Çështja e përzgjedhjes së trashësisë së thonjve intramedularë për kockat e gjata tubulare të gjymtyrëve të poshtme.

Gozhdimi intramedular është standardi i artë për trajtimin kirurgjikal të frakturave diafizare të kockave të gjata tubulare në gjymtyrët e poshtme. Ai ofron avantazhe të tilla si trauma minimale kirurgjikale dhe forcë e lartë biomekanike, duke e bërë atë më të përdorur në frakturat e boshtit tibial, femoral dhe humeral. Klinikisht, përzgjedhja e diametrit të gozhdës intramedulare shpesh favorizon gozhdën më të trashë të mundshme që mund të futet me zgjerim të moderuar, për të siguruar stabilitet më të madh. Megjithatë, nëse trashësia e gozhdës intramedulare ndikon drejtpërdrejt në prognozën e frakturës mbetet e papërfunduar.

Në një artikull të mëparshëm, diskutuam një studim që shqyrtonte ndikimin e diametrit intramedular të gozhdës në shërimin e kockave tek pacientët mbi 50 vjeç me fraktura intertrokanterike. Rezultatet nuk treguan ndonjë ndryshim statistikor në shkallën e shërimit të frakturave dhe shkallën e rioperimit midis grupit 10 mm dhe grupit me gozhda më të trasha se 10 mm.

Një punim i botuar në vitin 2022 nga studiues nga Provinca e Tajvanit arriti gjithashtu në një përfundim të ngjashëm:

Një studim që përfshinte 257 pacientë, të cilët ishin fiksuar me gozhda intramedulare me diametër 10 mm, 11 mm, 12 mm dhe 13 mm, i ndau pacientët në katër grupe bazuar në diametrin e gozhdës. U zbulua se nuk kishte ndryshim statistikor në shkallën e shërimit të frakturave midis katër grupeve.

Pra, a vlen ky rast edhe për frakturat e thjeshta të boshtit tibial?

Në një studim prospektiv rast-kontroll që përfshinte 60 pacientë, studiuesit i ndanë 60 pacientët në mënyrë të barabartë në dy grupe me nga 30 secili. Grupi A u fiksua me gozhda të holla intramedulare (9 mm për gratë dhe 10 mm për burrat), ndërsa Grupi B u fiksua me gozhda të trasha intramedulare (11 mm për gratë dhe 12 mm për burrat):

Rezultatet treguan se nuk kishte dallime të rëndësishme në rezultatet klinike ose imazherinë midis thonjve të hollë dhe të trashë intramedularë. Për më tepër, thonjtë e hollë intramedularë u shoqëruan me kohë më të shkurtër kirurgjikale dhe fluoroskopie. Pavarësisht nëse u përdor një gozhdë me diametër të trashë apo të hollë, para futjes së gozhdës u krye një rimëkëmbje e moderuar. Autorët sugjerojnë që për fraktura të thjeshta të boshtit tibial, gozhdët intramedularë me diametër të hollë mund të përdoren për fiksim.