikimin e diametrit të thonjve intramedullar në shërimin e kockave në pacientët mbi 50 me fraktura intertrokanterike. Rezultatet nuk treguan asnjë ndryshim statistikor në shkallët e shërimit të frakturave dhe nivelet e riprodhimit midis grupit 10 mm dhe grupit me thonj më të trashë se 10 mm.

Një punim i botuar në vitin 2022 nga studiuesit nga Provinca e Tajvanit gjithashtu arriti në një përfundim të ngjashëm:

Një studim që përfshin 257 pacientë, të cilët ishin të fiksuar me thonj intramedullar të diametrave 10 mm, 11 mm, 12 mm dhe 13 mm, i ndanë pacientët në katër grupe bazuar në diametrin e thonjve. U zbulua se nuk kishte ndonjë ndryshim statistikor në normat e shërimit të frakturave midis katër grupeve.

Pra, a është edhe ky rasti për thyerje të thjeshta të boshtit tibial?

Në një studim të ardhshëm të kontrollit të çështjeve që përfshin 60 pacientë, studiuesit ndanë 60 pacientë në mënyrë të barabartë në dy grupe prej 30 secili. Grupi A ishte i fiksuar me thonj të hollë intramedullarë (9 mm për gratë dhe 10 mm për burra), ndërsa grupi B ishte i fiksuar me thonj të trashë intramedullar (11 mm për gratë dhe 12 mm për burra):

Rezultatet treguan se nuk kishte dallime domethënëse në rezultatet klinike ose imazhin midis thonjve të hollë dhe të trashë intramedullary. Për më tepër, thonjtë e hollë intramedullarë u shoqëruan me kohë më të shkurtër kirurgjikale dhe fluoroskopi. Pavarësisht nëse është përdorur një gozhdë me diametër të trashë ose të hollë, rindërtimi i moderuar u krye para futjes së thonjve. Autorët sugjerojnë që për fraktura të thjeshta të boshtit tibial, thonjtë me diametër të hollë intramedullary mund të përdoren për fiksim.