Teknika kirurgjikale | "Teknika e bandës së tensionit të telit Kirschner" për fiksimin e brendshëm në trajtimin e frakturës së Bennett

Fraktura e Bennett përbën 1.4% të frakturave të duarve. Për dallim nga frakturat e zakonshme të bazës së eshtrave metacarpal, zhvendosja e një frakture Bennett është mjaft unike. Fragmenti i sipërfaqes artikulare proksimale mbahet në pozicionin e tij origjinal anatomik për shkak të tërheqjes së ligamentit të zhdrejtë metacarpal, ndërsa fragmenti distal, për shkak të tërheqjes së rrëmbyesit pollicis longus dhe aductor pollicis tendonave, zhvendoset në mënyrë dorsoradialisht dhe supinates.

Për frakturat e zhvendosura të Bennett, zakonisht rekomandohet trajtimi kirurgjikal për të shmangur dëmtimin e përafrimit të funksionit të bashkimit dhe gishtit të gishtit të karpometakarpalit. Për sa i përket metodave të trajtimit kirurgjikal, sistemet e fiksimit të pllakave dhe vidhave, si dhe fiksimi i brendshëm i telit Kirschner, përdoren gjerësisht në praktikën klinike. Studiuesit nga spitali i tretë i Hebei kanë propozuar një teknikë të bandës së tensionit të telit Kirschner, e cila përfshin një prerje të vogël minimale invazive për të rregulluar frakturat e Bennett, duke arritur rezultate të mira.

Hapi 1: Bëni një prerje 1.3 cm në anën radiale të bashkimit të karpometakarpalit, shtresa disekt me shtresë për të ekspozuar zonën, për të tërhequr rrëmbyesin polcicis longus drejt anës ulnar dhe të ekspozoni anën dorsale të nyjës karpometakarpale.

Hapi 2: Aplikoni tërheqje manuale dhe shqiptoni gishtin e madh për të zvogëluar frakturën. Vendosni një tel 1 mm kirschner përmes skajit të frakturës distale, 1-1,5 cm larg nga nyja karpometakarpale, për të rregulluar fragmentin e kockave proksimale. Pasi tela Kirschner depërton në fragmentin e kockave, vazhdoni ta përparoni atë me 1 cm.

Hapi 3: Merrni një tel dhe lakojeni atë në një model figurues-tetë rreth të dy skajeve të telit Kirschner, pastaj sigurojeni atë në vend.

Teknika e bandës së tensionit të telit Kirschner është aplikuar në shumë fraktura, por për frakturat e Bennett, prerja e vogël shpesh rezulton në shikueshmëri të dobët dhe e bën procedurën sfiduese. Për më tepër, nëse fraktura është e kominuar, një tel i vetëm Kirschner mund të mos stabilizojë në mënyrë efektive fragmentin proksimal të kockave. Prakticiteti i tij klinik mund të jetë i kufizuar. Përveç metodës së lartpërmendur të fiksimit të brezit të tensionit, ekziston edhe një fiksim i telit Kirschner i kombinuar me një teknikë të bandës së tensionit, e cila është raportuar edhe në literaturë.