46% e frakturave rrotulluese të kyçit të këmbës shoqërohen me fraktura maleolare posteriore. Qasja posterolaterale për vizualizim të drejtpërdrejtë dhe fiksim të malleolit posterior është një teknikë kirurgjikale e përdorur zakonisht, duke ofruar avantazhe më të mira biomekanike krahasuar me reduktimin e mbyllur dhe fiksimin anteroposterior me vidë. Megjithatë, për fragmente më të mëdha të frakturave maleolare posteriore ose fraktura maleolare posteriore që përfshijnë kolikulusin posterior të malleolit medial, qasja posteromediale ofron një pamje më të mirë kirurgjikale.
Për të krahasuar diapazonin e ekspozimit të malleolit posterior, tensionin në tufën neurovaskulare dhe distancën midis prerjes dhe tufës neurovaskulare në tre qasje të ndryshme posteromediale, studiuesit kryen një studim kadaverik. Rezultatet u botuan së fundmi në revistën FAS. Gjetjet janë përmbledhur si më poshtë:
Aktualisht, ekzistojnë tre qasje kryesore posteromediale për ekspozimin e maleolusit të pasmë:
1. Qasja Mediale Posteromediale (mePM): Kjo qasje hyn midis skajit të pasmë të malleolit medial dhe tendonit të pasmë tibialis (Figura 1 tregon tendonin e pasmë tibialis).
2. Qasja e Modifikuar Posteromediale (moPM): Kjo qasje hyn midis tendonit të pasmë tibialis dhe tendonit flexor digitorum longus (Figura 1 tregon tendonin e pasmë tibialis, dhe Figura 2 tregon tendonin flexor digitorum longus).
3. Qasja Posteromediale (PM): Kjo qasje hyn midis skajit medial të tendinit të Akilit dhe tendinit flexor hallucis longus (Figura 3 tregon tendinin e Akilit, dhe Figura 4 tregon tendinin flexor hallucis longus).
Lidhur me tensionin në tufën neurovaskulare, qasja PM ka një tension më të ulët në 6.18N krahasuar me qasjet mePM dhe moPM, duke treguar një gjasë më të ulët të dëmtimit nga tërheqja intraoperative të tufës neurovaskulare.
Sa i përket diapazonit të ekspozimit të malleolit të pasmë, qasja PM ofron gjithashtu një ekspozim më të madh, duke lejuar dukshmëri prej 71% të malleolit të pasmë. Në krahasim, qasjet mePM dhe moPM lejojnë përkatësisht 48.5% dhe 57% ekspozim të malleolit të pasmë.
● Diagrama ilustron diapazonin e ekspozimit të malleolit të pasmë për të tre qasjet. AB përfaqëson diapazonin e përgjithshëm të malleolit të pasmë, CD përfaqëson diapazonin e ekspozimit dhe CD/AB është raporti i ekspozimit. Nga lart poshtë, tregohen diapazonet e ekspozimit për mePM, moPM dhe PM. Është e qartë se qasja PM ka diapazonin më të madh të ekspozimit.
Lidhur me distancën midis prerjes dhe tufës neurovaskulare, qasja PM ka gjithashtu distancën më të madhe, me një matje prej 25.5 mm. Kjo është më e madhe se 17.25 mm e mePM dhe 7.5 mm e moPM. Kjo tregon se qasja PM ka gjasat më të ulëta të dëmtimit të tufës neurovaskulare gjatë operacionit.
● Diagrama tregon distancat midis prerjes dhe tufës neurovaskulare për të tre qasjet. Nga e majta në të djathtë, përshkruhen distancat për qasjet mePM, moPM dhe PM. Është e qartë se qasja PM ka distancën më të madhe nga tufa neurovaskulare.
Koha e postimit: 31 maj 2024
