Teknika Kirurgjike | "Teknika e brezit të tensionit të telit Kirschner" për fiksimin e brendshëm në trajtimin e frakturës së Bennett

Fraktura e Bennett përbën 1.4% të frakturave të duarve. Ndryshe nga frakturat e zakonshme të bazës së kockave metakarpale, zhvendosja e një frakture Bennett është mjaft unike. Fragmenti i sipërfaqes artikulare proksimale mbahet në pozicionin e tij origjinal anatomik për shkak të tërheqjes së ligamentit të zhdrejtë metakarpal, ndërsa fragmenti distal, për shkak të tërheqjes së tendinave abductor pollicis longus dhe adductor pollicis dislokohet në mënyrë dorsoradial dhe supinon.

Për frakturat e zhvendosura të Bennett, zakonisht rekomandohet trajtimi kirurgjik për të shmangur dëmtimin e shtrirjes së funksionit të kyçit karpometakarpal dhe gishtit të madh. Për sa i përket metodave të trajtimit kirurgjik, sistemet e fiksimit të pllakave dhe vidave, si dhe fiksimi i brendshëm me tela Kirschner, përdoren gjerësisht në praktikën klinike. Studiuesit nga Spitali i Tretë i Hebeit kanë propozuar një teknikë të brezit të tensionit të telit Kirschner, e cila përfshin një prerje të vogël minimalisht invazive për të rregulluar frakturat e Bennett, duke arritur rezultate të mira.

Hapi 1: Bëni një prerje 1.3 cm në anën radiale të nyjës karpometacarpal, disekoni shtresë pas shtrese për të ekspozuar zonën, tërhiqeni abductor pollicis longus drejt anës ulnare dhe ekspozoni anën dorsale të nyjës karpometacarpal.

Hapi 2: Aplikoni tërheqje manuale dhe prononi gishtin e madh për të zvogëluar frakturën. Fusni një tel Kirschner 1 mm përmes skajit distal të frakturës, 1-1,5 cm larg nga nyja karpometakarpale, për të rregulluar fragmentin proksimal të kockës. Pasi teli Kirschner të depërtojë në fragmentin e kockës, vazhdoni ta avanconi atë me 1 cm.

Hapi 3: Merrni një tel dhe mbështilleni atë në një model tetë figurash rreth të dy skajeve të telit Kirschner, më pas vendoseni në vend.

Teknika e brezit të tensionit të telit Kirschner është aplikuar në shumë fraktura, por për frakturat e Bennett, prerja e vogël shpesh rezulton në shikueshmëri të dobët dhe e bën procedurën sfiduese. Përveç kësaj, nëse fraktura është grimcuar, një tel i vetëm Kirschner mund të mos stabilizojë në mënyrë efektive fragmentin kockor proksimal. Prakticiteti i tij klinik mund të jetë i kufizuar. Përveç metodës së lartpërmendur të fiksimit të brezit të tensionit, ekziston gjithashtu një fiksim i telit Kirschner i kombinuar me një teknikë të brezit të tensionit, e cila gjithashtu është raportuar në literaturë.