46% e frakturave rrotulluese të kyçit të këmbës shoqërohen me thyerje të pasme malleolare. Qasja posterolaterale për vizualizimin e drejtpërdrejtë dhe fiksimin e malleolusit të pasëm është një teknikë kirurgjikale e përdorur zakonisht, duke ofruar avantazhe më të mira biomekanike në krahasim me uljen e mbyllur dhe fiksimin e vidhave anteroposterior. Sidoqoftë, për fragmente më të mëdha të frakturës melleolare të pasme ose fraktura të pasme të malleolarit që përfshijnë kolikulin e pasëm të malleolusit medial, qasja posteromediale siguron një pamje më të mirë kirurgjikale.
Për të krahasuar gamën e ekspozimit të malleolusit të pasëm, tensionin në paketën neurovaskulare dhe distancën midis prerjes dhe paketës neurovaskulare në tre qasje të ndryshme posteromediale, studiuesit kryen një studim kadaver. Rezultatet u botuan kohët e fundit në FAS Journal. Gjetjet përmblidhen si më poshtë:
Aktualisht, ekzistojnë tre qasje kryesore posteromediale për ekspozimin e malleolusit të pasëm:
1. Qasja mediale posteromediale (MEPM): Kjo qasje hyn midis skajit të pasëm të malleolusit medial dhe tendinit posterior tibialis (Figura 1 tregon tendinin e pasme të tibialis).
2. Qasja posteromediale e modifikuar (MOPM): Kjo qasje hyn midis tendinit posterior të tibialis dhe tendinit Flexor Digitorum longus (Figura 1 tregon tendinin e pasme tibialis, dhe figura 2 tregon tendinin Flexor Digitorum Longus).
3. Qasja posteromediale (PM): Kjo qasje hyn midis skajit medial të tendinit të Akilit dhe tendinit fleksibël hallucis longus (Figura 3 tregon tendinin e Akilit, dhe figura 4 tregon tendinin e hallucis fleksibël longus).
Sa i përket tensionit në paketën neurovaskulare, qasja e PM ka një tension më të ulët në 6.18N në krahasim me qasjet MEPM dhe MOPM, duke treguar një gjasë më të ulët të dëmtimit të tërheqjes intraoperative në paketën neurovaskulare.
Për sa i përket gamës së ekspozimit të malleolusit të pasëm, qasja e PM gjithashtu ofron një ekspozim më të madh, duke lejuar 71% dukshmëri të malleolusit të pasëm. Në krahasim, qasjet MEPM dhe MOPM lejojnë përkatësisht 48.5% dhe 57% të ekspozimit të malleolusit posterior, përkatësisht.
● Diagrami ilustron gamën e ekspozimit të malleolusit të pasëm për tre qasjet. AB përfaqëson gamën e përgjithshme të malleolusit të pasëm, CD përfaqëson gamën e ekspozuar, dhe CD/AB është raporti i ekspozimit. Nga lart poshtë, shfaqet ekspozimi për MEPM, MOPM dhe PM. Shtë e qartë se qasja PM ka gamën më të madhe të ekspozimit.
Sa i përket distancës midis prerjes dhe paketës neurovaskulare, qasja e PM gjithashtu ka distancën më të madhe, duke matur 25.5 mm. Kjo është më e madhe se 17.25 mm e MPM -së dhe 7.5 mm e MOPM. Kjo tregon që qasja PM ka mundësinë më të ulët të dëmtimit të paketës neurovaskulare gjatë operacionit.
● Diagrami tregon distancat midis prerjes dhe paketës neurovaskulare për tre qasjet. Nga e majta në të djathtë, janë përshkruar distancat për qasjet MEPM, MOPM dhe PM. Shtë e qartë se qasja e PM ka distancën më të madhe nga pakoja neurovaskulare.
Koha e Postimit: Maj-31-2024
