Fraktura e copëtuar e patellës është një problem i vështirë klinik. Vështirësia qëndron në mënyrën se si ta reduktojmë atë, ta bashkojmë për të formuar një sipërfaqe të plotë artikulare dhe si ta rregullojmë dhe ta mirëmbajmë fiksimin. Aktualisht, ekzistojnë shumë metoda të fiksimit të brendshëm për frakturat e copëtuara të patellës, duke përfshirë fiksimin me shirit tensioni me tela Kirschner, fiksimin me shirit tensioni me gozhdë të kanuluar, fiksimin me tela serklazhi, kthetrat patelare, etj. Sa më shumë mundësi trajtimi, aq më efektive ose të zbatueshme janë opsionet e ndryshme të trajtimit. Modeli i frakturës nuk ishte ai që pritej.
Përveç kësaj, për shkak të pranisë së fiksimeve të ndryshme të brendshme metalike dhe strukturës anatomike sipërfaqësore të patellës, ka shumë ndërlikime që lidhen me fiksimin e brendshëm pas operacionit, duke përfshirë acarimin e implantit, tërheqjen e telit K, thyerjen e telit, etj., të cilat nuk janë të rralla në praktikën klinike. Për këtë qëllim, studiues të huaj kanë propozuar një teknologji që përdor qepje jo të absorbueshme dhe qepje rrjete, të quajtur "teknologjia e rrjetës së merimangës", dhe ka arritur rezultate të mira klinike.
Metoda e qepjes ilustrohet si më poshtë (nga e majta në të djathtë, nga rreshti i sipërm në rreshtin e poshtëm):
Së pari, pasi fraktura të reduktohet, tendoni patelar përreth qepet me ndërprerje rreth patellës për të formuar disa struktura gjysmë-unazore të lirshme përpara patellës, dhe më pas përdoren qepje për të lidhur çdo strukturë unazore të lirshme në një unazë dhe për ta lidhur atë në një nyjë.
Qepjet rreth tendinit patellar shtrëngohen dhe lidhen me nyjë, pastaj dy qepje diagonale qepen në mënyrë tërthore dhe lidhen me nyjë për të fiksuar patelën, dhe së fundmi qepjet rrethohen me lak rreth patellës për një javë.
Kur nyja e gjurit është e përkulur dhe e shtrirë, mund të shihet se fraktura është e fiksuar fort dhe sipërfaqja e nyjes është e sheshtë:
Procesi i shërimit dhe gjendja funksionale e rasteve tipike:
Edhe pse kjo metodë ka arritur rezultate të mira klinike në kërkime, në rrethanat aktuale, përdorimi i implanteve të forta metalike mund të jetë ende zgjedhja e parë e mjekëve vendas dhe madje mund të ndihmojë në imobilizimin postoperativ me allçi për të nxitur frakturat dhe për të shmangur fiksimin e brendshëm. Dështimi është objektivi kryesor; rezultati funksional dhe ngurtësimi i gjurit mund të jenë konsiderata dytësore.
Ky opsion kirurgjikal mund të përdoret në mënyrë të moderuar te disa pacientë të përshtatshëm të përzgjedhur dhe nuk rekomandohet për përdorim rutinë. Ndani këtë metodë teknike për referencë nga klinicistët.
Koha e postimit: 06 Maj 2024
