I.Teknika e mbushjes së çimentos kockore
Metoda e mbushjes së çimentos së kockave është e përshtatshme për pacientët me defekte më të vogla të kockave të tipit I të tipit I dhe aktivitete më pak aktive.
Teknologjia e thjeshtë e çimentos së kockave kërkon teknikisht pastrim të plotë të defektit të kockave, dhe çimento kockore mbush defektin e kockave gjatë fazës së brumit, në mënyrë që të mund të mbushet në boshllëqet në qoshet e defektit sa më shumë që të jetë e mundur, duke arritur kështu një përshtatje të ngushtë me ndërfaqen e kockave pritëse.
Metoda specifike eBnjëCenigma +STeknologjia e ekuipazhit është që të pastrojë plotësisht defektin e kockave, pastaj të rregullojë vidhën në kockën e pritësit dhe të jetë i kujdesshëm që të mos lejoni që kapaku i vidhos të tejkalojë sipërfaqen e kockave të platformës së përbashkët pas osteotomisë; Pastaj përzieni çimento kockore, mbushni defektin e kockave në fazën e brumit dhe mbështillni vidhën. Ritter Ma et al. e përdori këtë metodë për të rindërtuar defektin e kockave tibiale të pllajëve, dhe trashësia e defektit arriti në 9 mm, dhe nuk pati lirim 3 vjet pas operacionit. Teknologjia e mbushjes së çimentos së kockave heq më pak kockë, dhe më pas përdor rishikimin konvencional të protezave, duke zvogëluar kështu kostot e trajtimit për shkak të përdorimit të protezave të rishikimit, i cili ka një vlerë të caktuar praktike.
Metoda specifike e teknologjisë së çimentos së kockave + vidhos është të pastrojë plotësisht defektin e kockave, të rregullojë vidhën në kockën e pritësit dhe t'i kushtojë vëmendje që kapaku i vidhave nuk duhet të tejkalojë sipërfaqen e kockave të platformës së përbashkët pas osteotomisë; Pastaj përzieni çimento kockore, mbushni defektin e kockave në fazën e brumit dhe mbështillni vidhën. Ritter Ma et al. e përdori këtë metodë për të rindërtuar defektin e kockave tibiale të pllajëve, dhe trashësia e defektit arriti në 9 mm, dhe nuk pati asnjë lirim 3 vjet pas operacionit. Teknologjia e mbushjes së çimentos së kockave heq më pak kockë, dhe më pas përdor rishikimin konvencional të protezave, duke zvogëluar kështu koston e trajtimit për shkak të përdorimit të protezës së rishikimit, e cila ka vlerë të caktuar praktike (FiguraI-1).
FigurëI-1Mbushja e çimentos kockore dhe përforcimi i vidhave
Ii.Teknikat e shartimit të kockave
Shartimi i kockave të kompresimit mund të përdoret për të riparuar defektet e kockave gjithëpërfshirëse ose jo gjithëpërfshirëse në kirurgjinë e rishikimit të gjurit. Isshtë kryesisht e përshtatshme për rindërtimin e defekteve të kockave të tipit I AROI I deri III. Në operacionin e rishikimit, pasi që qëllimi dhe shkalla e defekteve të kockave janë përgjithësisht të rënda, sasia e kockave autologjike të marrë është e vogël dhe kryesisht kocka sklerotike kur proteza dhe çimentoja e kockave hiqen gjatë operacionit për të ruajtur masën e kockave. Prandaj, kocka alogjenike kokrrizore shpesh përdoret për shartimin e kockave të kompresimit gjatë operacionit të revizionit.
Përparësitë e shartimit të kockave të kompresimit janë: mbajtja e masës kockore të kockës së pritësit; riparimi i defekteve të mëdha të thjeshta ose komplekse të kockave.
Disavantazhet e kësaj teknologjie janë: operacioni është kohë; Teknologjia e rindërtimit është e kërkuar (veçanërisht kur përdorni kafaze të mëdha rrjetë); Ekziston një potencial për transmetimin e sëmundjes.
Shartim i thjeshtë i kockave të kompresimit:Shartimi i thjeshtë i kockave të kompresimit shpesh përdoret për defektet gjithëpërfshirëse të kockave. Dallimi midis shartimit të kockave të kompresimit dhe shartimit strukturor të kockave është se materiali i shartimit të kockave kokrrizore të bërë nga shartimi i kockave të kompresimit mund të revaskulohet shpejt dhe plotësisht.
Kafaz metalik rrjetë + shartim i kockave të kompresimit:Defektet e kockave jo gjithëpërfshirëse zakonisht kërkojnë rindërtim duke përdorur kafaze metalike rrjetë për të implantuar kockën kanceroze. Rindërtimi i femurit është zakonisht më i vështirë sesa rindërtimi i tibisë. Rrezet X tregojnë se integrimi i kockave dhe formimi i kockave të materialit të shartimit janë përfunduar gradualisht (FiguraIi-1-1, FigurëIi-1-2).
FigurëIi-1-1Mesh Kafaz i brendshëm i kompresimit të kockave të kockave për të riparuar defektin e kockave tibiale. Një intraoperative; B-rreze pas operacionit
FigurëE II-1-2Riparimi i defekteve të kockave të femurit dhe tibisë me shartimin e kockave të brendshme të kompresimit të rrjetës titan. Një intraoperative; B-rreze pas operacionit
Gjatë rishikimit të artroplastikës së gjurit, kocka strukturore alogjenike përdoret kryesisht për të rindërtuar defektet e kockave të tipit II të tipit III ose III. Përveç që ka aftësi të shkëlqyera kirurgjikale dhe përvojë të pasur në zëvendësimin kompleks të gjurit, kirurgu gjithashtu duhet të bëjë plane para operacionit të kujdesshëm dhe të detajuar. Shartimi strukturor i kockave mund të përdoret për të riparuar defektet e kockave kortikale dhe për të rritur masën e kockave.
Përparësitë e kësaj teknologjie përfshijnë: Mund të bëhet në çdo madhësi dhe formë për t'u përshtatur me defektet e kockave të formave të ndryshme gjeometrike; Ka një efekt të mirë mbështetës në protezat e rishikimit; dhe integrimi biologjik afatgjatë mund të arrihet midis kockave alogjenike dhe kockave të pritësit.
Disavantazhet përfshijnë: kohën e zgjatur të funksionimit kur shkurtoni kockën alogjenike; burime të kufizuara të kockave alogjenike; rreziku i jounionit dhe bashkimit të vonuar për shkak të faktorëve të tillë si resorbimi i kockave dhe fraktura e lodhjes para se të përfundojë procesi i integrimit të kockave; probleme me thithjen dhe infeksionin e materialeve të transplantuara; potenciali për transmetimin e sëmundjes; dhe stabiliteti fillestar i pamjaftueshëm i kockave alogjenike. Kocka strukturore alogjenike është korrur nga femuri distal, tibia proksimale ose koka e femurit. Nëse materiali i transplantit është i madh, revaskularizimi i plotë zakonisht nuk ndodh. Kokat alogjene të femurit mund të përdoren për të riparuar defektet e kondilit të femurit dhe rrafshnaltës tibiale, kryesisht për riparimin e defekteve të mëdha të kockave të tipit të zgavrës, dhe fiksohen nga përshtatja e shtypit pas shkurtimit dhe formimit. Rezultatet e hershme klinike të përdorimit të kockave strukturore alogjenike për të riparuar defektet e kockave treguan një shkallë të lartë shërimi të kockës së transplantuar (FiguraII-1-3, FigurëIi-1-4).
FigurëIi-1-3Riparimi i defektit të kockave femorale me shartimin e kockave të strukturës së kokës femorale alogjenike
FigurëIi-1-4Riparimi i defektit të kockave tibiale me shartimin alogjenik të kockave të kokës femorale
IiiTeknologjia e mbushjes metalike
Teknologjia modulare Teknologjia modulare do të thotë që mbushësit e metaleve mund të mblidhen me proteza dhe rrjedh intramedullary. Mbushësit përfshijnë modele të ndryshme për të lehtësuar rindërtimin e defekteve të kockave të madhësive të ndryshme.
Metalik Protezë Shtesat：Spacer metalik modular është kryesisht i përshtatshëm për defektet e kockave jo-përmbajtje të tipit AORI II me një trashësi deri në 2 cm.Përdorimi i përbërësve metalikë për të riparuar defektet e kockave është i përshtatshëm, i thjeshtë dhe ka efekte klinike të besueshme.
Spacers metalikë mund të jenë poroz ose të ngurta, dhe format e tyre përfshijnë pykë ose blloqe. Spacers metalikë mund të lidhen me protezën e përbashkët me vida ose të fiksohen me çimento kockore. Disa studiues besojnë se fiksimi i çimentos kockore mund të shmangë veshin midis metaleve dhe të rekomandojë fiksimin e çimentos kockore. Disa studiues gjithashtu mbrojnë metodën e përdorimit të çimentos së kockave së pari dhe më pas të përforcimit me vida midis spacer dhe protezës. Defektet e femurit shpesh ndodhin në pjesët e pasme dhe distale të kondilës së femurit, kështu që spacers metalikë vendosen zakonisht në pjesët e pasme dhe distale të kondilit të femurit. Për defektet e kockave tibiale, pykat ose blloqet mund të zgjidhen për rindërtim për t'u përshtatur me forma të ndryshme të defektit. Literatura raporton se normat e shkëlqyera dhe të mira janë deri në 84% deri 98%.
Blloqet në formë pykë përdoren kur defekti i kockave është në formë pykë, e cila mund të ruajë më shumë kockë pritëse. Kjo metodë kërkon osteotomi të saktë në mënyrë që sipërfaqja e osteotomisë të përputhet me bllokun. Përveç stresit kompresiv, ekziston edhe forca e qethjes midis ndërfaqeve të kontaktit. Prandaj, këndi i pykës nuk duhet të kalojë 15 °. Krahasuar me blloqet në formë pykë, blloqet metalike cilindrike kanë disavantazhin e rritjes së sasisë së osteotomisë, por operacioni kirurgjikal është i përshtatshëm dhe i thjeshtë, dhe efekti mekanik është afër normales (Iii-1-1A, b).
FigurëIii-1-1Spacers metalike: një spacer në formë pykë për të riparuar defektet tibiale; B Spacer në formë kolonash për të riparuar defektet tibiale
Për shkak se spacers metalikë janë të dizajnuar në forma dhe madhësi të ndryshme, ato përdoren gjerësisht në defektet e kockave jo të përmbajtura dhe defektet e kockave të formave të ndryshme, dhe sigurojnë një stabilitet të mirë mekanik fillestar. Sidoqoftë, studimet afatgjata kanë zbuluar se spacers metalikë dështojnë për shkak të mbrojtjes së stresit. Krahasuar me shartimet e kockave, nëse spacers metalikë dështojnë dhe duhet të rishikohen, ato do të shkaktojnë defekte më të mëdha të kockave.
Koha e postimit: Tet-28-2024
