Teknikë Kirurgjikale | “Teknika e Shiritit të Telit Kirschner” për Fiksim të Brendshëm në Trajtimin e Frakturës së Bennett-it

Fraktura e Bennett-it përbën 1.4% të frakturave të dorës. Ndryshe nga frakturat e zakonshme të bazës së kockave metakarpale, zhvendosja e një frakture Bennett është mjaft unike. Fragmenti i sipërfaqes artikulare proksimale mbahet në pozicionin e tij origjinal anatomik për shkak të tërheqjes së ligamentit oblik metakarpal, ndërsa fragmenti distal, për shkak të tërheqjes së tendinave të abductor pollicis longus dhe adductor pollicis, zhvendoset dorsoradialisht dhe supinohet.

Për frakturat e zhvendosura të Bennett-it, zakonisht rekomandohet trajtimi kirurgjikal për të shmangur dëmtimin e shtrirjes së funksionit të nyjes karpometakarpale dhe gishtit të madh. Sa i përket metodave të trajtimit kirurgjikal, sistemet e fiksimit me pllaka dhe vida, si dhe fiksimi i brendshëm me tela Kirschner, përdoren gjerësisht në praktikën klinike. Studiuesit nga Spitali i Tretë i Hebei-t kanë propozuar një teknikë të brezit të tensionit me tela Kirschner, e cila përfshin një prerje të vogël minimalisht invazive për të rregulluar frakturat e Bennett-it, duke arritur rezultate të mira.

Hapi 1: Bëni një prerje 1.3 cm në anën radiale të artikulacionit karpometakarpal, disektoni shtresë pas shtrese për të ekspozuar zonën, tërhiqni muskulin abductor pollicis longus drejt anës ulnare dhe ekspozoni anën dorsale të artikulacionit karpometakarpal.

Hapi 2: Aplikoni tërheqje manuale dhe prononi gishtin e madh për të zvogëluar frakturën. Futni një tel Kirschner 1 mm përmes skajit distal të frakturës, 1-1.5 cm larg nga artikulacioni karpometakarpal, për të fiksuar fragmentin proksimal të kockave. Pasi teli Kirschner të depërtojë në fragmentin e kockave, vazhdoni ta çoni atë përpara me 1 cm.

Hapi 3: Merrni një tel dhe mbështilleni atë në një model tetëshe rreth të dy skajeve të telit Kirschner, pastaj fiksojeni në vend.

Teknika e shiritit të tensionit me tela Kirschner është aplikuar në shumë fraktura, por për frakturat e Bennett-it, prerja e vogël shpesh rezulton në dukshmëri të dobët dhe e bën procedurën sfiduese. Përveç kësaj, nëse fraktura është e copëtuar, një tel i vetëm Kirschner mund të mos e stabilizojë në mënyrë efektive fragmentin proksimal të kockave. Prakticiteti i saj klinik mund të jetë i kufizuar. Përveç metodës së lartpërmendur të fiksimit me shirit tensioni, ekziston edhe një fiksim me tela Kirschner i kombinuar me një teknikë të shiritit tensioni, e cila është raportuar gjithashtu në literaturë.